Рак пищевода (карцинома пищевода) - это рак, возникающий в пищеводе, который соединяет рот с желудком. Это редкий вид рака, но он может быть очень агрессивным.
Рак пищевода возникает, когда раковые клетки развиваются в пищеводе, похожей на трубку структуре, которая проходит от горла до желудка. По пищеводу пища попадает изо рта в желудок. Рак начинается во внутреннем слое пищевода и может распространиться по другим слоям пищевода и в другие части тела (метастазы).
Существует два основных типа рака пищевода. Один тип - плоскоклеточная карцинома. Сквамозные клетки выстилают внутреннюю поверхность пищевода, и рак, развивающийся из сквамозных клеток, может возникнуть на всем протяжении пищевода. Другой тип называется аденокарциномой. Это рак, развивающийся из клеток железы. При развитии аденокарциномы пищевода сквамозные клетки, которые обычно выстилают пищевод, заменяются железистыми клетками. Обычно это происходит в нижней части пищевода около желудка и, как полагают, в значительной степени связано с воздействием кислоты на нижнюю часть пищевода.
?
Каковы симптомы рака пищевода?
На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. В более запущенных случаях симптомы рака пищевода включают:
-
Затруднение или боль при глотании
-
Потеря веса
-
Боль в груди, за грудной костью
-
Кашель
-
Хрипота
-
Несварение желудка и изжога
Каковы факторы риска рака пищевода?
Существует ряд факторов, которые повышают риск развития рака пищевода. К ним относятся:
-
курение или другое употребление табака
-
Сильное употребление алкоголя
-
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой содержимое и кислота из желудка попадают обратно в пищевод
-
пищевод Барретта - заболевание, которое поражает нижнюю часть пищевода и может привести к раку пищевода; - пищевод Барретта может быть вызван ГЭРБ. Со временем желудочная кислота в пищеводе может вызвать изменения в клетках, которые повышают риск развития аденокарциномы.
Кроме того, некоторые группы населения - мужчины, пожилые люди и люди, страдающие ожирением, - подвержены большему риску развития рака пищевода. Риск развития аденокарциномы пищевода выше у белых мужчин, но плоскоклеточная карцинома пищевода чаще встречается у мужчин-азиатов и цветных мужчин.
Как диагностируется рак пищевода?
Чтобы диагностировать рак пищевода, врач изучит ваши симптомы, историю болезни и осмотрит вас. Кроме того, он может назначить определенные анализы крови и рентгеновские снимки.
Анализы на рак пищевода могут включать:
-
Рентгеновский снимок глотки с барием
При этом вы выпиваете жидкость, которая покрывает ваш пищевод. Благодаря этому пищевод выделяется на рентгеновском снимке, и врач может выявить определенные проблемы.
-
Эндоскопия:
врач проводит эндоскоп - тонкую трубку со светом - через горло в пищевод, чтобы осмотреть его. Эндоскопическое УЗИ использует звуковые волны для получения дополнительной информации о степени поражения опухолью близлежащих тканей.
-
Биопсия: во время эндоскопии врач может взять клетки или ткань из вашего пищевода. Клетки исследуются под микроскопом на наличие рака.
Другие исследования, включая компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), торакоскопию и лапароскопию, могут быть проведены, чтобы определить, распространился ли рак, или метастазы, за пределы пищевода. Этот процесс называется "стадированием". Эта информация нужна врачу, чтобы спланировать ваше лечение.
Каковы стадии рака пищевода?
Стадии рака пищевода обозначаются цифрами (от I до IV); чем выше цифра, тем более запущен рак. Стадии следующие:
-
Стадия 0. Аномальные клетки (еще не рак) обнаружены только в слое клеток, выстилающих пищевод.
-
Стадия I. Раковые клетки обнаружены только в слое клеток, выстилающих пищевод.
-
Стадия II. Рак достиг мышечного слоя или наружной стенки пищевода. Кроме того, рак может распространиться на 1-2 близлежащих лимфатических узла (небольшие железы, являющиеся частью иммунной системы).
-
Стадия III. Рак проник глубже во внутренний мышечный слой или соединительнотканную стенку. Он может распространиться за пределы пищевода в близлежащие органы и/или распространиться на большее количество лимфатических узлов рядом с пищеводом.
-
Стадия IV. Это самая продвинутая стадия. Рак распространился на другие органы тела и/или на лимфатические узлы, расположенные далеко от пищевода.
Существует несколько тестов для определения стадии рака пищевода, в том числе:
-
рентген грудной клетки.
-
Бронхоскопия. Трахея (трахея) и дыхательные пути осматриваются с помощью бронхоскопа - тонкой освещенной трубки, которая вводится через нос или рот. Этот тест используется для проверки наличия рака в трахее или разветвленных дыхательных путях.
-
Компьютерная томография. Процедура, в ходе которой создаются четкие изображения внутренних органов.
-
Эндоскопический ультразвук, или эндосонография. Во время эндоскопии звуковые волны отражаются от органов в теле и создают изображения, называемые сонограммами. Этот тест может дать больше информации о размере и протяженности опухоли.
-
Торакоскопия. Эндоскоп вводится в грудную клетку через разрез, чтобы осмотреть внутреннюю часть грудной клетки на предмет лимфатических узлов и других органов грудной клетки, в которые может распространиться рак. Во время этой процедуры может быть проведена биопсия.
-
Лапароскопия. Освещенная трубка вводится через разрез в брюшной полости, чтобы осмотреть органы брюшной полости и взять образцы тканей для проверки распространения рака.
Как лечится рак пищевода?
Как и при многих других видах рака, лечение рака пищевода имеет больше шансов на успех, если рак обнаружен на ранней стадии. К сожалению, к тому времени, когда рак пищевода диагностируется у многих людей, он часто уже находится на поздней стадии (распространился по пищеводу и за его пределы).
Лечение рака пищевода зависит от многих факторов, включая стадию рака и общее состояние здоровья пациента.
-
Хирургия. Может быть удалена часть или весь пищевод.
-
Лучевая терапия. Убивает раковые клетки с помощью радиации.
-
Химиотерапия. Мощные препараты, которые атакуют раковые клетки по всему организму; обычно используются в сочетании с лучевой терапией и/или хирургическим вмешательством.
-
Таргетная терапия. Новые методы лечения, направленные на определенные аспекты рака, чтобы остановить его рост и распространение.
-
Иммунотерапия. Помогает иммунной системе атаковать раковые клетки.
-
Фотодинамическая терапия. Воздействие на раковые клетки с помощью специального лазерного излучения.
-
Электрокоагуляция. Используется электрический ток для уничтожения раковых клеток.
-
Криотерапия. Замораживание раковых клеток для уменьшения размеров опухоли.
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки может проводиться для лечения предрака или очень маленьких ранних форм рака путем удаления внутренней выстилки пищевода. Для лечения ранних форм рака иногда используется радиочастотная абляция с помощью устройства, которое воздействует на раковые клетки радиочастотной энергией.
Кроме того, врач может порекомендовать вам принять участие в клинических испытаниях, в ходе которых новые препараты или методы лечения тестируются на пациентах. Успех этих испытаний помогает определить, будут ли эти лекарства или методы лечения одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами.
Как лечатся стадии рака пищевода?
Варианты лечения рака пищевода в зависимости от стадии могут быть следующими:
-
Стадия 0? Варианты включают хирургию, фотодинамическую терапию, радиочастотную абляцию или эндоскопическую резекцию слизистой оболочки.
-
Стадии I, II и III? Хирургия, химиотерапия, облучение
-
Стадия IV? Химиотерапия, облучение, целенаправленная терапия, иммунотерапия; лечение на этой стадии сосредоточено на "паллиативной" терапии. Паллиативная терапия призвана облегчить боль и трудности с глотанием, вызванные раком.
По данным Американского онкологического общества, процент людей, проживших не менее пяти лет после постановки диагноза рака пищевода (с учетом того, что у некоторых людей с раком пищевода будут другие причины смерти), составляет 47% при локализации рака в пищеводе, 25% при раке, распространившемся регионально, и 5% при отдаленном распространении рака.
