Узнайте о причинах, симптомах, диагностике и лечении карциноидных опухолей - типа рака, который может появляться в самых разных местах тела.
Если врач сказал вам, что у вас карциноидная опухоль, вам предстоит многое понять. Это заболевание является одним из видов рака, но в отличие от некоторых других видов, оно может зародиться в нескольких частях тела. И в зависимости от того, где вы заболели, у вас может быть множество различных симптомов, от боли в животе до сильного кашля.
Все карциноидные опухоли, где бы они ни появлялись, поражают клетки, вырабатывающие гормоны. Они входят в группу заболеваний, называемых нейроэндокринными опухолями (НЭО).
Большинство карциноидных опухолей зарождается в одной из двух областей: в легких или в пищеварительной системе, известной также как желудочно-кишечный тракт. Сюда входят желудок, тонкий кишечник, толстая кишка, аппендикс или прямая кишка.
Не так часто, но иногда опухоли начинаются в поджелудочной железе, яичках, если вы мужчина, или яичниках, если вы женщина.
Имейте в виду, что эти опухоли часто растут медленно. И врачи часто обнаруживают их на ранней стадии, что облегчает их лечение.
Узнайте как можно больше об этом заболевании, чтобы вместе с врачом подобрать оптимальное для вас лечение. И держите связь с друзьями и семьей, чтобы получить поддержку и опору, необходимую для того, чтобы справиться с ситуацией с уверенностью и позитивным настроем.
Риски при карциноидной опухоли
Врачи не знают точно, почему они возникают у людей. Но некоторые факторы могут повысить риск.
Генетическое заболевание.
Вы можете заболеть карциноидной опухолью, если у вас есть заболевание под названием множественная эндокринная неоплазия типа 1 (МЭН1). Это заболевание передается по наследству. Около 10% таких опухолей вызваны МЭН1.
Еще одно заболевание, которое может повысить риск их возникновения, - нейрофиброматоз 1-го типа.
Раса.
Карциноидные опухоли в ЖКТ возникают чаще у афроамериканцев, чем у белых.
Пол.
У женщин этот вид рака встречается несколько чаще, чем у мужчин.
Возраст.
У большинства людей карциноидные опухоли диагностируются в возрасте 40-50 лет.
Условия. Вероятность возникновения опухоли в желудке выше, если у вас есть такие заболевания, как пернициозная анемия или синдром Золлингера-Эллисона, который изменяет количество кислоты, вырабатываемой желудком.
Симптомы
Когда карциноидные опухоли образуются на клетках, вырабатывающих гормоны, опухоли могут начать вырабатывать собственные гормоноподобные вещества. Это может вызывать различные симптомы, в зависимости от того, где это происходит.
Например, если у вас опухоли в желудочно-кишечном тракте, вы можете заметить, что с вами происходят такие вещи, как:
-
Боль в животе
-
Диарея
-
Запор
-
Чувство тошноты или рвота
-
Невозможно правильно дышать
-
Кровь в кале
-
Потерять вес
Если у вас карциноидная опухоль легкого, у вас могут появиться такие симптомы, как кашель, иногда вы можете откашливать кровавую слизь. Вы также можете услышать свистящий звук при дыхании, называемый хрипом.
Если вы страдаете этим видом рака в течение многих лет, у вас может развиться состояние, называемое карциноидным синдромом. Это группа симптомов, которые начинаются, когда опухоли выделяют определенные гормоны в кровь.
У вас могут появиться покраснение и тепло на лице или потливость. У вас также могут возникнуть такие проблемы, как:
-
диарея
-
Одышка или хрипы
-
Сердцебиение начинает учащаться
-
Потеря веса
-
Чувствовать слабость
-
На теле и лице начинают расти волосы
Как диагностируются карциноидные опухоли?
Во многих случаях их обнаруживают случайно. Ваш врач может обнаружить их во время обследования на предмет других заболеваний.
Если вы обратились к врачу из-за симптомов карциноидной опухоли, он может провести некоторые из этих тестов, чтобы проверить, есть ли она у вас:
Биопсия. Из вашего тела удаляют некоторые клетки, и специалист рассматривает их под микроскопом, чтобы проверить на наличие рака. Опухоль также может быть проверена на наличие определенных генов или белков, чтобы помочь скорректировать лечение.
Анализы крови и мочи. Ваш врач берет образцы обоих анализов и проверяет их на наличие гормонов и других веществ, которые выделяют карциноидные опухоли, например, серотонина или 5-HIAA.
Верхняя эндоскопия. Тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом, может помочь вашему врачу увидеть опухоли в пищеводе, желудке и тонком кишечнике. Трубку вводят через рот, чтобы увидеть ваш желудочно-кишечный тракт. Вам дадут лекарство, чтобы вы не чувствовали боли или дискомфорта во время процедуры.
Колоноскопия. Ваш врач вводит тонкую трубку с подсветкой через задний проход, чтобы увидеть прямую и толстую кишку. Он может удалить кусочки ткани, чтобы проверить наличие рака под микроскопом. Как и при эндоскопии, вы получите лекарство, чтобы не испытывать боли.
Капсульная эндоскопия. Для этого исследования вы проглатываете таблетку, в которой находится крошечная камера. Это позволяет врачу увидеть весь тонкий кишечник, где зарождаются многие карциноидные опухоли.
КТ, или компьютерная томография. Этот мощный рентгеновский аппарат делает детальные снимки внутри вашего тела. С его помощью можно измерить размер опухоли. Также можно увидеть, распространилась ли она на печень или лимфатические узлы - небольшие железы, которые являются частью иммунной системы, защиты организма от микробов. Вам могут дать выпить специальный краситель или ввести его через вену, чтобы показать более четкую картину опухоли.
МРТ, или магнитно-резонансная томография. В этом методе используются мощные магниты и радиоволны, чтобы сделать снимки органов и структур внутри вашего тела. С помощью МРТ можно измерить размер опухоли. Как и при КТ, вам может потребоваться введение специального красителя для создания более четкого изображения.
Рентген. При этом используется излучение в малых дозах, позволяющее врачу увидеть структуры внутри вашего тела. Это позволяет обнаружить опухоль в легких. Перед этим исследованием вам, возможно, придется проглотить жидкость, содержащую химическое вещество под названием барий, которое облегчает врачу просмотр опухоли.
Радионуклидное сканирование. Перед этим тестом вы введете небольшое количество радиоактивного вещества через одну из вен. Это вещество притягивается к карциноидным опухолям. Тест может показать, куда распространилась опухоль в вашем теле.
У многих людей с карциноидным синдромом развиваются сердечные осложнения. Ваш врач может посоветовать вам обратиться к кардиологу или раз в 2-3 года проходить кардиологическое исследование, чтобы следить за состоянием сердца.
Варианты лечения
Как только ваш врач узнает, какой вид карциноидной опухоли у вас и где в вашем организме она находится, вы сможете приступить к составлению плана действий.
Вам может быть проведена операция по удалению всей опухоли или ее части. Тип операции зависит от того, где находится рак.
Карциноидные опухоли ЖКТ. Хирург сделает разрез на коже и удалит опухоль вместе с некоторыми тканями вокруг нее. Если опухоль находится в прямой кишке, может быть применен метод, при котором для ее нагревания и разрушения используется электрический ток. Это называется фульгурация.
Некоторые небольшие карциноидные опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки и прямой кишки можно удалить с помощью эндоскопа. При более крупных опухолях врач может также удалить часть желудка, толстой или прямой кишки вместе с близлежащими лимфатическими узлами.
Карциноидные опухоли легких. Ваш хирург может удалить опухоль и части дыхательных путей над и под ней. Это называется рукавной резекцией. После операции дыхательные пути восстанавливаются. При более крупной опухоли хирург может удалить часть легкого или все легкое. Также могут быть удалены некоторые лимфатические узлы, чтобы остановить распространение опухоли.
Карциноидные опухоли в печени. Если рак распространился туда, хирург может удалить участки, где находятся опухоли. Это называется резекцией печени.
Перед операцией убедитесь, что ваш хирург знает, есть ли у вас карциноидный синдром, потому что во время операции опухоль может выделять опасное количество гормонов. Вы заранее получите лекарство, чтобы этого не произошло.
Ваш врач может также попробовать другие методы лечения вместе с операцией, чтобы сделать ее более эффективной. Или он может предложить их, если операция невозможна. Вот некоторые из этих вариантов:
Облучение. Для уничтожения раковых клеток используются высокоэнергетические рентгеновские лучи. В большинстве случаев облучение проводится с помощью аппарата, находящегося вне вашего тела. Или врач может имплантировать радиоактивные семена внутрь вашего тела, рядом с опухолью. Побочные эффекты могут включать усталость и покраснение в зоне облучения. Если вы получаете облучение шеи или горла, у вас может болеть горло, кашель, одышка.
Химиотерапия. При этом используются препараты, останавливающие рост раковых клеток. Вы можете принимать их в виде таблеток или вводить через вену. Ваш врач может применить это лечение, если болезнь распространилась. Побочные эффекты химиотерапии включают тошноту, рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и повышенный риск инфекций.
Химиоэмболизация. Это метод лечения карциноидной опухоли, распространившейся на печень. Химиопрепараты доставляются прямо в печень через трубку, называемую катетером, которую врач вставляет в артерию. Препарат останавливает приток крови к опухоли.
Гормональная терапия. Она останавливает выработку опухолью дополнительных гормонов. Препараты октреотид и ланреотид лечат карциноидные опухоли ЖКТ. Вы получаете их через укол.
Иммунотерапия. Она помогает иммунной системе вашего организма лучше бороться с раком. Вы можете получить такой препарат, как альфа-интерферон.
Радиоэмболизация. Это еще один метод лечения рака печени. Крошечные радиоактивные шарики вводятся в кровь рядом с печенью. Они застревают в сосудах вокруг опухоли и в течение нескольких дней испускают излучение, которое может убить раковые клетки.
Таргетная терапия. При этом используются препараты, направленные на гены, белки или другие вещества, присущие только вашему раку и способствующие его росту. Некоторые лекарства останавливают рост новых кровеносных сосудов, которые помогают карциноидным опухолям выжить.
Обсудите со своим врачом план лечения, который лучше всего подходит для вас. Не пренебрегайте своими эмоциональными потребностями, пока все это происходит. Задействуйте сеть друзей и родственников, чтобы получить поддержку в заботе о своем здоровье. Попробуйте присоединиться к ближайшей группе поддержки, где вы сможете пообщаться с людьми, которые знают, каково это - проходить через лечение и выздоровление.
