Что такое церебральный паралич?

Узнайте больше о церебральном параличе, одной из самых распространенных причин хронической детской инвалидности.

ЦП начинается в той области мозга, которая контролирует способность двигать мышцами. Церебральный паралич может возникнуть, когда эта часть мозга не развивается должным образом, или когда она повреждена во время рождения или в самом начале жизни.

Большинство людей с церебральным параличом рождаются с ним. Это называется врожденным ДЦП. Но он может начаться и после рождения, в этом случае он называется приобретенным ДЦП.

У людей с церебральным параличом могут быть легкие проблемы с мышечным контролем или настолько тяжелые, что они не могут ходить. Некоторые люди с ЦП испытывают трудности с речью. Другие страдают умственной отсталостью, в то время как многие имеют нормальный интеллект.

Какие бывают виды церебрального паралича?

ЦП делится на четыре основных типа в зависимости от того, какие движения задействованы:

• Спастический церебральный паралич

• Дискинетический церебральный паралич

• Атаксический церебральный паралич

• Смешанный церебральный паралич

Спастический церебральный паралич

Самый распространенный вид ДЦП - спастический. При нем ваши мышцы жесткие или напряженные, или они спазмированы.

Врачи делят спастический ЦП на три группы:

• Спастическая диплегия в основном связана с ригидностью мышц в ногах. Напряженные мышцы в ногах и бедрах могут вызывать трудности при ходьбе, поскольку ноги подворачиваются в коленях. Это также называется "ножницы".

• Спастическая гемиплегия означает, что поражена одна сторона тела. Рука и нога с этой стороны могут быть короче и тоньше, что может заставить вас ходить на цыпочках. У некоторых людей с этим типом заболевания искривлен позвоночник, что называется сколиозом. Судороги и проблемы с речью также могут быть частью спастической гемиплегии.

• Спастическая квадриплегия означает поражение всех конечностей, а также туловища и лица. При этом типе CP у вас могут быть судороги и проблемы с речью. Это самый серьезный вид спастической ЦП.

Дискинетический церебральный паралич

Если у вас дискинетический ЦП, ваш мышечный тонус может быть слишком напряженным или слишком свободным. Ваши движения неконтролируемы: медленные и извилистые или быстрые и отрывистые. Если поражены мышцы лица или рта, вы можете хмуриться, пускать слюни и с трудом говорить.

Дискинетический ЦП подразделяется на следующие типы:

• Атетоидный. Движения извилистые, медленные и кривые.

• Хореоатетоидный. Движения бесцельные и неконтролируемые.

• Дистонический. Мышечный тонус не в норме.

Атаксический церебральный паралич

Атаксический ЦП, который встречается редко, вызывает проблемы с координацией и равновесием. Вы можете шататься при ходьбе. Вы также можете дрожать, что может затруднить выполнение задач, требующих устойчивости, например, письмо.

Смешанный церебральный паралич

Люди с этим типом ЦП имеют симптомы более чем одного типа. У большинства людей со смешанным ЦП наблюдается сочетание спастического и дискинетического типов.

Что вызывает церебральный паралич?

Врачи не всегда могут точно определить, что именно повредило мозг или нарушило его развитие, вызвав ЦП.

Некоторые из проблем, которые могут повредить мозг или нарушить его развитие, включают:

• кровоизлияние в мозг, когда ребенок находится в утробе матери, во время рождения или после него

• Недостаточный приток крови к важным органам

• Судороги при рождении или в первый месяц жизни

• Некоторые генетические заболевания

• Травматические повреждения головного мозга

Каковы симптомы церебрального паралича?

Поскольку существуют очень легкие и очень тяжелые формы церебрального паралича, широкий спектр симптомов может сигнализировать об этом состоянии. Часто задержки в развитии ребенка, связанные с использованием мышц, могут быть признаками ЦП. Например, переворачивание, сидение, стояние и ходьба. Но не все задержки в развитии означают, что у вашего ребенка церебральный паралич.

Некоторые симптомы могут проявиться при рождении, в то время как для появления других может потребоваться больше времени. У детей младше 6 месяцев эти признаки включают:

• Когда вы поднимаете ребенка после сна (на спине), его голова падает назад.

• Они чувствуют себя жесткими или вялыми.

• Когда вы держите их на руках, они вытягивают спину и шею, как бы отталкиваясь от вас.

• Когда вы берете их на руки, их ноги становятся жесткими и скрещиваются друг с другом (ножницы).

Если ваш ребенок старше 6 месяцев, предупреждающие признаки могут включать:

• Они не могут перевернуться.

• Они не могут свести руки вместе.

• Им трудно поднести руки ко рту.

• Когда они дотягиваются, то только одной рукой. Другая остается сжатой в кулак.

Если ваш ребенок старше 10 месяцев, следите за этими признаками:

• Они ползают, отталкиваясь одной рукой и одной ногой и волоча за собой другую сторону тела.

• Они не ползают на четвереньках, а передвигаются на карачках или прыгают на коленях.

Если вашему ребенку больше 1 года и он не может стоять без поддержки или ползать, это также возможные признаки ЦП.

У некоторых детей диагноз CP ставится вскоре после рождения. Другим диагноз ставят лишь спустя годы.

Сначала врач может заметить проблемы с движениями или мышечным тонусом вашего ребенка. Если вы заметили подобные проблемы дома, обсудите увиденное с врачом.

Церебральный паралич не становится хуже с течением времени, но часто симптомы можно заметить не сразу. Например, вы не сразу поймете, что 3-месячный ребенок не может ходить, поэтому симптомы обычно проявляются позже.

Как диагностируется церебральный паралич?

При каждом плановом посещении врач будет проверять, успевает ли ваш ребенок за пройденными этапами или у него есть задержка. Он будет наблюдать за тем, как ваш ребенок двигается, чтобы определить, соответствует ли это норме. И спросит, есть ли у вас какие-либо опасения.

Ваш врач может измерить едва заметные изменения с течением времени. Врачу может быть сложнее точно определить, есть ли задержка у 9-месячного ребенка, чем у 2-летнего, потому что более вероятно, что ранняя задержка будет менее очевидной, чем поздняя. Именно поэтому некоторым детям диагноз не ставят до тех пор, пока они не подрастут. Большинству детей с церебральным параличом диагноз ставится к двум годам. Но если симптомы у вашего ребенка выражены слабо, диагноз может быть поставлен не раньше 4 или 5 лет.

Какие тесты проводятся при церебральном параличе?

Если врач подозревает, что у вашего ребенка ЦП, он может предложить вам обратиться к такому специалисту, как невролог (специалист по мозгу и нервам) или врач, имеющий специальную подготовку в области детского развития.

Врач проведет физический осмотр и понаблюдает за движениями вашего ребенка. Он спросит об истории болезни вашего ребенка и захочет выслушать все ваши опасения по поводу того, как ваш ребенок двигается. Возможно, врач также назначит анализы, чтобы проверить наличие проблем. К ним относятся:

• Анализ крови. Другие проблемы со здоровьем могут вызывать симптомы, похожие на ЦП. Ваш врач может предложить вам сдать анализ крови, чтобы исключить другие заболевания.

• Компьютерная томография. КТ использует рентгеновскую технологию для получения изображений мозга.

• МРТ использует сильный магнит, а не рентгеновские лучи. При этом не используется радиация, а изображения получаются более высокого качества, чем при КТ. Это может быть полезно, если повреждение трудно обнаружить, но это не всегда необходимо.

• Ультразвук использует звуковые волны для получения изображения мозга вашего ребенка. Это может быть не так полезно, как МРТ, для обнаружения небольших проблем в мозге, но это более легкий тест для вашего ребенка. Его можно проводить только у очень маленьких детей, пока мягкое место не стало слишком маленьким.

• ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Для этого теста к голове вашего ребенка прикрепляют маленькие электроды, чтобы измерить его мозговые волны. Иногда это обследование может помочь диагностировать эпилепсию (судорожное расстройство), которая часто встречается у детей с церебральным параличом.

Как диагностируется церебральный паралич?

Ваш врач изучит снимки мозга и результаты других тестов. Он также проанализирует результаты обследований вашего ребенка в течение определенного времени, любые задержки в развитии, а также то, что вы заметили дома.

Как только вашему ребенку поставят диагноз CP, он может начать получать лечение. Лекарства не существует, но врач может порекомендовать физиотерапию и мышечные тренировки.

Есть ли у меня риск рождения ребенка с ЦП?

Во время беременности у вас может быть заболевание, которое повышает вероятность того, что у вашего ребенка будет ЦП. К ним относятся:

• беременность многоплодными детьми, например, двойней или тройней

• наличие проблем со здоровьем, таких как судороги или проблемы со щитовидной железой

• наличие крови, несовместимой с кровью вашего ребенка, что также называется резус-конфликтной болезнью

• контакт с токсичным веществом, таким как ртуть, которая содержится в некоторых видах рыбы

Некоторые инфекции и вирусы, поражающие организм во время беременности, могут увеличить риск рождения ребенка с церебральным параличом. К ним относятся:

• краснуха, или немецкая корь, - вирусное заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцины

• Ветряная оспа, также называемая ветряной оспой (вакцина может предотвратить это заразное заболевание).

• Цитомегаловирус, который вызывает гриппоподобные симптомы у матери

• Герпес, который может передаваться от матери к нерожденному ребенку и может повредить развивающуюся нервную систему малыша

• Токсоплазмоз, который переносится паразитами, найденными в почве, кошачьих фекалиях и испорченных продуктах питания

• Сифилис, бактериальная инфекция, передающаяся половым путем

• Зика, вирус, переносимый комарами

Может ли у моего ребенка быть CP, даже если у меня нет никаких заболеваний высокого риска?

Как некоторые заболевания у матерей повышают вероятность развития ЦП, так и некоторые инфекции у детей. Вот некоторые из них:

• Бактериальный менингит. Он вызывает отек головного мозга и тканей вокруг спинного мозга.

• Вирусный энцефалит. Это заболевание также может вызвать отек вокруг головного и спинного мозга.

• Тяжелая желтуха (пожелтение кожи). Это состояние возникает, когда в крови накапливается избыточное количество билирубина - желтого пигмента.

Некоторые проблемы, возникающие во время родов, также могут повысить риск развития церебрального паралича. К ним относятся:

• Преждевременные роды. Это означает рождение в срок до 37 недель беременности.

• Положение ягодиц. Это означает, что при начале родов ребенок располагается ногами вперед, а не головой вперед.

• Низкий вес при рождении. Если ваш ребенок весит меньше 5,5 килограммов, шансы на ЦП повышаются.

• Осложненные схватки и роды? Это означает проблемы с дыханием или кровеносной системой вашего ребенка.