При врожденном дефекте гастрошизиса кишечник и другие внутренние органы проходят через отверстие в брюшной стенке и оказываются вне тела ребенка.
Это начинается, когда ребенок растет в утробе матери. Если мышцы в животе ребенка формируются неправильно, остается отверстие, и через него проталкиваются внутренние органы.
Младенцам с гастрошизисом вскоре после рождения потребуется операция, и, возможно, им придется некоторое время находиться в больнице. Хотя это состояние может быть особенно пугающим для родителей, дети часто хорошо себя чувствуют, когда состояние исправлено.
У кого и почему это случается?
Гастрошизис встречается примерно у одного из каждых 5 000 новорожденных. Чаще всего он встречается у детей молодых матерей в возрасте до 20 лет. У белых подростков этот показатель выше, чем у афроамериканских. И чаще всего это происходит у курящих или употребляющих алкоголь матерей.
Существует множество потенциальных причин. Это не всегда что-то одно, и некоторые случаи не имеют четкой причины. Некоторые считают, что это связано с изменениями в генах или хромосомах ребенка или с нарушением кровоснабжения пищеварительного тракта. Другие говорят, что причиной могут быть лекарства, которые принимает мама, или воздействие окружающей среды. Некоторые врачи считают, что причиной может быть то, что мама ест или пьет. Но другие говорят, что это не имеет к этому никакого отношения.
Тестирование
Примерно на 16-й неделе беременности врач может провести тест на наличие определенного белка в вашей крови. Если его уровень высок, врач проведет ультразвуковое исследование.
Ультразвуковое исследование - это безболезненный способ заглянуть внутрь матки. Оно может помочь определить, есть ли у вашего ребенка гастрошизис. Если это так, вам следует обратиться к врачу, специализирующемуся на беременности высокого риска.
Как это влияет на маму?
Если у вашего ребенка гастрошизис, вам потребуется дополнительное внимание во время беременности. УЗИ и другие исследования помогут врачу узнать, как растет и развивается ребенок. Это важно, потому что дети с гастрошизисом обычно меньше других. По мере продолжения беременности вы будете сдавать анализы все чаще.
Врач, вероятно, попросит вас следить за тем, как часто ребенок двигается внутри вас. Это называется подсчетом движений плода. Это способ узнать, здоров ли ваш ребенок и двигается ли он так, как должен. Врач объяснит, как считать движения и на что обращать внимание.
Ваш врач, вероятно, вызовет роды на сроке 35-37 недель. Это немного раньше, чем обычные 40 недель. Они поняли, что безопаснее рожать раньше. Гастрошизис не обязательно означает, что вам потребуется кесарево сечение (операция, при которой ребенка извлекают через разрез в нижней части живота). Но вам следует планировать роды в больнице с отделением интенсивной терапии. Это связано с тем, что вскоре после рождения ребенку потребуется операция.
Как это влияет на ребенка?
При гастрошизисе органы, растущие снаружи ребенка, не защищены так, как они были бы защищены, если бы находились внутри. Они подвергаются воздействию амниотической жидкости - жидкости, которая окружает ребенка в утробе матери. Это может привести к повреждению органов. Когда ребенок родится, кишечник может быть перекручен. Или кишечник может находиться в неправильном положении. У ребенка могут возникнуть проблемы с пищеварением и кормлением.
Если органы не были сильно повреждены до рождения, у ребенка есть все шансы нормально развиваться, когда органы снова окажутся внутри.
Хирургия
Существует два способа устранения проблемы.
Первичное исправление гастрошизиса проводится, если состояние не слишком тяжелое. Сразу после рождения ребенка хирург поместит органы обратно в живот малыша. Затем хирург зашивает отверстие.
Поэтапное исправление гастрошизиса проводится в более серьезных случаях. После рождения ребенка выпирающие органы тщательно укрывают, чтобы защитить их. В течение нескольких дней их медленно заталкивают обратно внутрь. После того как все будет на месте, хирург проводит операцию по устранению отверстия в животе.
После операции ребенку может потребоваться помощь в дыхании из-за дополнительного давления со стороны органов, которые теперь снова находятся внутри его тела. Врачи хотят, чтобы желудок ребенка был пустым, поэтому его будут кормить внутривенно (через капельницу), а не через рот. Это также способ безопасного введения лекарств.
Органы, которые были помещены на место, могут быть плотными и опухшими. Вероятно, вашему ребенку придется оставаться в больнице в течение нескольких недель, а иногда и дольше, пока все не заживет и не начнет работать правильно.
Все надеются на здорового ребенка. Но при хорошем уходе за вами и вашим ребенком, как до, так и после рождения, вы можете рассчитывать на хороший исход, несмотря на этот врожденный порок.
