Не так давно химиотерапия была единственным методом лечения немелкоклеточного рака легких. Теперь у врачей есть множество вариантов. Иногда они комбинируют их.
Она говорит, что большинству людей требуется более одной терапии, и часто они получают все три в определенное время во время лечения. Комбинированные методы лечения могут работать лучше, потому что они воздействуют на рак разными способами. И хотя они вряд ли смогут вылечить прогрессирующий NSCLC, они могут помочь вам прожить дольше с меньшим количеством симптомов.
Целевые методы лечения
Эти препараты блокируют изменения генов, которые вызывают рост и распространение опухолей. Эти препараты более точно воздействуют на опухоли, чем химиотерапия, поэтому побочные эффекты могут быть не такими тяжелыми.
Проблема в том, что они часто работают некоторое время, а потом перестают. Это может быть связано с тем, что ген снова меняется, и он больше не является хорошей мишенью. Или рак может найти способ обойти терапию. В любом случае, вам, вероятно, придется добавить другое лекарство - обычно химиотерапию или другой таргетный препарат.
Иммунотерапия
Этот метод лечения действует по-другому. Оно побуждает вашу иммунную систему атаковать рак. Если в вашей опухоли высокий уровень белка PD-L1, лучшим лечением могут стать препараты иммунотерапии, называемые ингибиторами контрольных точек. Часто они лучше работают в сочетании с химиотерапией.
Вам все еще может понадобиться химиотерапия
Если у вас нет белка PD-L1 или гена-мишени, то основным лечением, скорее всего, будет иммунотерапия плюс химиотерапия. Рекамп говорит, что этот факт разочаровывает некоторых людей.
Но мы еще не достигли того уровня, когда можно обойтись без [химиотерапии], говорит она. В эпоху, когда у нас есть все эти новые методы лечения, химиотерапия по-прежнему полезна и будет частью лечения большинства людей.
Это потому, что химиотерапия может уничтожать раковые клетки, которые другие методы лечения оставляют позади.
Метастатический рак распространился через лимфу и кровь в другие места тела, говорит Рекамп. Это миллиарды клеток. Всегда остается немного рака, независимо от лечения.
Борьба с побочными эффектами
Лекарства от рака могут иметь серьезные побочные эффекты. Что происходит, когда вы получаете два лекарства одновременно или одно сразу после другого? Это может быть непросто, говорит Рекамп, особенно потому, что терапия может вызывать столько разных проблем.
Например, химиотерапия на основе платины - та, что используется для лечения прогрессирующего NSCLC - повреждает все ваши быстрорастущие клетки, даже здоровые. Распространенными побочными эффектами являются:
-
Тошнота
-
Диарея
-
Выпадение волос
-
Анемия
-
Кровотечение
Химиотерапия также может вызвать повреждение печени и почек. Если побочные эффекты тяжелые, вам может понадобиться снизить дозу или полностью прекратить лечение. Рекамп говорит, что многие люди могут предсказать, как они будут себя чувствовать в определенные дни, и планировать их. А поскольку химиотерапия проводится циклами, у вас есть возможность отдохнуть во время перерывов.
Вы можете не делать перерыв в приеме некоторых целевых лекарств? Многие целевые препараты принимаются каждый день. Это повышает вероятность появления постоянных, но управляемых симптомов, таких как сыпь и диарея.
У вас может быть один очень плохой день с диареей при химиотерапии и легкая диарея каждый день при приеме таргетных препаратов, говорит Рекамп.
Целевые препараты обычно не вызывают такой усталости, как химиотерапия. Другие побочные эффекты тоже обычно легче переносятся организмом, но с ними все равно нужно бороться.
Все эти препараты действуют на рак, поэтому есть определенный уровень нежелания чувствовать себя самим собой, говорит Рекамп. Большинство людей привыкают к этому ощущению. Когда они прекращают лечение, они вспоминают, как они должны себя чувствовать".
А как насчет побочных эффектов иммунотерапии, которые могут быть весьма непредсказуемыми?
Об этом можно только догадываться, говорит Рекамп. Она может вызвать воспаление в любом месте вашего тела в любое время, даже после прекращения лечения. Воспаление может возникнуть в мозге, толстой кишке, щитовидной железе, печени, мочевом пузыре, почках или сердце.
Мы можем предсказать, когда вы почувствуете себя плохо при химиотерапии, а при иммунотерапии - нет".
Она говорит, что людям, получающим и иммунотерапию, и химиотерапию, нужно быть начеку. Количество возможных побочных эффектов велико, и некоторые из них могут возникнуть без предупреждения.
Если вы чувствуете себя не в своей тарелке, позвоните своему врачу, и он подскажет вам, что делать дальше, советует она. Кроме того, [очень серьезные] проблемы, такие как колит и пневмонит [воспаление легких], могут возникнуть быстро и внезапно. Об этом нужно узнавать сразу же".
Скотт Гетингер, доктор медицинских наук, эксперт по иммунотерапии и целенаправленной терапии в Йельском онкологическом центре в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, также предупреждает о пневмоните. Это воспаление легочной ткани, которое может вызывать кашель и одышку. Для людей с NSCLC это может быть смертельно опасно.
При подозрении на пневмонит необходимо сразу же начать прием стероидов, говорит он.
Высокие дозы стероидов могут снять опасное для жизни воспаление. Более низкие дозы могут помочь в лечении менее серьезных симптомов.
Несмотря на сильные побочные эффекты, Рекамп говорит, что большинство людей неплохо справляются с комбинированным лечением.
Вы можете работать, путешествовать и жить вполне нормальной жизнью, но вам нужно приспособиться к дням, когда вы чувствуете себя не очень хорошо, объясняет она. В больницах и лечебных центрах есть социальные работники и многие другие ресурсы, которые помогут вам вернуться к жизни.
Но, говорит Рекамп, вам также понадобится помощь, которую вы не сможете получить в больнице.
Вам также нужна сильная социальная поддержка со стороны вашей семьи, говорит она. Также полезно присоединиться к группе единомышленников или обратиться к психотерапевту или консультанту.
Пациенты живут дольше, поэтому важно помочь им понять, как сформулировать то, чего они хотят от своей жизни, и как делать то, что они хотят делать".
