Рак желчных протоков образуется внутри желчного протока - тонкой трубки, по которой жидкость, называемая желчью, поступает в тонкий кишечник. Узнайте больше о типах, причинах, факторах риска, диагностике, лечении и прогнозе рака желчных протоков.
Рак желчных протоков, также называемый холангиокарциномой, - это когда необычные клетки неконтролируемо разрастаются внутри желчных протоков. Это тонкие трубки длиной около 4-5 дюймов, по которым жидкость под названием желчь поступает из печени в желчный пузырь и тонкий кишечник. Желчь помогает переваривать жиры в пище.
У некоторых людей лечение может уничтожить рак. У других он может никогда не исчезнуть полностью. Вам могут потребоваться регулярные дозы химиотерапии, облучения или других методов лечения, чтобы держать рак под контролем.
Узнайте больше об этом заболевании и получите поддержку от своих врачей и близких, это поможет вам справиться со стрессом и беспокойством о будущем.
Виды рака желчных протоков
Врачи определяют рак желчных протоков по тому, где он начинается:
-
Вне печени (внепеченочный). Этот тип встречается чаще и лучше поддается лечению. Рак может образоваться в одной из двух областей.
-
В области надчревья, где левый и правый желчные протоки соединяются вместе и образуют общий печеночный проток. Это называется перигилярным раком.
-
Дистальная область, где общий желчный проток проходит через поджелудочную железу. Это называется дистальным раком.
-
-
Внутри печени (внутрипеченочный). Этот тип составляет от 5% до 10% случаев.
Причины и факторы риска рака желчных протоков
Эксперты точно не знают, что вызывает рак желчных протоков. Исследования показывают, что некоторые вещи могут повысить ваши шансы заболеть им, включая длительное воспаление, вызванное такими заболеваниями, как:
Первичный склерозирующий холангит. Это воспаление желчного протока приводит к образованию рубцов. Врачи не знают, что вызывает это заболевание. Многие люди, страдающие этим заболеванием, также имеют язвенный колит, воспаление толстой кишки.
Камни в желчных протоках. Они похожи на желчные камни, но гораздо меньше по размеру.
Холедоховые кисты. Некоторые люди рождаются с редким заболеванием, которое приводит к образованию наполненных желчью мешочков вдоль желчных протоков. Без лечения они могут привести к раку желчных протоков.
Инфекция печеночной двуустки. Это редкое заболевание в США, но более распространенное в Азии. Это происходит, когда люди едят сырую или плохо приготовленную рыбу, зараженную крошечными паразитическими червями, называемыми печеночными сосальщиками. Они могут жить в желчных протоках и вызывать рак.
Рефлюкс. Когда пищеварительные соки из поджелудочной железы попадают обратно в желчные протоки, и они не могут нормально опорожняться.
Цирроз. Алкоголь и гепатит могут повредить печень и вызвать образование рубцовой ткани, что повышает риск развития рака желчных протоков.
К другим факторам, повышающим риск заболевания раком желчных протоков, относятся:
-
Воспалительные заболевания кишечника (включая болезнь Крона и язвенный колит)
-
Ожирение
-
Диабет
-
Вирусный гепатит
-
Употребление большого количества алкоголя
Симптомы рака желчных протоков
Признаки рака желчных протоков включают:
-
Желтая кожа или глаза (желтуха)
-
Боль в животе или боках
-
Расстройство желудка и рвота
-
Лихорадка
-
Потеря аппетита или потеря веса
-
Слабость
-
Зуд
-
Стул светлого цвета
-
темная моча
Диагностика рака желчных протоков
Ваш врач начнет с физического осмотра. Он спросит о вашем общем состоянии здоровья, семейной истории рака и заболеваний печени, образе жизни и привычках, включая употребление алкоголя и курение. Он также проверит наличие образований, болезненности или скопления жидкости в животе.
Определенные анализы могут выявить признаки рака желчных протоков, в том числе:
Анализ крови.
Некоторые из них покажут вашему врачу, работает ли ваша печень так, как должна. Другие анализы выявляют признаки опухолей, называемые маркерами. Врач также может проверить уровень билирубина, который в большом количестве может вызвать желтуху.
Ультразвуковое исследование брюшной полости.
Это обследование помогает врачу найти опухоли.
Компьютерная томография или?
МРТ.
КТ - это мощный рентген, который делает детальные снимки внутри вашего тела. МРТ использует мощные магниты, чтобы показать органы и другие предметы внутри вашего тела. Если у вас есть опухоль, эти исследования могут показать ее размер и расположение, а также состояние печени.
Эндоскопия.
При этом используется инструмент под названием эндоскоп, который похож на камеру на конце кабеля. Он позволяет врачу заглянуть внутрь вашего тела без хирургического вмешательства. Они могут осмотреть пищевод, желудок и начало нижнего отдела кишечника.
Холангиоскопия.
Эта процедура помогает проверить желчные протоки на наличие проблем. При ERCP, или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, врач использует эндоскоп, чтобы ввести краситель в желчные протоки. Затем он делает рентгеновские снимки для поиска опухолей.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP).
При этом используется аппарат МРТ для получения изображений желчных протоков.
Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ).
Врач вводит иглу через кожу в желчный проток в печени. Он вводит краситель и делает рентгеновский снимок этой области.
Лапароскопия.
Ваш врач использует лекарство, чтобы усыпить вас, а затем делает небольшой разрез в животе. Он вводит тонкую трубку со светом и видеокамерой, чтобы осмотреть ваш желчный проток, желчный пузырь, печень и другие органы и ткани.
Биопсия.
Ваш врач берет образец клеток или ткани желчного протока, а специалист проверяет их под микроскопом. Это может быть сделано во время лапароскопии.
Лечение рака желчных протоков
Вам может быть назначено одно или несколько из этих методов лечения:
Дренирование желчных путей.
Если ваш желчный проток заблокирован, врач может сделать шунтирование, отрезав его и присоединив с другой стороны от закупорки. Также в проток может быть вставлена трубка, называемая стентом, для поддержания оттока желчи.
Фотодинамическая терапия.
Врач вводит в вену неактивную форму определенного лекарства. Лекарство имеет тенденцию накапливаться в большем количестве раковых клеток, чем здоровых. Через несколько дней с помощью эндоскопа на опухоль направляют специальный свет. Он активирует лекарство, убивая раковые клетки.
Радиация.
Для уничтожения раковых клеток используются высокоэнергетические лучи или частицы. Ваш врач может использовать его до операции, чтобы уменьшить опухоль. После операции он может убить все оставшиеся раковые клетки. Если ваш врач не может удалить рак, но он не распространился, облучение может помочь держать его под контролем.
Химиотерапия.
Как и в случае с облучением, врачи часто используют лекарства для уничтожения раковых клеток до или после операции. Вы можете принимать химиотерапию через рот или через укол в вену.
Хирургия.
В зависимости от распространения рака врачу может понадобиться удалить часть или весь желчный проток, лимфатические узлы, печень, поджелудочную железу или тонкий кишечник.
Пересадка печени.
Это редкий метод лечения, который иногда позволяет вылечить рак желчных протоков. Ваш врач может использовать химиотерапию и облучение, пока вы ждете новую печень.
Прогноз рака желчных протоков
Успех лечения будет зависеть от многих факторов, в том числе от того, где находится рак и насколько далеко он зашел, когда вам поставили диагноз. Желчный проток находится глубоко внутри организма, поэтому, в отличие от некоторых других видов рака, на ранних стадиях вы не увидите и не почувствуете проблемы.
Люди, у которых рак начинается за пределами печени, как правило, живут лучше, чем те, у кого опухоль находится внутри нее. Но если рак распространился на другие части тела, исход заболевания будет примерно одинаковым, независимо от того, где оно началось.
Изменения в образе жизни
Даже во время лечения рака вы можете предпринять шаги, чтобы чувствовать себя как можно более здоровым. Начните с сокращения потребления алкоголя и отказа от табака.
Рак часто вызывает усталость или сильную утомляемость. Вы можете настолько устать, что вам будет трудно делать то, что вы хотите. Отдых поможет, но не помешают и физические упражнения. Поговорите со своим врачом о подходящей для вас программе.
Когда вы узнаете, что у вас рак, вы, скорее всего, задумаетесь о своем будущем. Это может быть стрессовое время, поэтому ищите поддержки там, где это возможно. Поговорите с тем, кому вы доверяете: членом семьи или другом, консультантом или религиозным деятелем.
Для получения дополнительной информации и поддержки посетите сайт Американского онкологического общества www.cancer.org.
