Одни из самых ужасающих кадров войны до сих пор поступают из родильного дома в Мариуполе, разбомбленного российскими войсками в середине марта. Эти потрясения вызывают тревожный вопрос: Могут ли стресс и условия войны повлиять на плод?
Среди тех, кто оказался в центре событий, есть беременные женщины. Одни из самых ужасных кадров войны до сих пор были сделаны в родильном доме в Мариуполе, который был разбомблен российскими войсками в середине марта. Эти потрясения вызывают тревожный вопрос: Могут ли стресс и условия войны повлиять на плод в утробе матери?
Исследования показывают, что ответ, возможно, положительный. Определенные факторы, такие как питание и психическое здоровье беременных родителей, могут потенциально повлиять на развитие и здоровье их ребенка, что известно как программирование плода.
По словам Карен Линдсей, доцента кафедры педиатрии в Колледже наук о здоровье и исследователя, специализирующегося на питании матери во время беременности в Калифорнийском университете в Ирвайне, это в основном размышления о том, что происходит в течение 9 месяцев беременности, что может помочь запрограммировать и определить здоровье потомства на всю жизнь. И это может быть как в положительном, так и в более негативном направлении.
Программирование плода трудно изучать напрямую. Исследователи не подвергают беременных людей сильному стрессу или недоеданию специально, чтобы посмотреть, что произойдет. Поэтому ученые многого не знают о том, что на самом деле происходит в организме беременных родителей и их потомства.
Согласно имеющимся исследованиям, повышенный уровень стресса во время беременности связан с повышенным риском развития таких заболеваний, как СДВГ и депрессия. Недостаточное питание связано с целым рядом проблем в развитии, а также с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом в более позднем возрасте. Для родителей это повод для беспокойства. Но ничто не стоит на месте, говорит Виветт Гловер, профессор перинатальной психобиологии в Имперском колледже Лондона. Хотя дети могут родиться с повышенным риском развития определенных заболеваний, далеко не всегда можно гарантировать, что так оно и будет. Более того, родители могут предпринять шаги по снижению этих рисков и после рождения ребенка.
Важность питания
Недоедание во время беременности может повлиять на ребенка на протяжении всей его жизни. Наши исследования за последние 70 лет показали, что те дети, которые, возможно, недоедали во время вынашивания плода и родились маленькими, на самом деле имеют повышенный риск ожирения и сердечных заболеваний в более позднем возрасте, говорит Линдси.
Это кажется нелогичным, говорит она, и исследователи предполагают, что после голодания в период развития детский организм пытается наверстать упущенное и в итоге компенсирует недостаток питательных веществ в раннем возрасте. Эти сигналы голода могут запрограммировать потомство на то, что оно будет более склонно к накоплению жира на протяжении всей жизни, а не сухой мышечной массы, говорит Линдси. Это, в свою очередь, может повысить вероятность развития у ребенка ожирения.
Недостаточное поступление питательных веществ может также нарушить развитие поджелудочной железы, что может подвергнуть ребенка риску развития диабета второго типа в более позднем возрасте, говорит Джессиан Муоз, доктор медицины, специалист по материнско-плодовой медицине в UT Health San Antonio. Если у беременной родительницы развивается диабет во время беременности (что происходит примерно в 2-10 % беременностей в США каждый год), это может изменить реакцию плода на определенные гормоны и сахар, что может привести к развитию диабета у ребенка в дальнейшем, говорит он.
Важно отметить, что многие из этих выводов основаны в основном на исследованиях, которые рассматривают прошлое, возможно, конкретное событие, например, голод, или отслеживают состояние здоровья на протяжении десятилетий, а также на исследованиях, проведенных на животных, таких как мыши и крысы. При использовании исследований на животных и ретроспективных исследований ученые не могут с уверенностью сказать, что неправильное питание во время беременности у людей напрямую приводит к таким состояниям, как ожирение, сердечные заболевания или диабет, они лишь видят связь.
Правильное питание также имеет решающее значение для физического развития всех органов ребенка в утробе матери. Например, было доказано, что микроэлемент фолат крайне важен для предотвращения дефектов нервной трубки, которые являются серьезными пороками развития мозга и позвоночника и могут привести к смерти или тяжелой инвалидности, говорит Линдси. Именно поэтому людям, которые беременны или пытаются забеременеть, предписано принимать фолиевую кислоту, говорит она.
Аналогичным образом, микроэлементы йод и холин крайне важны для развития мозга плода и предотвращения гипертиреоза плода, который может повлиять на здоровье ребенка с самого рождения, говорит Линдси. А длинноцепочечные жирные кислоты омега-3, которые часто содержатся в жирной рыбе, важны для развития мозга и глаз, говорит она.?
Последствия стресса
Исследования также показывают, что психическое здоровье беременных родителей может повлиять на развитие ребенка и увеличить риск развития у него психических расстройств в более позднем возрасте.
Ученые специально изучали влияние стресса, вызванного крупными катастрофами или конфликтами, на беременных родителей и их детей. Например, анализ семи стихийных бедствий, включая наводнение в Квинсленде в Австралии в 2011 году, ледяной шторм в Квебеке в Канаде в 1998 году и землетрясение на Гаити в 2010 году, показал, что переживание этих событий связано, что, возможно, неудивительно, с более высоким уровнем стресса у беременных. Этот стресс, в свою очередь, был связан с определенными результатами физического и умственного развития их детей, включая более высокий индекс массы тела и худшие когнитивные и поведенческие показатели после рождения. Другое исследование показало, что люди, подвергшиеся воздействию китайского голода в 1959-1961 годах, будучи плодами или в раннем детстве, имеют более высокий риск снижения когнитивных способностей в зрелом возрасте.
Гловер, профессор из Лондона, и ее коллеги специально изучили влияние стресса во время беременности на развитие мозга. Хотя исследователи не знают точно, что происходит в организме беременных родителей, они считают, что кортизол, гормон, отвечающий за реакцию организма на стресс, имеет решающее значение. Мы считаем, что воздействие на плод большего количества кортизола в утробе матери является одним из факторов, которые изменяют развитие мозга, делая ребенка более склонным к развитию тревожности, эмоциональных, поведенческих и когнитивных проблем, говорит Гловер.
Существует фермент, отвечающий за расщепление кортизола, снижающий уровень гормона стресса в организме. Но и у беременных крыс, испытывающих стресс, и у очень тревожных беременных людей уровень этого фермента в плаценте - органе, который служит фильтром между родителями и плодом, - снижается. Это может означать, что большее количество родительского кортизола достигает плода и может повлиять на него. Таким образом, Гловер и ее коллеги также считают, что стресс действует в тандеме с индивидуальной генетической уязвимостью. У всех нас есть различные генетические уязвимости; если мать испытывает стресс во время беременности, а у ребенка есть генетическая уязвимость, скажем, к СДВГ, то вероятность того, что он заболеет, выше, говорит Гловер. Высокий уровень кортизола у беременной матери может также повлиять на развитие других органов, например, почек, что может привести к повышению риска высокого кровяного давления и других заболеваний у ребенка, говорит Муоз.
Стресс и питание взаимосвязаны, говорит Линдси. По ее словам, стресс может не только влиять на то, что человек ест, но и на то, как его организм усваивает определенные продукты. Беременная женщина может есть пищу, которую она считает полезной, но поскольку она ест, испытывая стресс, а не спокойствие, полезная пища может повысить уровень сахара в крови выше, чем ожидалось. Это, в свою очередь, может повлиять на то, как плод получает питание от родителей, говорит она.
Ученые также считают, что некоторые эффекты от стресса и питания могут происходить на молекулярном уровне, внутри ДНК ребенка. Такие факторы, как беспокойство или недоедание, могут влиять на химические вещества, которые определяют, включаются или выключаются определенные гены, говорит Гловер. Несмотря на большой исследовательский интерес к этой идее, доказательства пока довольно скудны. "Я бы не сказал, что эпигенетические доказательства являются самыми убедительными, - добавил Гловер.
По словам Гловер, лишь небольшой процент детей подвергается такому воздействию высокого стресса во время беременности. В одном исследовании, например, 12% детей, родившихся у наиболее тревожных или депрессивных родителей (входивших в первые 15% всех опрошенных родителей), имели двойной риск вероятного психического расстройства в возрасте 13 лет. В отличие от этого, только около 6% детей, родившихся у остальных родителей, имели подобный риск. Мы говорим о повышении риска, и это действительно имеет значение, но большинство детей не подвержены этому риску.
Уход во время и после беременности
Для многих людей может оказаться невозможным избежать стресса во время беременности, будь то стресс, вызванный работой и повседневной жизнью, текущим состоянием психического здоровья, таким как депрессия или тревога, или геополитическим конфликтом, например, войной в Украине. Более того, не все родители имеют доступ к высокопитательным продуктам; возможно, они живут в продовольственной пустыне или просто борются за выживание. Это не вина беременной, говорит Гловер. Мы должны поддержать их как общество, говорит она.
Хорошей новостью является то, что, согласно исследованиям, многие последствия стресса во время беременности могут быть уменьшены после рождения ребенка, говорит Гловер. Уделение особого внимания этим детям, обеспечение их надежной привязанности к родителям или воспитателям, а также грудное вскармливание - все это может помочь смягчить последствия стресса, говорит она.
То же самое справедливо и в отношении недоедания, говорит Линдси. Предрасположенность ребенка к такому заболеванию, как диабет, можно уменьшить с помощью правильного питания, активности и других мер, говорит она. Предрасположенность - это не неизбежность (при этом некоторые физические дефекты, например, дефекты нервной трубки, невозможно исправить впоследствии).
В Украине продолжаются обстрелы крупных городов, таких как Киев, и люди живут в состоянии повышенной готовности. В Мариуполе в семьях, которые не могут укрыться от артиллерии, не хватает еды и воды. По словам Гловера, напряжение, которое испытывает Украина, должно быть огромным. Хотя невозможно точно сказать, как война повлияет на детей, родившихся во время российского вторжения, прошлые катастрофы показали, что последствия могут быть пожизненными, возможно, проявляясь в виде раннего умственного упадка, депрессии или повышенного риска сердечных заболеваний. Гловер говорит, что крайне важно позаботиться об этих детях после рождения, используя все возможные способы.
