Катаракта - причины, симптомы, факторы риска, диагностика, лечение и профилактика

Узнайте от врача больше о ваших глазах и катаракте, включая причины, симптомы, диагностику и лечение.

Каковы симптомы?

Катаракта обычно формируется медленно. Вы можете не знать, что она у вас есть, пока она не начнет блокировать свет. Тогда вы можете заметить:

• зрение мутное, размытое, туманное или пленочное

• Близорукость (у пожилых людей)

• Изменения в восприятии цвета

• Проблемы при вождении ночью (например, блики от фар встречных машин)

• Проблемы с бликами в дневное время

• Двойное зрение в пораженном глазу

• Проблемы с очками или контактными линзами, которые плохо работают

Причины и виды катаракты

Катаракта образуется, когда белок накапливается в хрусталике глаза и делает его мутным. Это препятствует четкому прохождению света. В результате вы можете потерять часть зрения. Существует много типов катаракты.

Ядерная катаракта

Этот вид катаракты, называемый также ядерной склеротической катарактой, встречается врачам чаще всего. Любой человек, проживший достаточно долго, обычно имеет такую катаракту.

Они образуются в центре хрусталика, называемом ядром. По мере их ухудшения ваше зрение при чтении может улучшаться. Это называется вторым зрением, но оно длится недолго.

Со временем хрусталик твердеет и становится желтым или даже коричневым. Вам трудно разглядеть мелкие детали, цвета становятся менее насыщенными, а ночью вы видите ореолы вокруг ярких предметов.

Кортикальная катаракта

Они формируются на внешнем крае хрусталика, называемом корой. Они начинаются как белые клинья, похожие на треугольники, направленные к центру глаза. По мере роста они рассеивают свет.

Основной симптом - блики. Вам может быть трудно водить машину ночью. Они также могут затуманивать зрение, как будто вы смотрите сквозь туман. Может быть трудно различить похожие цвета или определить, насколько далеко находится объект.

Поскольку они могут создавать проблемы как для зрения вблизи, так и для зрения вдаль, их обычно удаляют на ранних стадиях.

Задняя субкапсулярная катаракта

Они образуются внутри задней капсулы хрусталика - части глаза, которая окружает хрусталик и удерживает его на месте. Они находятся прямо на пути света, проходящего через хрусталик.

Они возникают быстрее, чем другие катаракты, и симптомы могут появиться уже через несколько месяцев. Они влияют на зрение вблизи и затрудняют зрение при ярком свете.

Передняя субкапсулярная катаракта

Этот тип катаракты формируется непосредственно внутри передней капсулы хрусталика. К ней может привести травма или отек глаза. Так же как и экзема, называемая атопическим дерматитом.

Врожденная катаракта

Это катаракта, с которой вы рождаетесь или которая формируется в детстве. Некоторые из них связаны с вашими генами, а другие - с болезнью, например, краснухой, которой болела ваша мать во время беременности.

Когда они маленькие или находятся вне центра хрусталика, они могут не требовать лечения. Но когда ребенок рождается с такой катарактой, которая блокирует зрение, врач должен удалить ее, потому что она может помешать глазу научиться видеть.

Травматические катаракты

Многие виды травм могут привести к катаракте. Вы можете получить катаракту, если попадете в глаз мячом или получите травму от ожога, химического вещества или осколка. Катаракта может возникнуть вскоре после травмы или проявиться только спустя годы.

Вторичная катаракта

Когда к катаракте приводит другое заболевание или медицинское лечение, врачи называют ее вторичной. Диабет, прием стероидов, таких как преднизон, и даже операция по удалению катаракты являются возможными причинами.

Лучевая катаракта

Вы, наверное, знаете, что важно защищать свою кожу от ультрафиолетового (УФ) излучения солнца, но оно может негативно сказаться и на ваших глазах. Если вы проводите слишком много времени на солнце без средств защиты глаз, у вас может возникнуть катаракта.

Люди, работающие на открытом воздухе, например, рыбаки и фермеры, более склонны к такому виду катаракты. Чтобы предотвратить ее, носите солнцезащитные очки со 100% защитой от ультрафиолетового излучения UVA и UVB.

Катаракта также является возможным побочным эффектом лучевой терапии при раке.

Ламеллярная или зонулярная катаракта

Этот тип обычно проявляется у детей младшего возраста и на обоих глазах. Гены, которые их вызывают, передаются от родителей к детям.

Эти катаракты образуют мелкие белые точки в центре хрусталика и могут принимать Y-образную форму. Со временем весь центр хрусталика может стать белым.

Задняя полярная катаракта

Они возникают на задней центральной части хрусталика и часто обусловлены генами, передающимися по наследству.

Задняя полярная катаракта часто не вызывает симптомов, что хорошо, поскольку ее трудно удалить.

Передняя полярная катаракта

Они образуются на передней и центральной части хрусталика и выглядят как маленькие белые точки. Эти катаракты обычно не мешают вашему зрению.

Катаракта после витрэктомии

Витрэктомия - это операция по удалению стекловидного тела, прозрачного геля в центре глаза. Эта операция может помочь при некоторых проблемах со зрением, но может привести к развитию катаракты.

Елочная катаракта

Также называемые полихроматической катарактой, они образуют блестящие цветные кристаллы в хрусталике. Они чаще всего встречаются у людей, страдающих заболеванием под названием миотоническая дистрофия.

Брунесцентная катаракта

Если не лечить ядерную катаракту, она становится очень твердой и коричневой. Это называется брунесцентной катарактой.

Из-за этого трудно различать цвета, особенно голубой и фиолетовый. Операция по ее удалению сложнее, дольше и рискованнее, чем при раннем лечении.

Диабетическая катаракта "снежинка

Это редкий тип катаракты, который может возникнуть, если у вас диабет. Она быстро ухудшается и образует серо-белый узор, похожий на снежинку.

Как диагностируется катаракта?

Чтобы выяснить, есть ли у вас катаракта, ваш врач захочет узнать все ваши симптомы. Он внимательно осмотрит ваши глаза и может провести некоторые тесты, в том числе:

• Проверка остроты зрения. Это причудливый способ сказать "осмотр глазной карты". Врач попросит вас прочитать буквы на расстоянии, чтобы выяснить, насколько остро ваше зрение. Сначала вы попробуете сделать это одним глазом, а затем другим. Также может быть проведен тест на блики, когда вам в глаза светят ярким светом, а затем просят прочитать буквы.

• Осмотр с помощью щелевой лампы. При этом используется специальный микроскоп с ярким светом, который позволяет врачу проверить различные части вашего глаза. Они осмотрят вашу роговицу - прозрачный внешний слой. Они также осмотрят радужную оболочку - цветную часть глаза - и хрусталик, который находится за ней. Хрусталик изгибает свет, когда он попадает в глаз, чтобы вы могли видеть все четко.

• Осмотр сетчатки. Врач закапывает вам в глаза капли, чтобы расширить зрачки - темные точки в центре, которые контролируют количество проникающего света. Это позволяет хорошо рассмотреть сетчатку - ткань вокруг задней стенки глаза - и лучше рассмотреть катаракту.

Что такое лечение?

Хирургия - единственный способ лечения катаракты, но она может понадобиться не сразу. Если вы поймаете проблему на ранней стадии, возможно, вам удастся обойтись новым рецептом на очки. Более сильные линзы могут на некоторое время улучшить ваше зрение.

Если у вас проблемы с чтением, попробуйте использовать более яркую лампу или увеличительное стекло. Если вас беспокоят блики, купите специальные очки с антибликовым покрытием. Они могут помочь при вождении автомобиля в ночное время.

Внимательно следите за тем, как катаракта влияет на ваше зрение. Если проблемы со зрением начинают мешать вам в повседневной жизни - особенно если они делают вождение опасным - самое время поговорить с врачом об операции.

Хирургия катаракты

Существует несколько видов операций по поводу катаракты, но все они имеют одну общую черту: хирург удаляет помутневший хрусталик и заменяет его искусственным.

Вам может быть немного не по себе от мысли об операции на таком чувствительном месте, как глаз. Но это очень распространенная процедура. Чтобы обезболить глаз, вам дадут лекарство, называемое местной анестезией. Вы будете в сознании, но под действием успокоительного, и ничего не почувствуете.

Обычно это занимает около 15-20 минут, и вам не придется оставаться на ночь в больнице. Если у вас катаракта на обоих глазах, врач будет ждать, пока заживет первый глаз, прежде чем делать операцию на втором. Более 95% людей, которым была сделана такая операция, говорят, что после нее они стали лучше видеть.

• Операция с малым разрезом. Вы также можете услышать, что ваш врач называет это факоэмульсификацией. Ваш хирург делает крошечный разрез на роговице. В глаз вводится небольшое устройство, излучающее ультразвуковые волны, которые разрушают помутневший хрусталик. Затем они вынимают осколки и вставляют искусственный хрусталик.

• Операция с большим разрезом. Эта операция проводится не так часто, но врачи иногда предлагают ее при больших катарактах, которые вызывают больше проблем со зрением, чем обычно. Иногда ее называют экстракапсулярной экстракцией катаракты. Хирург удаляет помутневший хрусталик одним куском и заменяет его на искусственный. Вам, вероятно, потребуется немного больше времени для заживления после этой операции, чем после операции с небольшим разрезом.

• Фемтосекундная лазерная хирургия. В ходе этой операции ваш хирург использует лазер для разрушения хрусталика. Как и в случае с другими видами операций, затем устанавливается новый хрусталик. Ваш врач может предложить эту операцию, если у вас также есть астигматизм - искривление роговицы, из-за которого зрение становится нечетким. Ваш хирург может решить эту проблему во время операции по удалению катаракты, используя лазер для изменения формы роговицы.

После операции по удалению катаракты

У большинства людей восстановление проходит без осложнений. Сколько времени это займет, зависит от типа операции. Но в целом вы заметите, что ваше зрение становится намного лучше уже через несколько дней после операции. Примерно через неделю или две вы сможете вернуться к занятиям любимым делом.

Как и при любой операции, существуют риски. Это редкость, но у вас может возникнуть инфекция или кровотечение. Существует также вероятность того, что сетчатка может отделиться от тканей в задней части глаза. Это называется отслойкой сетчатки.

У некоторых людей после операции по удалению катаракты возникает проблема, называемая помутнением задней капсулы (PCO). Ваше зрение может снова помутнеть, потому что капсула в глазу, которая удерживает искусственный хрусталик на месте, становится толще. Лазерная хирургия под названием YAG может устранить эту проблему. Иногда это происходит через год после операции по удалению катаракты, но в других случаях - только через 10 лет.

Катаракта у младенцев и детей

Некоторые дети рождаются с катарактой, если во время беременности хрусталик не сформировался так, как должен был.

Такие врожденные катаракты могут быть вызваны хромосомной проблемой, например, синдромом Дауна. Они также могут быть наследственными, то есть они могут быть у родителей ребенка.

Катаракты, которые формируются после рождения, называются приобретенными. Причины включают:

• травма глаза

• Диабет

• Осложнения после проблем с глазами

• Лучевая терапия

• Стероиды

Иногда врачи не знают наверняка, почему у ребенка возникает катаракта.

Как я могу узнать, есть ли у моего ребенка катаракта?

Катаракту не всегда можно увидеть. Но когда это удается, они обычно выглядят как белое или серое пятно или отражение внутри зрачка.

Важно регулярно проверять зрение вашего ребенка. Чем раньше вы обнаружите катаракту, тем лучше будет зрение в долгосрочной перспективе. Первая проверка зрения проводится, когда ваш ребенок только родился. Врач проверит его глаза на наличие катаракты и других проблем. Проверки зрения будут продолжаться на протяжении всего младенчества и детства, когда они будут проходить регулярные осмотры.

Детям бывает трудно объяснить родителям о проблемах со зрением. Они могут даже не знать, что что-то не так с их зрением. Но когда они узнают, они могут сказать, что видят не так хорошо, как раньше. Они также могут сказать, что видят два предмета (двойное зрение) или что свет слишком яркий. Возможно, они видят блики или ореолы, или цвета кажутся не такими яркими, как должны.

К тому времени, когда вашему ребенку исполнится 4 месяца, он должен уметь осматривать комнату и следить за предметами глазами. Если они не могут, попросите врача проверить их глаза.

Еще один способ определить, что у вашего ребенка может быть катаракта: его глаза неправильно расположены, то есть смотрят в разные стороны.

Каково лечение?

Если катаракта у вашего ребенка небольшая и не влияет на зрение, ее можно не удалять. Но если она влияет на зрение, ее следует лечить как можно скорее. В противном случае зрение может пострадать в долгосрочной перспективе.

Врач даст вашему ребенку общий наркоз, поэтому во время операции он не будет бодрствовать и ничего не почувствует. С помощью специальных инструментов хрусталик будет раздроблен и удален через очень маленький разрез.

После этого у вашего врача есть несколько вариантов действий:

• Искусственный хрусталик (все еще исследуется для использования у детей младшего возраста)

• Контактные линзы

• Очки (большинству детей они нужны даже после успешной операции)

Иногда, если у вашего ребенка катаракта на обоих глазах - или один был хуже другого - у него может развиться состояние, называемое амблиопией. Это происходит, когда один глаз сильнее другого. Врач может ее вылечить.

Что произойдет после операции?

Скорее всего, вы и ваш ребенок сможете уйти домой в тот же день.

Очень маленькие дети быстро переносят эту операцию и обычно возвращаются к нормальной жизни примерно через день. Дети постарше могут испытывать небольшой дискомфорт в течение нескольких дней, в основном потому, что их глаза могут чесаться или зудеть.

Врач выпишет вам глазные капли и даст указания, как давать их ребенку.

Если катаракта была удалена только на одном глазу, возможно, некоторое время придется носить повязку на другом. Это поможет укрепить глаз, который был прооперирован.

Посещайте все последующие встречи после операции. Так врач сможет убедиться, что ваш ребенок выздоравливает и может ясно видеть мир - сейчас и во взрослой жизни.

Можно ли предотвратить катаракту?

Врачи не знают, что именно вызывает катаракту, поэтому нет доказанного способа ее предотвратить. Но поскольку катаракта и другие заболевания, такие как глаукома, часто встречаются у пожилых людей, важно регулярно проверять свои глаза. Это очень важно, если у вас в семье были проблемы с глазами или вы подвергались воздействию факторов, которые могут вызвать проблемы с глазами.

Взрослые должны посещать офтальмолога не реже одного раза в два года до 50 лет, а после этого - каждый год.

Если у вас в анамнезе есть проблемы с глазами или другие заболевания, например, диабет, которые повышают вероятность развития глазных болезней, вам может потребоваться более частая проверка зрения.