Мантийноклеточная лимфома: Что ожидать после постановки диагноза мантийноклеточной лимфомы

Узнайте больше о том, что произойдет после того, как вам поставят диагноз мантийноклеточной лимфомы, редкой формы неходжкинской лимфомы.

Врачи используют стадирование, чтобы определить, насколько сильно и куда распространился рак. Для определения этого могут потребоваться различные анализы, например:

• анализ крови, называемый полным анализом кровяных клеток

• Тесты для сбора и исследования костного мозга, называемые аспирацией и биопсией костного мозга

• визуализационные исследования, например, компьютерная томография всего тела

• Исследования, которые изучают уровень определенных белков в вашей крови

Как врачи принимают решение о плане лечения?

Ваш общий план лечения будет зависеть от нескольких различных факторов, включая:

• стадия вашего заболевания

• Ваш возраст

• Ваше общее состояние здоровья

Некоторые врачи могут также использовать Международный прогностический индекс мантийных клеток (MIPI) для построения вашего плана лечения. Этот метод основан на четырех факторах на момент постановки диагноза. К ним относятся:

• ваш возраст

• Ваша способность выполнять повседневные действия

• Уровень фермента в крови, называемого лактатдегидрогеназой (ЛДГ)

• Количество белых кровяных телец в крови

Затем ваша медицинская команда определит, относитесь ли вы к категории низкого, среднего или высокого риска. После того как врач оценит состояние вашего здоровья и степень заболевания, он примет решение о лечении.

Каковы различные виды лечения?

У некоторых людей может быть лишь небольшая часть болезни, которая медленно растет. У них может еще не быть симптомов. Для таких людей хорошим вариантом может быть активное наблюдение или выжидательная позиция. Этот вариант лечения не предполагает лекарственной терапии, трансплантации стволовых клеток или лучевой терапии. Вместо этого ваша медицинская команда будет внимательно следить за вашим здоровьем, проводя плановые обследования, которые могут включать физический осмотр, лабораторные анализы и визуализацию. Если у вас появятся симптомы, связанные с мантийноклеточной лимфомой, или болезнь будет прогрессировать, врач начнет лечение.

Хотя раннее выявление заболевания возможно, врачи обычно диагностируют мантийноклеточную лимфому на более поздних стадиях, когда она уже распространилась по всему организму. Большинство людей с этим заболеванием нуждаются в лечении. Если это относится к вам, ваш план лечения может включать:

Ритуксан. Обычно врачи используют ритуксимаб (Ритуксан) в сочетании с другими препаратами. Этот препарат атакует специфический белок клеток мантийноклеточной лимфомы, называемый CD20. Эксперты обнаружили, что люди, получающие химиотерапию и Ритуксан, реагируют на лечение лучше, чем те, кто получает только химиотерапию.

Химиотерапия на основе R-CHOP. Это аббревиатура для комбинации химиотерапевтических препаратов, которые врачи используют для лечения неходжкинской лимфомы и мантийноклеточной лимфомы. В нее входят препараты ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицина гидрохлорид (гидроксидаунорубицин), винкристина сульфат (Онковин) и преднизон. Большинство врачей используют эту форму химиотерапии.

R-hyper-CVAD. Некоторые врачи предлагают эту более интенсивную форму химиотерапии. Она эффективна и может дать лучший ответ, чем R-CHOP, но она может быть очень токсичной. Обычно врачи назначают этот вид терапии более здоровым (и, как правило, молодым) людям.

Комбинация бендамустина (Treanda) и ритуксана (B+R). Для пожилых, здоровых людей, не страдающих другими серьезными заболеваниями и не имеющих права на трансплантацию стволовых клеток, комбинация бендамустина (Treanda) и ритуксана (B+R) может стать хорошей альтернативой стандартному лечению R-CHOP.

Менее интенсивные варианты лечения могут быть лучшей идеей для пожилых людей, которые хуже себя чувствуют (или у которых есть другие проблемы со здоровьем). Варианты могут включать:

• таблетки химиотерапии под названием хлорамбуцил (Лейкеран)

• Комбинация низкодозированной Треанды и Ритуксана (B+R)

• Химиотерапевтические таблетки хлорамбуцил с Ритуксаном

• комбинация препаратов под названием R-CVP (ритуксан, циклофосфамид, винкристин и преднизон)

• комбинация препаратов под названием R-CBP (ритуксан, циклофосфамид, бортезомиб (Velcade) и преднизон)

В зависимости от конкретного плана лечения, вы можете получать лекарства через капельницу, в таблетках или (при более агрессивном заболевании) непосредственно в жидкости в спинномозговом канале. Это называется интратекальной терапией (ИТ).

Другие формы лечения

Некоторым людям не становится лучше после одной только химиотерапии. Трансплантация стволовых клеток в сочетании с другими видами лечения может улучшить вашу реакцию на лечение и продлить ремиссию.

У людей с мантийноклеточной лимфомой возможен рецидив. Это происходит, когда болезнь возвращается после ремиссии. У других может быть рефрактерная болезнь, когда она не отвечает на лечение с самого начала. В этих случаях могут помочь некоторые из следующих вариантов лечения:

• Бортезомиб (Велкейд), химиотерапевтический препарат, который вводится внутривенно или в виде инъекции под кожу

• Леналидомид (Ревлимид), таблетка для химиотерапии

• Ингибитор BTK ибрутиниб (Imbruvica), противораковая таблетка

• Ревлимид и Ритуксан

• Велкейд и/или Ревлимид

• Альтернативные методы химиотерапии, включающие Треанду, гемцитабин или флударабин, в зависимости от того, насколько вы больны

• Аллогенная трансплантация стволовых клеток, то есть взятие стволовых клеток у другого человека

Эксперты продолжают изучать новые методы лечения мантийноклеточной лимфомы. Исследования показывают, что по мере совершенствования лечения показатели выживаемости увеличиваются.

Последующий уход при мантийноклеточной лимфоме

После лечения врач попросит вас приходить на прием каждые несколько месяцев. Если у вас сохраняется ремиссия, то со временем вам, возможно, придется приходить на прием только раз в год.

Во время осмотров ваши врачи спросят, как вы себя чувствуете, есть ли у вас какие-либо опасения, заметили ли вы какие-либо симптомы или побочные эффекты. Врач также может попросить вас сдать анализ крови.

Если у вас появятся новые симптомы, вам могут понадобиться дополнительные анализы, такие как:

• рентгеновские снимки

• компьютерная томография

• Ультразвуковое сканирование

• ПЭТ-сканирование

• МРТ-сканирование

Если вы заметили новые симптомы или у вас возникло беспокойство между посещениями врача, сразу же сообщите об этом врачу. Не ждите до следующего осмотра.