Что нужно знать об этом методе лечения рака, включая его преимущества и побочные эффекты.
Что такое HIPEC?
HIPEC означает гипертермическую внутрибрюшинную химиотерапию. Это метод лечения рака, при котором в брюшную полость вводятся теплые химиотерапевтические препараты. Вы получаете одну очень большую дозу химиотерапии, но она не такая токсичная. Это связано с тем, что препараты не вводятся в кровь, поэтому они не перемещаются по организму так сильно, как при внутривенном введении.
Препараты химиотерапии нагреваются до температуры 106-109 градусов по Цельсию. Раковые клетки плохо переносят тепло, как и здоровые клетки. Тепло также помогает лекарствам легче проникать в клетки и лучше действовать.
HIPEC - это серьезная операция, и вы проведете время на восстановление в больнице.
Какие онкологические заболевания лечит HIPEC?
HIPEC используется при трудноизлечимых раках брюшной полости, таких как рак аппендикса и толстой кишки, а также при мезотелиоме брюшины (рак выстилки брюшной полости, часто вызываемый вдыханием асбеста). Он также показал хорошие результаты в борьбе с раком яичников и желудка.
Что происходит, когда вам делают HIPEC
Вы проведете в операционной 8-10 часов или больше. Вам сделают общую анестезию, поэтому вы не будете бодрствовать.
Сначала хирург вырежет все видимые опухоли. Этот шаг называется циторедуктивной хирургией, или CRS. Затем, чтобы воздействовать на оставшийся рак, ваша брюшная полость будет заполнена подогретой жидкостью, содержащей химиотерапевтические препараты.
Ваш врач определит точную комбинацию препаратов и продолжительность их пребывания в вашем организме, исходя из ваших уникальных потребностей. В большинстве случаев HIPEC длится 30-120 минут. Медицинская команда будет раскачивать вас вперед-назад, чтобы лекарства попали в каждый уголок. Для поддержания температуры тела в течение этого времени на вас накинут специальное охлаждающее одеяло. Когда пройдет достаточно времени, лекарства будут выкачаны из брюшной полости, хирургический разрез зашьют, и вы перейдете в реанимацию для восстановления.
Риски HIPEC
Наиболее распространенными осложнениями являются кишечная утечка, почечная недостаточность, воспаление поджелудочной железы, сепсис, снижение уровня костного мозга и клеток крови. Типичные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, боль и потеря веса, обычно проходят в течение 3 месяцев, но могут продолжаться до года. Усталость, проблемы со сном, вздутие живота, диарея или запор, а также депрессия также являются обычным явлением. Одно исследование показало, что до 50% людей столкнулись с депрессией в течение первого года после HIPEC, но это могло произойти по причинам, не связанным с HIPEC.
Восстановление после ХИПЕК
После операции вы проведете около 2 дней в отделении интенсивной терапии. Врачи и другие медицинские работники будут проверять вас на предмет потери жидкости, а также проверять уровень электролитов и глюкозы в крови.
Вы будете получать инсулин, если уровень сахара в крови станет слишком высоким, поскольку это может замедлить заживление раны, повысить вероятность инфекции и вызвать другие проблемы. Скорее всего, вам будут назначены антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. А во время заживления операционной раны вам будут давать обезболивающие препараты, возможно, в виде эпидуральной анестезии.
Что касается питания, вы можете начать с внутривенного питания, но цель состоит в том, чтобы вы как можно скорее начали есть твердую пищу. Это поможет быстрее восстановить нормальную работу кишечника.
После того как вы выйдете из реанимации, вы останетесь в больнице для продолжения лечения в среднем еще на 6-20 дней, пока вы будете восстанавливаться.
Насколько эффективен HIPEC?
Исследования по этому вопросу неоднозначны.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что HIPEC может помочь людям с мезотелиомой прожить примерно на 2-6 лет дольше. А исследование, опубликованное в The New England Journal of Medicine, показало, что HIPEC увеличивает продолжительность жизни женщин с раком яичников почти на год.
Одно исследование показало, что HIPEC удваивает выживаемость у некоторых людей с раком толстой кишки. Однако несколько других исследований показали, что HIPEC не является эффективным методом лечения колоректального рака. Национальная всесторонняя онкологическая сеть (NCCN) рекомендует рассматривать HIPEC в качестве лечения некоторых пациентов с раком толстой кишки в центрах, имеющих опыт применения этого метода.
Ваш врач поможет вам взвесить риски и преимущества всех вариантов лечения, включая HIPEC.
