Как сделать выбор лечения, если у вас прогрессирующий или неизлечимый рак. Узнайте о вопросах качества жизни, хосписе и других вариантах лечения в терминальной стадии заболевания.
Рак не всегда идет на поправку, даже если вы испробовали ряд методов лечения. Что делать дальше, если болезнь находится на поздней стадии или когда нет возможности вылечиться?
-
Вы можете попробовать принять участие в клинических испытаниях. Это испытание лечения, которое находится в стадии исследования. Оно может помочь при вашем заболевании, когда еще ничего не помогало.
-
Вы можете получить лучевую или химиотерапию, чтобы уменьшить или замедлить развитие рака. Это может помочь вам прожить дольше или чувствовать себя лучше в течение некоторого времени.
-
Вы можете выбрать терапию, которая улучшит качество вашей жизни, но не вылечит или не вылечит ваш рак.
Ваш выбор зависит от того, что для вас важнее всего. Ваше лечение должно соответствовать вашим целям и потребностям, говорит Брайан Макивер, доктор медицины, руководитель программы эндокринной онкологии в Онкологическом центре Моффитта в Тампе, штат Флорида.
По его словам, ваши личные пожелания должны учитываться при принятии решений на любом этапе лечения рака, включая поздние стадии.
Ваш онколог, или специалист по раку, должен быть честен с вами о плюсах и минусах каждого метода лечения. Мы хотим попытаться лечить вашу болезнь таким образом, чтобы это как можно меньше влияло на качество вашей жизни и наносило минимальный вред вашему организму, говорит МакИвер.
Обсудите все варианты
Даже если рак не излечим, у вас есть выбор лечения. Но лечение, которое может продлить вашу жизнь, может также снизить качество вашей жизни.
Некоторые люди могут захотеть попробовать терапию, чтобы привести опухоль в стабильное состояние, хотя это и не соответствует ориентации на качество жизни, говорит МакИвер.
Облучение или лекарства, которые уменьшают или замедляют рост опухоли, также называются терапией, направленной на лечение заболевания. Сбалансировать приоритеты может быть непросто. Это сводится к вопросу: Если мы будем лечить, то каковы будут последствия, а если мы не будем лечить, то каковы будут последствия?
Облучение для уменьшения опухоли на шее может сделать болезненным глотание пищи, поэтому для приема пищи придется использовать питательную трубку. Если я назначаю пациенту какое-либо лечение, я очень честно рассказываю ему о том, с чем он столкнется, чтобы он четко понимал все риски, - говорит МакИвер.
Ни одно лечение не гарантирует положительного результата. Даже новейшие методы лечения рака могут дать несколько дополнительных месяцев, а не лет жизни. Если существует вероятность того, что лечение принесет больше вреда, чем пользы, врач может посоветовать вам избегать его.
Качество жизни против долгой жизни
Если ваш рак находится на поздней стадии, вы можете пройти курс лечения, чтобы улучшить качество предстоящей жизни, говорит МакИвер. Это называется поддерживающим или паллиативным лечением.
Эти варианты направлены на облегчение физических, духовных или психологических симптомов, говорит Джудит Нельсон, доктор медицины, руководитель службы паллиативной медицины в онкологическом центре Memorial Sloan Kettering в Нью-Йорке. Вы можете принимать лекарства от тошноты, препараты, уменьшающие опухоль, или что-то, что поможет вам лучше спать или снять депрессию.
Вы можете получить паллиативную помощь в любое время, как при лечении рака, так и без него. Ваши врачи и медсестры помогут вам составить план ухода, в котором будет соблюден баланс между уровнем ухода и побочными эффектами, с которыми вы готовы мириться.
Подумайте о своих симптомах и возможных побочных эффектах лекарств, а также о том, как они могут повлиять на образ жизни, который вы хотите вести. Я называю это "жить по максимуму". Убедитесь, что вы понимаете потенциальные преимущества любого лечения, и перевешивают ли они потенциальные тяготы, говорит Нельсон.
Клинические испытания
Когда никакие другие методы лечения неизлечимого рака на поздних стадиях не помогают, следующим шагом почти всегда является клиническое испытание, говорит МакИвер.
Клинические испытания могут предложить бесплатные лекарства и интенсивный уход со стороны команды врачей и медсестер, но вам все равно придется платить за лабораторные анализы или проезд, если клиника находится не там, где вы живете, говорит он. Сообщите своему врачу о любых вопросах или опасениях, связанных с расходами на лечение рака, а также о том, что покроет ваша страховка.
Вы не одиноки, если беспокоитесь, что вы и ваша семья не сможете позволить себе лечение рака, которое вы хотите попробовать. Высокая стоимость действительно влияет на то, как многие больные раком люди выбирают лечение своего заболевания.
Вы не сдаетесь
Если вы сосредоточитесь на качестве жизни, это еще не значит, что вы проиграли битву с раком.
Вы можете бояться паллиативной помощи, если она ассоциируется у вас только с уходом из жизни или отказом от лечения рака. Для многих, если не для большинства людей, больных раком, важно жить дольше. Так уж мы устроены. Но мы нацелены на то, чтобы жить качественно, а не только количественно, говорит Нельсон.
Хоспис - это еще один вариант. Это круглосуточный медицинский уход и лечение для облегчения боли, беспокойства и любых симптомов до конца жизни. Если в какой-то момент ваша болезнь перейдет в стадию ремиссии, вы сможете прекратить или выйти из хосписа.
По словам МакИвер, в хосписе или паллиативной клинике вам также могут предложить лечение, задерживающее прогрессирование рака, даже если ваша болезнь не поддается лечению.
Нельсон говорит, что когда она обсуждает с больными раком варианты лечения в конце жизни, я спрашиваю их: "Что я должна знать о вас, чтобы хорошо о вас заботиться? Речь идет о вашем достоинстве. Ваши цели могут быть основаны на вашей вере, ваших детях или семье, или вашей карьере. Подумайте о том, что придает вам силы.
