Узнайте от врача больше о раке печени, в том числе о том, как он диагностируется и лечится.
Скрининг для раннего выявления первичного рака печени не проводится в плановом порядке, но его можно рассмотреть для людей с высоким риском заболевания. Однако исследования не выявили, полезен ли скрининг для людей, не подверженных повышенному риску. Чтобы диагностировать рак печени, врач должен исключить другие причины нарушения функции печени.
В группу повышенного риска входят пациенты с заболеванием под названием гемохроматоз, хроническим гепатитом и алкоголики.
Дополнительные анализы включают:
-
Диагностике может помочь анализ крови, измеряющий опухолевые маркеры - уровень этих веществ повышается в крови, если у человека есть определенный рак. При раке печени выделяется вещество под названием альфа-фетопротеин (АФП), которое обычно присутствует у плода, но исчезает при рождении. Повышение уровня АФП у взрослых может указывать на рак печени, поскольку он вырабатывается в 70% случаев рака печени. Повышенный уровень железа также может быть маркером опухоли.
-
Визуализация с помощью ультразвука является начальным диагностическим тестом, поскольку она может обнаружить опухоли размером до одного сантиметра. Для диагностики и определения стадии этих опухолей используются КТ с высоким разрешением и МРТ с контрастом.
-
Биопсия печени позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Однако, в зависимости от результатов других анализов, биопсия может не потребоваться для диагностики рака.
-
Лапароскопия, использующая инструменты и камеры через небольшие разрезы, полезна, в частности, для обнаружения небольших опухолей, определения степени цирроза, получения биопсии и подтверждения результатов предыдущих исследований.
Каковы методы лечения рака печени?
Любой рак печени трудно поддается лечению. Первичный рак печени редко обнаруживается на ранней стадии, когда он наиболее поддается лечению. Вторичный или метастатический рак печени трудно поддается лечению, поскольку он уже распространился. Сложная сеть кровеносных сосудов и желчных протоков печени затрудняет хирургическое вмешательство. В основном лечение направлено на то, чтобы пациенты чувствовали себя лучше и, возможно, жили дольше.
Пациенты с опухолями на ранних стадиях, которые можно удалить хирургическим путем, имеют наилучшие шансы на долгосрочное выживание. К сожалению, большинство случаев рака печени неоперабельны на момент постановки диагноза, либо потому, что рак слишком развит, либо потому, что печень слишком больна для проведения операции. У некоторых пациентов химиотерапия вводится непосредственно в печень (химиоэмболизация), чтобы уменьшить опухоль до размеров, позволяющих провести операцию. В некоторых случаях это можно сделать и без химиотерапии (холостая эмболизация), используя вместо нее этанол. Пациенты, находящиеся в состоянии ремиссии, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет возможного рецидива.
Криотерапия, или замораживание опухоли, и радиочастотная абляция (РЧА), использующая радиоволны для разрушения опухоли, могут быть использованы для лечения некоторых случаев рака печени. Лучевая терапия может проводиться различными способами, но имеет свои ограничения из-за низкой толерантности печени к радиации. При использовании радиации ее роль заключается в облегчении симптомов за пределами печени или в облегчении боли внутри печени за счет уменьшения размеров опухоли. При радиоэмболизационной терапии используются вещества, перекрывающие кровоснабжение опухоли.
Пересадка печени может быть вариантом для тех, у кого есть и рак печени, и цирроз. Хотя эта процедура сопряжена с риском, она дает некоторый шанс на долгосрочное выживание.
Прогрессирующий рак печени не имеет стандартного лечения. Химиотерапия и низкодозное облучение могут контролировать распространение рака и облегчать боль, однако их польза при этом типе рака невелика. Большинство пациентов получают обезболивающие препараты вместе с лекарствами для снятия тошноты, улучшения аппетита и уменьшения отека живота или нижней части тела. Препараты сорафениб (Nexavar) и регорафениб (Stivarga) - это таргетные препараты, которые могут улучшить общую выживаемость при распространенном раке печени.
Кроме того, для лечения распространенного рака печени можно использовать ленватиниб (Ленвима), ниволумаб (Опдиво) и комбинацию атезолизумаб (Тецентрик) плюс бевацизумаб (Авастин, Мваси, Зирабевкан).
Люди с распространенным раком печени могут принять участие в клинических испытаниях новых подходов к лечению.
