Эксперты отвечают на вопросы о влиянии алкоголя на риск развития рака, здоровье сердца и многое другое.
Когда речь идет о вашем здоровье, что лучше - пить или не пить?
Этот вопрос становится все более сложным, особенно после нескольких недавних исследований, связавших даже небольшое употребление алкоголя с повышенным риском развития рака.
В одном из них ученые обнаружили, что у женщин, выпивающих всего один стакан в день, повышается риск развития рака груди, печени, прямой кишки, горла, рта и пищевода. Между тем, многочисленные исследования, проводившиеся на протяжении десятилетий, показывают, что алкоголь и здоровье сердца имеют положительную взаимосвязь.
Что же делать человеку, заботящемуся о своем здоровье? Doctor попросил экспертов в области кардиологии, онкологии, эпидемиологии и внутренней медицины, знакомых с последними исследованиями, прояснить риски и пользу от употребления алкоголя.
Хотя эксперты не согласны с некоторыми ответами, они сходятся во мнении, что ни один человек, имеющий или имевший проблемы с алкогольной зависимостью, не должен пить, равно как и беременная женщина. Вот что еще они хотели сказать об алкоголе и здоровье:
С точки зрения здоровья, какой лучший совет вы могли бы дать по поводу употребления алкоголя в настоящее время?
"Нет единого ответа; он должен быть индивидуальным для каждого конкретного человека", - говорит Артур Клатски, доктор медицины, бывший практикующий кардиолог, а ныне исследователь исследовательского отдела Kaiser Permanente в Окленде, Калифорния. Он опубликовал множество исследований, посвященных алкоголю и здоровью, особенно здоровью сердца.
Очень важно учитывать возраст, пол, конкретные медицинские проблемы и семейную историю, говорит Клатски.
Исследования влияния алкоголя на здоровье свидетельствуют как о вреде, так и о пользе, говорит Гэри Рогг, доктор медицины, специалист по внутренним болезням в Медицинском центре Монтефиоре, доцент и помощник директора отделения внутренних болезней в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна, Нью-Йорк. "Исследования показывают связь с раком груди [и] связь с раком печени [при употреблении алкоголя]", - говорит он, - а также с другими видами рака. "Если снизить потребление алкоголя, то можно уменьшить заболеваемость раком головы и шеи и колоректальным раком. При этом, похоже, есть польза от [алкоголя] и для сердечно-сосудистых заболеваний".
Каков наилучший совет относительно употребления алкоголя, если учитывать только его влияние на здоровье сердца?
Опять же, по словам Клатски, универсального ответа не существует. Для наглядности он приводит гипотетические примеры.
Возьмем 60-летнего мужчину, который бросил курить, но имеет семейную историю сердечных приступов, не самый лучший уровень холестерина и не имеет проблем с зависимостью от алкоголя. Если он любит выпить бокал вина за ужином, говорит Клатски, "этому человеку лучше продолжать".
Но 25-летняя женщина, заботящаяся о своем здоровье и не имеющая факторов риска сердечных заболеваний, которая пьет очень мало, не должна увеличивать потребление вина только ради здоровья сердца, говорит Клатски. "Это не принесет никакой пользы для сердца в течение 40 или 50 лет".
Для мужчин 40 лет и старше и женщин 50 лет и старше "есть польза [от алкоголя] для здоровья сердца", - говорит он. Он говорит об умеренном употреблении алкоголя, которое определяется Министерством сельского хозяйства США как не более одного напитка в день для женщин и не более двух напитков в день для мужчин. Напиток - это 12 унций пива, 5 унций вина или 1,5 унции 80-процентного крепкого алкоголя.
Каков наилучший совет относительно употребления алкоголя, если рассматривать только алкоголь и риск развития рака?
Хотя последние исследования, посвященные алкоголю и риску развития рака, выявили новые потенциальные связи, исследования о влиянии алкоголя на риск развития рака проводятся уже много десятилетий, говорит Сьюзан Гапстур, доктор философии, MPH, вице-президент по эпидемиологии Американского онкологического общества, Атланта. "Существует очень четкая связь между употреблением алкоголя и раком головы и шеи, особенно среди курильщиков сигарет".
"Мы можем с уверенностью сказать, что даже умеренное потребление алкоголя связано с умеренно повышенным риском развития рака груди и толстой кишки", - говорит она. Ее совет: "Если вы не пьете, то нет причин начинать. Если вы пьете и вы женщина, ограничьтесь одной рюмкой в день; если мужчина - двумя в день".
Если у вас высокий риск развития рака, добавляет она, вы можете подумать о том, чтобы ограничить потребление алкоголя до меньшего количества.
Семейная история некоторых видов рака может быть причиной для того, чтобы сократить потребление алкоголя или избегать его, говорит пациентам Рогг. "Я думаю, что [для] людей, у которых в семейном анамнезе есть рак груди или рак головы и шеи, гораздо целесообразнее воздержаться", - говорит он, за исключением особых случаев, таких как юбилейная вечеринка. Он дает эту рекомендацию мужчинам и женщинам.
Но те, у кого в семейном анамнезе есть только сердечные заболевания, по его словам, могут помочь себе умеренным употреблением алкоголя.
Те, у кого диагностирован рак головы и шеи, должны полностью воздержаться от алкоголя, говорит Элли Магами, доктор медицинских наук, хирург-онколог по раку головы и шеи в Комплексном онкологическом центре "Город надежды", Дуарте, Калифорния. Алкоголь в сочетании с табаком особенно повышает риск развития рака головы и шеи, говорит Магами.
Отличаются ли некоторые риски и преимущества алкоголя для женщин от рисков и преимуществ для мужчин?
Исследования показывают, что существует гендерный разрыв, когда речь идет об употреблении алкоголя и рисках для здоровья, но эксперты расходятся во мнениях относительно его масштабов. Например, Клатски говорит, что "даже легкое или умеренное употребление алкоголя связано с раком груди у женщин. [Но] для мужчин мы можем сказать, что легкое или умеренное употребление алкоголя, по всей вероятности, не связано с риском развития рака. Оно не защищает, но и не увеличивает риск".
Это в целом верно, говорит Рогг, но другие индивидуальные факторы, например, проживание в районе с высоким уровнем загрязнения окружающей среды, могут повышать риск развития рака.
Помимо здоровья сердца и риска развития рака, существуют ли другие установленные связи между алкоголем и здоровьем?
Да, особенно при употреблении алкоголя в больших количествах. Обильное питье и цирроз печени связаны между собой, отмечает Клатски. Избыток алкоголя также может вызвать то, что Клатски называет "циррозом сердца" - повреждение сердечной мышцы. По его словам, слишком большое количество алкоголя может спровоцировать повышение кровяного давления, привести к инсультам и нарушениям сердечного ритма.
Регулярное употребление алкоголя может способствовать возникновению проблем с весом или вызвать их. "Алкоголь - это стимулятор аппетита", - говорит Рави Дейв, доктор медицины, кардиолог из Медицинского центра и ортопедической больницы Санта-Моника-УКЛА и доцент клинической медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. "Вы склонны есть больше".
С другой стороны, умеренное употребление алкоголя, по словам Клатски, защищает от деменции и диабета второго типа.
А как насчет пользы алкоголя для релаксации?
Они могут быть ценными, соглашаются эксперты. "В небольших или умеренных количествах алкоголь вызывает эйфорию [и] снижение стресса, - говорит Дейв. Снижение стресса полезно для сердца, говорит он, но это не повод начинать пить, если вы непьющий человек.
Вам также необходимо принимать во внимание обстановку, говорит Рогг. Если вы сидите дома и выпиваете один, два, три бокала вина, то это больше похоже на побег, - говорит он. Но если вы гуляете с друзьями, выпиваете бокал или два? "Это может дать бесценное расслабление". Расслабление, в свою очередь, может способствовать хорошему настрою, говорит он. "Люди с хорошим настроем и позитивным мышлением, похоже, имеют лучшие показатели [здоровья]".
Недавнее исследование почти 20 000 японских мужчин в возрасте от 40 до 69 лет показало, что польза для здоровья сердца от легкого или умеренного употребления алкоголя была более выраженной у тех, кто имел высокий уровень социальной поддержки.
Исследователи считают, что это объясняется тем, что те, кто пил с друзьями или коллегами, не только больше общались, но и вели более здоровый образ жизни, например, больше занимались спортом.
Имеет ли значение тип алкоголя?
Некоторые исследования показывают, что некоторые виды алкогольных напитков могут оказывать более полезное воздействие, чем другие. Например, недавнее исследование Kaiser показало, что у людей, выпивающих один бокал вина в день (но не пива или ликера), риск заболеть пищеводом Барретта - заболеванием, повышающим риск развития рака пищевода, - снижается на 56% по сравнению с теми, кто не пьет.
Некоторые эксперты утверждают, что красное вино может быть полезнее для сердца, чем белое, из-за антиоксидантов, таких как ресвератрол, содержащихся в красном вине в большем количестве.
Другие недавние исследования не выявили различий, например, в влиянии красного или белого вина на риск развития рака молочной железы.
В целом, по словам Клатски, большее значение имеет характер употребления алкоголя, чем тип напитка.
Существует ли действительно безопасный уровень употребления алкоголя?
По общему мнению экспертов, безопасного уровня нет. "Безопасный уровень для одного человека может быть небезопасным для другого", - говорит Гапстур.
"Ничто не является абсолютно безопасным для всех", - говорит Клатски. Но, добавляет он, "я думаю, что существует разумный уровень потребления алкоголя". Разумный уровень, однако, должен подбираться индивидуально, говорит Клатски.
И разумный уровень не означает "накопить" любое количество напитков в неделю, которое считается разумным, и выпить их все за один раз, говорит Гапстур. Умеренно - не значит "накопить, положить в банк", - говорит она, имея в виду людей, которые не пьют всю неделю, а потом выпивают несколько рюмок за один присест в выходные. Это пьянство, которое считается нездоровым".
Так что же лучше - пить понемногу каждый день или умеренно несколько раз в неделю? Эксперты не совсем согласны. Рогг, например, советует своим пациентам не пить больше двух-трех раз в неделю. Для подстраховки он советует выпивать бокал вина или другого алкоголя не чаще двух раз в неделю.
Но Клатски говорит, что для многих людей более здоровая модель поведения - это употреблять небольшое количество алкоголя почти каждый день.
