Желтуха - это распространенное состояние, которое поражает новорожденных, но если оно становится тяжелым, то может привести к необратимым повреждениям. Узнайте о состоянии, называемом керниктерусом, и о том, как его предотвратить.
Желтуха - это желтая окраска кожи и других тканей, которой страдают около 60-80% младенцев в США. Это происходит, когда в крови младенцев накапливается слишком много химического вещества, называемого билирубином. Обычно это состояние проходит само по себе. Только когда уровень билирубина остается слишком высоким и не лечится, желтуха превращается в керниктер и вызывает повреждение мозга. Это называется билирубин-индуцированной неврологической дисфункцией, или БИНД.
Симптомы
Когда у вашего ребенка развивается желтуха, изменение цвета кожи обычно сначала проявляется на его лице. По мере повышения уровня билирубина симптомы могут переходить на остальные части тела, включая грудь, живот, руки и ноги. Его труднее заметить у детей с темной кожей. Он также может проявляться в белках глаз ребенка.
Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы желтухи, необходимо немедленно обратиться к врачу.
-
Изменения цвета кожи, вызывающие желтый или оранжевый оттенок, начиная с головы
-
Трудности с пробуждением или вообще проблемы со сном
-
Проблемы с кормлением из груди или бутылочки
-
Крайняя суетливость
-
Меньше среднего количества мокрых или грязных подгузников
В большинстве случаев желтуха не требует лечения, но если она продолжается слишком долго, могут возникнуть осложнения, которые могут привести к керниктерусу.
Симптомы керниктеруса могут быть разными, но могут включать в себя:
-
сонливость или отсутствие энергии
-
Неконтролируемый или очень громкий/пронзительный плач
-
Лихорадка
-
Проблемы с кормлением
-
Хромота или скованность всего тела
-
Необычные движения глаз
-
Мышечные спазмы или пониженный мышечный тонус
Другие симптомы керниктеруса могут развиваться по мере взросления ребенка:
-
судороги или конвульсии
-
Необычное моторное развитие и движение
-
Мышечные спазмы и/или подергивания
-
Проблемы со слухом и другими органами чувств
-
Неспособность смотреть вверх
-
Пятна на зубной эмали
Диагностика и тесты
У младенцев самый высокий уровень билирубина обычно наблюдается в возрасте 3-5 дней. В течение первых двух дней жизни новорожденных следует наблюдать за желтухой каждые 8-12 часов. Затем их следует перепроверить в возрасте до 5 дней.
Врачи могут проверить уровень билирубина у новорожденного с помощью светового индикатора до того, как он покинет больницу. Если результат окажется высоким, врач может назначить анализ крови для дальнейшего обследования. Это самый точный способ измерения уровня билирубина.
Если уровень билирубина у вашего ребенка слишком высок, ему назначается специальное лечение в зависимости от того, сколько ему часов и есть ли у него определенные факторы риска. После лечения врач может назначить дополнительные анализы крови, чтобы убедиться, что уровень возвращается в нормальный диапазон.
Лечение
Легкая желтуха может не требовать лечения, но если уровень билирубина высок, или если у вашего ребенка есть определенные факторы риска (например, он родился раньше срока), лечение может быть необходимо. Варианты могут включать:
Обеспечение достаточного количества грудного молока и/или молочной смеси. Если ваш ребенок не получает достаточно жидкости, он может не избавляться от желтого пигмента желтухи через мочу и кал. У новорожденных должно быть не менее шести мокрых пеленок в день, а их стул должен измениться с темно-зеленого на желтый, если они начинают получать достаточно питания. Они также должны выглядеть довольными, если они достаточно поели.
Фототерапия (лечение светом). В больнице или дома на кожу ребенка воздействуют специальным синим светом, чтобы расщепить билирубин. Это облегчает его выведение из организма ребенка. В свое время специалисты считали, что солнечный свет может помочь в лечении желтухи, но теперь это не рекомендуется, поскольку может привести к солнечным ожогам. Фототерапия считается очень безопасной, хотя она может вызвать некоторые временные побочные эффекты, такие как послабление стула и сыпь.
Жидкости. Во время фототерапии важно, чтобы новорожденные получали достаточно жидкости. Кормление грудью или из бутылочки должно продолжаться. Если ребенок сильно обезвожен, может потребоваться внутривенное введение жидкостей.
Переливание крови. Это делается, если ребенок не реагирует на другие методы лечения и необходимо быстро снизить уровень билирубина. Это делается только в том случае, если у ребенка наблюдаются признаки повреждения мозга из-за слишком высокого уровня билирубина.
