Везикоуретеральный рефлюкс - это когда моча вытекает обратно из мочевого пузыря. Потенциально она может попасть в почки, что может привести к их повреждению. Это состояние обычно встречается у младенцев и маленьких детей, и большинство из них способны его перерасти.
Моча, которая является жидким продуктом отходов вашего организма, обычно течет в одну сторону. Она движется вниз от почек, затем в трубки, называемые мочеточниками, и накапливается в мочевом пузыре. Моча выходит из мочевого пузыря, когда вы мочитесь.
Когда у вас ВУР, моча в мочевом пузыре возвращается обратно в мочеточники и почки. Это может вызвать инфекции и повредить почки.
ВУР страдают около 10% детей. Хотя большинство из них способны вырасти из этого состояния, людям с тяжелой формой заболевания может потребоваться операция, чтобы защитить почки.
ВУР также может поражать взрослых и детей старшего возраста.
Что вызывает ВУР?
Клапан заслонки расположен в месте соединения мочеточника с мочевым пузырем. Обычно этот клапан обеспечивает односторонний поток мочи из мочеточников в мочевой пузырь. Но когда клапан не работает правильно, это приводит к обратному току мочи. Это может затрагивать один или оба мочеточника. Вы можете услышать от врача или медсестры, что это первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
При так называемом вторичном пузырно-мочеточниковом рефлюксе происходит закупорка мочевого пузыря, в результате чего моча проталкивается обратно в мочеточники.
У кого больше шансов заболеть этим заболеванием?
Шансы заболеть ВУР выше при следующих заболеваниях:
Врожденный дефект. Это проблема большинства случаев первичного ВУР. У ребенка может быть короткий клапан, который не работает.
Гены. Вероятность заболеть ВУР выше, если у ваших родителей или братьев и сестер было такое заболевание. Но конкретных генов, ответственных за ВУР, не обнаружено.
Аномальная функция мочевого пузыря. Дети, у которых есть проблемы с нервами или спинным мозгом, такие как spina bifida (врожденный порок позвоночника), имеют более высокую вероятность возникновения ВУР.
Аномалии мочеиспускания. Дети с проблемами в мочевыделительной системе имеют больше шансов заболеть этим заболеванием. Некоторые из этих проблем включают:
-
Экстрофия мочевого пузыря (врожденный дефект, затрагивающий мочевыводящие пути)
-
Утероцеле (дефект мочеточников)
-
Дупликация мочеточника (на одну почку приходится дополнительный мочеточник)
Проблемы с мочевым пузырем и кишечником. Дети, у которых случаются аварии в туалете, частое мочеиспускание или запоры, более склонны к ВУР.
Каковы симптомы?
У многих детей с ВУР нет симптомов. Но когда они появляются, наиболее распространенным симптомом является инфекция мочевыводящих путей (ИМП), вызванная бактериями. ИМП не всегда сопровождается симптомами, но когда они появляются, они могут включать в себя:
-
Сильный позыв к мочеиспусканию
-
Боль или жжение при мочеиспускании
-
Кровь в моче или мутная, зловонная моча
-
Моча в небольших количествах
-
Лихорадка
-
Внезапное, частое мочеиспускание или мочеиспускание
-
Боль в животе
Если вы заметили у своего ребенка эти симптомы ИМП, обратитесь к врачу. Если у вашего ребенка ректальная температура 100,4 F или лихорадка 102 F, немедленно вызовите врача.
Другие симптомы ВУР могут включать:
-
Проблемы с мочеиспусканием (намокание штанов или постели, подтекание мочи, срочное мочеиспускание)
-
Образование в области живота (возможный признак опухшего мочевого пузыря)
-
Плохое увеличение веса (потеря аппетита)
-
Высокое кровяное давление
-
Запор (и потеря контроля над движениями кишечника)
Как ставится диагноз?
ВУР может быть обнаружен еще до рождения с помощью УЗИ, которое использует звуковые волны для получения изображения внутренней части вашего тела.
Также может быть использован один или несколько из этих тестов:
-
Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG). Во время этого исследования врач с помощью тонкой пластиковой трубки вводит в мочевой пузырь жидкость с рентгеновским красителем. Затем рентгеновский аппарат снимает видео, пока вы мочитесь, чтобы увидеть, выходит ли жидкость из мочевого пузыря обратно в одну или обе почки. Дети могут расстроиться во время этого теста, поэтому его можно проводить с помощью лекарств, которые помогут им успокоиться.
-
Радионуклидная цистограмма (РНЦ). Этот процесс похож на цистоуретрограмму мочеиспускания, только контрастным красителем является радиоактивный материал, который обнаруживается с помощью ядерного сканирования.
-
Ультразвуковое исследование брюшной полости. Безопасные, безболезненные звуковые волны отражаются от органов, создавая изображение всего мочеиспускательного канала. С его помощью можно узнать, как работают ваши почки, включая наличие рубцов или других проблем.
-
Уродинамика. Это исследование мочевого пузыря на предмет того, насколько хорошо он собирает, удерживает и выпускает мочу. Он используется для того, чтобы определить, являются ли проблемы в мочевом пузыре частью проблемы ВУР.
-
Анализ крови. Этот анализ позволяет обнаружить отходы, которые обычно удаляются из крови почками. Анализ крови дает представление о том, как работают ваши почки.
-
Анализ мочи. Этот анализ выявляет наличие белков или крови в моче, что может указывать на наличие у вас ИМП.
Что такое лечение?
Если у вас или у вашего ребенка ВУР, врач поставит вам цифру в диапазоне от 1 до 3 или от 1 до 5, в зависимости от того, какой тест был проведен. Чем выше число, тем тяжелее ВУР.
Ваше лечение будет зависеть от этого показателя, а также от вашего общего состояния здоровья. Чем ниже показатель, тем больше вероятность того, что рефлюкс пройдет сам по себе.
Поэтому ваш врач может занять выжидательную позицию. У детей ВУР часто перерастает, так как с возрастом клапан между мочевым пузырем и мочеточником становится длиннее.
Лечение может включать:
-
Антибиотики.
Они используются для лечения ИМП, а также для того, чтобы инфекция не перешла на почки.
-
Дефлюкс.
Эта гелеобразная жидкость вводится в мочевой пузырь рядом с отверстием мочеточника. В результате инъекции образуется выпуклость, которая затрудняет обратный ток мочи по мочеточнику.
-
Хирургия.
Применяется в тяжелых случаях, когда ситуация не улучшается или почки повреждены. Хирургическое вмешательство может быть использовано для устранения проблем в клапане между мочевым пузырем и мочеточником.
Уход на дому
Если вы являетесь родителем ребенка с ВУР, постарайтесь приучить его регулярно ходить в туалет. Другие советы включают:
-
Убедитесь, что ваш ребенок принимает назначенные ему антибиотики, даже если они используются для профилактики ИМП.
-
Заставьте ребенка пить больше воды, так как она помогает вымыть бактерии из мочеиспускательного канала. Избегайте соков и безалкогольных напитков, так как они могут раздражать мочевой пузырь.
-
Положите теплое одеяло или полотенце на живот ребенка, чтобы облегчить боль или давление.
