Что делать, если иммунотерапия перестала помогать при метастатической меланоме?
Иммунотерапия работает, используя силу собственной иммунной системы организма. Она воздействует на метастатическую меланому таким образом, что может продлить жизнь на месяцы или годы, а в некоторых случаях и вовсе избавить от болезни.
Но это не всегда работает для всех.
Врачи обычно довольно быстро узнают, реагируете ли вы на иммунотерапию. Они используют либо КТ (компьютерную томографию) - вид рентгена, либо ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) - сканирование, в котором используется радиоактивное вещество для поиска болезни в организме.
Они сравнят снимки, сделанные до лечения, со снимками, сделанными через 3 месяца. Они смогут увидеть, что произошло с вашим раком: Стал ли он больше, меньше или остался прежнего размера? И, что еще более важно, есть ли новые признаки меланомы?
Как врач читает ваши снимки
Если снимки показывают явную реакцию, то есть существующее заболевание уменьшается, а новые пятна не появляются, вы продолжите лечение и повторите снимки еще через 3 месяца. То же самое верно и в случае частичного ответа, например, роста существующих очагов, но без признаков нового заболевания. Вам могут повторно провести сканирование через 2 месяца, чтобы получить более ранний снимок эффективности лечения.
Ситуация осложняется, если сканирование показывает явный рост существующих очагов и начало новых? Врачи не хотят сдаваться слишком рано - у многих людей улучшение наступает только через 4-6 месяцев, поэтому врач может продолжать принимать лекарства - особенно если они не вызывают серьезных побочных эффектов. Поэтому часто они ждут еще 2-3 месяца и повторяют сканирование.
Пришло ли время пройти клиническое испытание?
Если новые снимки показывают, что болезнь прогрессирует, лучшим вариантом будет участие в клиническом испытании. Это исследовательская программа, позволяющая людям, у которых есть меланома, помочь испытать новое лечение, лекарство или устройство. Все новые методы лечения начинаются в лаборатории. Их тщательно изучают в пробирках и на лабораторных животных. Только те из них, которые с наибольшей вероятностью окажутся эффективными, переходят на следующий этап, где их тестируют на небольшой группе людей. После этого проводятся более масштабные клинические испытания.
Хорошая новость о клинических испытаниях заключается в том, что, поскольку исследователи пытаются выяснить, почему одни люди отвечают на иммунотерапию, а другие нет, многие из них теперь специально предназначены для людей с устойчивой к лечению метастатической меланомой.
Может ли помочь операция или облучение?
В зависимости от того, куда распространилась меланома, эти методы лечения могут облегчить симптомы. Если она находится в костях, то облучение - при котором используются высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток - может помочь облегчить боль и предотвратить рост рака и дальнейшее разрушение кости. Но ни один из этих методов не может вылечить болезнь.
Что делать, когда ничего не помогает
Несмотря на весь прогресс, достигнутый иммунотерапией в лечении меланомы на поздних стадиях, она помогает не всем. Когда ничего не помогает, перед врачами встает вопрос: не принесу ли я этим пациенту больше вреда, чем пользы, продолжая его лечить?
Если ответ положительный, врач поговорит с вами и вашей семьей о хосписе. Этот вид ухода направлен на снятие боли и симптомов у тяжело или неизлечимо больных людей, а также на удовлетворение их эмоциональных и духовных потребностей.
Один из вариантов подхода к уходу в конце жизни: Вместо того чтобы каждый день вставать и бороться с раком, решите не беспокоиться о том, сколько дней осталось. Сосредоточьтесь на том, чтобы каждый день жизни был как можно более качественным.
Такие дискуссии никогда не бывают легкими, но они честные. И, возможно, возможно иметь и качество жизни, и ее количество. Одно исследование показало, что люди, получающие хосписную помощь, живут дольше, чем те, кто продолжает агрессивное лечение.
