Что такое нейроэндокринные опухоли (НЭО)? Каковы симптомы?

НЭТ - это редкие опухоли, которые вызывают множество различных симптомов, но существует множество способов их лечения.

Что такое нейроэндокринные опухоли (НЭО)?

Когда вы впервые узнаете, что у вас нейроэндокринная опухоль, у вас возникнет множество вопросов о том, что это такое и как она на вас влияет. Существует довольно много типов этого заболевания, и оно может проявляться во многих местах вашего тела.

Ваши симптомы могут зависеть от того, где растет опухоль и какого она типа. Узнайте как можно больше о своем типе NET, чтобы быть уверенным партнером своего врача при принятии решения о плане лечения.

Пока все это происходит, не забывайте о своих эмоциональных потребностях. Ваш врач может подсказать вам, как найти группу поддержки, где вы сможете поговорить с теми, кто переживает то же, что и вы. И не стесняйтесь открываться своим друзьям и близким о том, как у вас дела. Они знают вас лучше всех и могут стать огромным источником поддержки.

Первое, что вы хотите узнать о своем заболевании, - это где находится ваша опухоль. НЭТ растут в клетках, вырабатывающих гормоны - химические вещества, которые помогают контролировать различные действия в организме, такие как рост волос, половое влечение и даже настроение. Нейроэндокринная опухоль может расти в таких местах, как поджелудочная железа - железа в животе. Она также может возникнуть в желудке, кишечнике или легких.

Некоторые NET являются раковыми, что означает, что они могут стать злокачественными и распространиться на другие части вашего тела. Многие из этих опухолей также вырабатывают собственные гормоны, которые могут вызывать определенные симптомы. Другие виды нейроэндокринных опухолей являются доброкачественными, что означает, что они не перемещаются со своего первоначального места.

Большинство нейроэндокринных опухолей растут медленно - годами, а не месяцами - по сравнению с другими типами опухолей. Часто врачи могут удалить или уменьшить их размер с помощью различных методов лечения. Другие методы лечения могут улучшить ваши симптомы.

Существует множество типов НЭТ. Обычно они называются по типу клеток, в которых они растут, или по гормону, который они вырабатывают.

Карциноидные опухоли могут формироваться во многих областях вашего тела, но чаще всего они встречаются в клетках пищеварительной системы - желудке, тонком кишечнике, аппендиксе и прямой кишке. Они также могут образовываться в легких или в маленьком органе за грудной костью, называемом тимусом. Реже они растут в поджелудочной железе, почках, яичниках или яичках.

Эти опухоли могут выделять различные типы гормонов, которые могут влиять на ваше самочувствие. Врачи называют эти группы симптомов карциноидным синдромом.

НЭТ поджелудочной железы

растут в поджелудочной железе. Существует несколько их видов:

Инсулиномы

являются наиболее распространенным типом. Их клетки вырабатывают инсулин - гормон, контролирующий уровень сахара в крови. В большинстве случаев они не являются раковыми.

Глюкагономы

вырабатывают глюкагон - гормон, повышающий уровень сахара в крови. Около половины из них раковые, и они часто распространяются на другие части тела.

Гастриномы

вырабатывают гормон гастрин, который помогает переваривать пищу. Эти опухоли могут возникать при редком заболевании - синдроме Золлингера-Эллисона. Около половины таких гастрином являются раковыми, и они часто легко распространяются по организму.

Соматостатиномы

вырабатывают слишком много химического вещества под названием соматостатин, который влияет на выработку организмом других гормонов.

VIPomas

вырабатывают гормон, который вызывает высвобождение других гормонов, называемых вазоактивными кишечными пептидами (VIP). Большинство VIPом являются раковыми.

Некоторые другие типы НЭТ включают:

Медуллярная

карцинома. Она появляется в щитовидной железе - органе, расположенном на основании шеи. Эта опухоль растет в клетках, вырабатывающих гормон, который влияет на уровень кальция в организме.

Феохромоцитома

. Она растет в клетках надпочечников, которые расположены над почками. Они вырабатывают гормоны адреналин и норадреналин, которые могут увеличивать частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Обычно эти опухоли не являются раковыми.

Причины

В большинстве случаев врачи не знают, что вызывает НЭТ. Но вероятность их возникновения выше, если у вас есть определенные заболевания, передающиеся по наследству, например:

Множественная эндокринная неоплазия типа 1.

Это приводит к росту опухолей в поджелудочной железе и других органах.

Нейрофиброматоз типа 1.

Это может вызвать опухоли в надпочечниках.

Синдром фон Хиппеля-Линдау

. При этом синдроме во многих частях тела образуются опухоли и заполненные жидкостью мешочки.

Симптомы

Самочувствие при нейроэндокринной опухоли зависит от ее типа и места расположения в организме.

При NET поджелудочной железы у вас может быть:

• нечеткость или двоение в глазах

• Спутанность сознания

• Диарея

• Головокружение

• Учащенное сердцебиение

• Головная боль

• Голод, который сильнее, чем обычно

• Сыпь

• Шаткость

• боль в животе

• Потливость

• Слабость

• Потеря веса без усилий

Карциноидные опухоли могут вызывать:

• диарею

• Красная, теплая, зудящая кожа, часто на лице и шее

• Кашель

• Боль в груди

• Боль в животе

• Чувство усталости или недомогания

• Затрудненное дыхание

• Увеличение или уменьшение веса без усилий

Другие типы сетей могут вызывать:

• потерю аппетита

• Кровотечение

• Кашель

• Диарея

• Лихорадка

• Головная боль

• Хриплый голос

• учащенное сердцебиение

• Тошнота или рвота

• Ночная потливость

• Боль

• Сыпь

• Потливость

• Увеличение или уменьшение веса без усилий

• Желтоватая кожа или глаза

Получение диагноза

Когда вы придете к врачу, он проведет физический осмотр и поинтересуется вашим самочувствием. Они могут задать вам такие вопросы, как:

• Как давно вы себя так чувствуете?

• Есть ли у вас боль? Где?

• Как ваш аппетит?

• Вы набрали или потеряли вес?

• Чувствуете ли вы слабость или усталость больше, чем обычно?

• Есть ли у вас высыпания на коже?

• Есть ли у вас какие-либо заболевания?

• Есть ли в вашей семье больные?

Ваш врач может использовать несколько различных тестов, чтобы проверить наличие опухоли в вашем теле. Вы можете получить:

Анализы крови и мочи.

Они проверяют уровень гормонов в вашем организме, чтобы определить, не слишком ли он высок или слишком низок.

Компьютерная томография.

Это мощный рентген, который делает детальные снимки внутри вашего тела.

МРТ.

Использует мощные магниты и радиоволны для получения снимков ваших органов.

Сканирование с октреотидом.

В больнице вам сделают укол небольшого количества радиоактивной жидкости через капельницу. Затем вы ляжете в сканер, который может сделать снимки ваших внутренностей. В жидкости содержится препарат октреотид, который прилипает к клеткам на поверхности большинства НЭТ. Радиация в жидкости помогает врачам увидеть эти клетки на снимке сканера. Вы пройдете два сканирования в течение 2 дней, но вам не придется ночевать в больнице. Каждое сканирование может занять до 3 часов, но это не больно.

Рентген.

При этом используется излучение в малых дозах, чтобы показать внутренности вашего тела.

Биопсия.

Ваш врач возьмет небольшой кусочек ткани из вашего тела и рассмотрит его под микроскопом, чтобы проверить наличие опухолевых клеток. Чтобы найти нужную область, врач может использовать компьютерную томографию. Или они могут использовать тонкую гибкую трубку с маленькой камерой, называемую эндоскопом, чтобы осмотреть слизистую оболочку вашего пищеварительного тракта. Во время процедуры вы можете спать или бодрствовать, но вам дадут лекарства, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.

Молекулярное тестирование

. Ваш врач проверяет образец опухоли, взятый при биопсии, на наличие определенных генов, белков и других веществ. Результаты помогают ему решить, какое лечение вам необходимо.

Вопросы вашему врачу

• Какой тип NET у меня, и где он находится? Является ли она раковой?

• Что это значит для меня?

• Лечили ли вы раньше людей с таким типом NET?

• Возможна ли для меня операция?

• Какие другие методы лечения вы рекомендуете?

• Как я буду себя чувствовать?

• Как мы узнаем, работает ли это?

• Каких изменений следует ожидать в моей повседневной жизни?

• Получат ли мои дети тоже NET?

Лечение

Врачи могут лечить НЭТ с помощью хирургии, облучения, химиотерапии и лекарств. Лечение, которое вы получите, будет зависеть от:

• какой вид опухоли у вас есть и сколько их всего

• Является ли она раковой

• распространился ли он на другие части вашего тела

Хирургия.

Это один из наиболее распространенных методов лечения многих НЭТ. Она может полностью удалить некоторые опухоли, особенно те, которые не являются раковыми и не распространились.

Хирург может удалить только опухоль. Или он может удалить часть или все органы, в которых есть НЭТ, например, поджелудочную железу, желудок или печень.

Врачи также могут использовать другие виды операций для людей, которые не могут перенести традиционную операцию или у которых много маленьких опухолей.

При одном из видов, называемом радиочастотной абляцией, врач вводит в опухоль зонд, излучающий высокоэнергетические радиоволны, которые убивают раковые клетки в определенной области.

Другой тип, называемый криохирургией, направляет сильный холод непосредственно на опухоль с помощью тонкой полой трубки. Для этих операций врач может использовать МРТ или УЗИ, чтобы определить место введения зонда.

Гормональная терапия. Это распространенный метод лечения карциноидных НЭТ. При этом используется искусственная версия гормона соматостатина. Эти препараты не дают опухоли вырабатывать гормоны, которые могут вызывать диарею и другие симптомы карциноидного синдрома. Они также могут уменьшить опухоль.

Радиация.

Этот метод использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Вам могут назначить это лечение, если ваша опухоль распространилась или находится в таком месте, куда врачи не могут добраться с помощью операции.

В большинстве случаев такое лечение проводится с помощью аппарата, находящегося вне вашего тела. В некоторых случаях врач может поместить радиационные имплантаты рядом с опухолями внутри вашего тела.

Химиотерапия.

С помощью лекарств убивают раковые клетки или не дают им распространяться. Вы принимаете их через рот или врач вводит их вам в вену. Вы можете принимать одно лекарство или смесь разных лекарств в течение нескольких недель.

Они могут вызывать побочные эффекты - такие как усталость, тошнота, рвота, выпадение волос - но они проходят после окончания лечения. Химиопрепараты действуют на всех по-разному. Ваш врач может рассказать вам, что вы можете сделать, чтобы чувствовать себя лучше во время лечения.

Эмболизирующая терапия.

Эта терапия позволяет лечить NET, распространившиеся на печень, которые врачи не могут удалить хирургическим путем. Цель состоит в том, чтобы блокировать кровоток, который помогает им развиваться.

В больнице врач введет тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в артерию, ведущую к печени. Затем он введет вещество, чтобы закупорить артерию. Во время процедуры вам также могут назначить химиотерапию или облучение.

Целевая терапия.

Для уничтожения рака используются препараты, которые воздействуют на определенные гены или белки опухолевых клеток. Это лечение ограничивает повреждение здоровых клеток вашего организма, которое может произойти при лучевой или химиотерапии.

Ваш врач решит, какой препарат лучше всего подходит для вас, предварительно протестировав клетки вашей опухоли.

Вы также можете принимать другие лекарства, чтобы удержать NET от роста, включая гормоны и препараты, замедляющие сердечный ритм и снижающие кислотность желудка.

Ученые также ищут новые способы лечения NETs в исследованиях, называемых клиническими испытаниями. В них тестируются новые препараты, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности. Это может дать вам возможность попробовать новое лекарство, которое доступно не всем. Поговорите со своим врачом о том, стоит ли вам участвовать в таком исследовании.

Забота о себе

Наряду с лечением вы можете попробовать и другие способы облегчения симптомов. Поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит, и спросите, что вы можете сделать, чтобы чувствовать себя лучше.

Сети могут затруднить поддержание здорового веса, поэтому сосредоточьтесь на правильном питании, чтобы получать достаточное количество питательных веществ.

• Получайте дополнительный белок из рыбы, яиц, сыра и бобов.

• Если вы чувствуете тошноту в животе, попробуйте чаще есть небольшими порциями, а не тремя большими. Имбирный эль может помочь успокоить желудок.

• Избегайте продуктов с высоким содержанием жира, сладостей и напитков с высоким содержанием сахара.

Возможно, вы захотите попробовать иглоукалывание, массаж или йогу, чтобы помочь себе расслабиться и справиться с симптомами во время лечения. Однако прежде чем приступать к новым занятиям, проконсультируйтесь с врачом.

Посоветуйтесь с семьей и друзьями и попросите их помочь вам, когда вам понадобится дополнительная помощь.

Чего ожидать

То, как повлияет на вас НЭТ, зависит от типа вашей опухоли, от того, является ли она раковой и насколько она распространилась. Но при правильном лечении врачи могут уменьшить опухоли или полностью избавиться от них.

Получение поддержки

Для получения информации о НЭТ и группах поддержки обратитесь в Фонд пациентов с НЭТ или Фонд карциноидного рака.