Лучевая, химиотерапия, хирургия и таргетная терапия: Разберитесь в вариантах лечения рака шейки матки.
Во-первых, ваш врач должен будет определить стадию рака, то есть его размер, и определить, распространился ли он на другие части тела. В зависимости от стадии и типа рака шейки матки врач подберет лечение, которое, скорее всего, уменьшит рак.
Они также учтут ваш возраст и то, хотите ли вы сохранить способность иметь детей.
К методам лечения рака шейки матки относятся:
-
Химиотерапия
-
Радиация
-
Хирургия
-
Целевая терапия
Потратьте время на изучение всех вариантов. Убедитесь, что вы понимаете, как работает каждый метод лечения. Если вы в чем-то не уверены, задавайте вопросы. Вы также можете получить второе мнение у другого врача.
Хирургия
Хирургия является основным методом лечения рака шейки матки. Иногда вам назначают химиотерапию или облучение для уменьшения опухоли до операции или для уничтожения раковых клеток, оставшихся после нее. Вид операции зависит от того, насколько сильно разросся рак и распространился ли он.
Некоторые виды операций при раке шейки матки могут повлиять на вашу способность иметь детей. Поговорите со своим врачом о рисках, прежде чем решиться на ту или иную операцию.
Конизация. Эта операция позволяет лечить очень маленькие раковые опухоли шейки матки, которые не успели распространиться. Хирург удаляет конусообразную область аномальных клеток с шейки матки. Конизация проводится с помощью ножа, лазера или тонкой нагретой проволочной петли. После конизации вы сможете иметь детей.
Тотальная гистерэктомия. При этой операции удаляется матка и шейка матки. Это основной метод лечения небольших раковых опухолей, которые не распространились за пределы шейки матки.
Эта операция может быть проведена через:
-
живот (абдоминальная гистерэктомия)
-
Живот, через очень маленькие отверстия (лапароскопическая гистерэктомия)
Во время операции хирург может также удалить фаллопиевы трубы и яичники, а также лимфатические узлы в тазу, чтобы проверить, не распространился ли рак.
После гистерэктомии вам придется провести в больнице от 1 до 5 дней. Время восстановления при лапароскопической операции быстрее, чем при абдоминальной.
После гистерэктомии вы не сможете иметь детей. Если вы все еще хотите иметь детей и решились на эту операцию, обсудите с врачом такие варианты, как замораживание яйцеклеток или эмбрионов.
Модифицированная радикальная гистерэктомия. Эта операция обычно проводится при раке шейки матки на ранней стадии, который не распространился за пределы шейки матки. Во время радикальной гистерэктомии врач удаляет матку и шейку матки, связки, удерживающие матку на месте, и верхнюю часть влагалища рядом с шейкой матки. Также могут быть удалены тазовые лимфатические узлы.
Операция обычно проводится через один большой разрез в брюшной полости или с помощью лапароскопа через влагалище.
Срок пребывания в больнице после радикальной гистерэктомии обычно составляет от 5 до 7 дней. После операции вам может быть трудно ходить в туалет, и для мочеиспускания вам может понадобиться временная трубка, называемая катетером.
Трахелэктомия. Эта операция, также известная как цервикэктомия, является одним из вариантов, если у вас рак шейки матки на ранней стадии и вы все еще хотите иметь детей. При этом удаляется шейка матки и верхняя часть влагалища, но большая часть матки остается. Это может быть сделано через открытый разрез или лапароскопически в брюшной полости или может быть сделано вагинально. Если вы забеременеете, вам придется рожать путем кесарева сечения.
Экзентерация таза. Эта операция применяется, когда рак шейки матки возвращается и распространяется за пределы шейки матки. Ваш хирург удалит шейку матки, матку и близлежащие лимфатические узлы. В зависимости от того, куда распространился рак, могут быть удалены и другие органы, такие как мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка и часть толстой кишки. Если вам удалят мочевой пузырь или прямую кишку, хирург создаст новые пути для отвода мочи и отходов из организма.
Радиация
При облучении используются высокоэнергетические рентгеновские лучи, чтобы убить раковые клетки и остановить их рост. Облучение может проводиться до или после операции, а также если рак распространился за пределы шейки матки.
Вы можете получить лучевую терапию двумя способами.
Брахитерапия. Вы получаете облучение через небольшое устройство, помещенное внутрь вашего тела, рядом с шейкой матки. Это делается при раке шейки матки на ранней стадии. Она может проводиться в больнице или иногда на дому.
Внешняя лучевая терапия. EBRT часто сочетается с брахитерапией, чтобы предотвратить возвращение запущенного рака шейки матки. Облучение проводится с помощью аппарата вне вашего тела короткими импульсами один раз в день, 5 дней в неделю, в течение 5-6 недель.
Побочные эффекты облучения могут быть следующими:
-
Усталость
-
Рыхлый стул, диарея
-
Тошнота, рвота
-
Боль во время секса
-
Изменения кожи
-
Дискомфорт и частые позывы к мочеиспусканию
-
Менструальные изменения
-
Опухшие ноги (при облучении лимфатических узлов)
Эти побочные эффекты обычно проходят после окончания лечения.
Химиотерапия
При химиотерапии препараты используются для уничтожения или замедления роста клеток рака шейки матки. Обычно химиотерапию проводят через капельницу.
При раке шейки матки врачи часто назначают химиотерапию вместе с облучением, что называется химиолучевой терапией. Добавление химиотерапии улучшает действие радиации. Вам также могут назначить химиотерапию, если рак распространился.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от того, какие препараты вы принимаете, но могут быть следующими:
-
изменения в менструации
-
Усталость
-
Выпадение волос
-
Повышенный риск инфекции
-
Потеря аппетита
-
Язвы во рту
-
Тошнота и рвота
Получение одновременно облучения и химиотерапии может увеличить количество побочных эффектов. Многие из них обычно проходят, как только вы прекращаете лечение. Некоторые могут остаться надолго или даже навсегда. Спросите своего врача о том, как облегчить побочные эффекты.
Целенаправленная терапия
При целенаправленной терапии используются препараты, которые убивают раковые клетки, но сохраняют здоровые клетки. Например, бевацизумаб (Авастин) - это препарат, который останавливает образование новых кровеносных сосудов. Это может замедлить рост опухоли при запущенном раке шейки матки, поскольку опухоли нужны новые кровеносные сосуды для питания. Врачи часто используют таргетную терапию вместе с химиотерапией. Побочные эффекты могут включать высокое кровяное давление, усталость, потерю аппетита, образование тромбов или кровотечение.
Иммунотерапия
Иммунотерапия - это использование лекарств для стимулирования собственной иммунной системы человека, чтобы она эффективнее распознавала и уничтожала раковые клетки. Иммунотерапия может быть использована для лечения рака шейки матки, который распространился или вернулся (рецидив).
Пембролизумаб (Keytruda) и тизотумаб ведотин-tftv (Tivdak) - это препараты иммунотерапии, которые вводятся в вену каждые 3 недели. Они направлены на PD-1, белок на клетках иммунной системы, называемых Т-клетками, который обычно помогает удерживать эти клетки от нападения на другие клетки организма. Блокируя PD-1, эти препараты усиливают иммунный ответ против раковых клеток. Это может уменьшить размеры некоторых опухолей или замедлить их рост.
Пембролизумаб может применяться у женщин с некоторыми типами рака шейки матки, у которых рак снова начинает расти после химиотерапии или распространился на другие части тела.
Клинические испытания
Если вы попробовали несколько методов лечения, но они не помогли, или рак распространился, спросите врача о клинических испытаниях. В них проверяются новые методы лечения, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности. Часто они позволяют людям попробовать новые лекарства или методы лечения, которые доступны не всем. Ваш врач подскажет вам, может ли одно из таких испытаний подойти вам.
Как я могу чувствовать себя лучше во время лечения рака шейки матки?
Вы, вероятно, настолько сосредоточены на выздоровлении, что у вас вряд ли найдется время подумать о том, как облегчить побочные эффекты лечения, такие как выпадение волос или изменение аппетита. Но есть вещи, которые могут помочь вам чувствовать себя лучше.
Следите за своим питанием и весом. Правильный выбор продуктов питания во время лечения поможет вам чувствовать себя лучше, легче переносить побочные эффекты, снизить вероятность заражения и даже быстрее выздороветь. Старайтесь есть разнообразную пищу, чтобы получать необходимые питательные вещества, в том числе:
-
антиоксиданты (витамины А, С и Е)
-
Углеводы (фрукты, овощи и цельное зерно)
-
Здоровые жиры (мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры)
-
Белки (рыба, птица, нежирное красное мясо, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира)
-
Витамины и минералы
-
Вода
Растительная пища - хороший источник витаминов и минералов. Вы должны стараться ежедневно съедать не менее 2,5 чашек разноцветных фруктов и овощей, включая цитрусовые. Пробуйте новые продукты, например, бобовые, и сведите к минимуму употребление продуктов животного происхождения с высоким содержанием жира.
Перекусы в течение дня помогут вам получить дополнительные белки и калории для выздоровления и поддержания стабильного веса. Старайтесь в течение дня иметь при себе богатые белком закуски, такие как йогурт, яйца или сыр и крекеры. Если у вас есть побочные эффекты, такие как боль в горле или диарея, избегайте перекусов кислыми продуктами, которые могут их усугубить.
Выполняйте физические упражнения. Из-за программы лечения вы можете чувствовать себя очень уставшим, и физические упражнения могут показаться вам невозможными. Но даже небольшие физические нагрузки могут принести массу пользы. Это может помочь вам оставаться сильным, улучшить аппетит и повысить энергию, а также помочь вам чувствовать себя менее напряженным или подавленным.
Поговорите со своим врачом о том, какие физические упражнения имеют смысл для вас, и обращайте внимание на то, что вы чувствуете, когда двигаете своим телом.
Это нормально - заботиться о своей внешности. Некоторые лекарства могут изменить вашу внешность, и это может повлиять на ваше отношение к себе. Управление этими физическими побочными эффектами может помочь вам чувствовать себя более уверенно.
Американское онкологическое общество спонсирует общенациональную программу под названием Look Good Feel Better, которая обучает женщин с любыми видами рака приемам красоты. Волонтеры дают советы по макияжу, уходу за кожей и ногтями, а также помогают подобрать парики и аксессуары, если у вас выпадают волосы.
Поговорите со своим врачом о плане лечения и о том, не приведет ли оно к потере волос. Если да, он должен быть в состоянии выписать рецепт на протез волос, чтобы ваша страховая компания покрыла стоимость парика. Некоторые организации также продают парики и аксессуары для волос специально для женщин, проходящих лечение от рака. У вашего врача и парикмахера также могут быть советы, как сохранить волосы во время лечения.
Поговорите о сексуальных побочных эффектах. Если вы проходите химиотерапию по поводу рака шейки матки, вы можете заметить потерю либидо или другие сексуальные побочные эффекты, такие как сухость влагалища, во время и после лечения. Это происходит потому, что в результате химиотерапии ваши яичники внезапно перестают вырабатывать эстроген. Ваш врач может порекомендовать вам заместительную терапию эстрогенами или крем с эстрогеном.
Лучевая терапия в области таза может повредить яичники и вызвать изменения в слизистой оболочке влагалища. Поговорите с врачом о вашем лечении и о том, может ли он порекомендовать какие-либо конкретные стратегии для предотвращения долгосрочных побочных эффектов.
В некоторых случаях другие формы близости могут быть лучше полового акта, поэтому поговорите со своим партнером о новых способах связи.
Получите эмоциональную поддержку. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки, личной или онлайн, чтобы пообщаться с другими женщинами, оказавшимися в такой же ситуации. Национальная коалиция по борьбе с раком шейки матки имеет онлайн-сообщество, а другие организации, такие как CancerCare, предлагают очную, телефонную и онлайн-поддержку.
Возможно, вам также стоит подумать об индивидуальном или семейном консультировании, чтобы справиться с физическими и эмоциональными изменениями. Спросите свою лечебную группу о рекомендациях и местных ресурсах.
