Если кости в тазобедренном суставе неправильно срастаются, может развиться состояние, называемое дисплазией тазобедренного сустава. Узнайте о симптомах, причинах, методах лечения и многом другом.
Дисплазия тазобедренного сустава - это состояние, при котором впадина бедра не полностью покрывает шаровую часть одной из бедренных костей. Тазобедренный сустав - это самый большой шаровидный сустав в вашем теле.
Шарик бедренной кости (головка бедренной кости) помещается во впадину таза, образуя тазобедренный сустав. Если ваше бедро находится на месте, как положено, шарик свободно вращается во впадине и позволяет вам двигаться.
Но если у вас дисплазия, ваш тазобедренный сустав может легко вывихнуться, а также будет изнашиваться быстрее, чем обычно. Представьте себе разбалансированную шину на автомобиле. Протектор на такой шине изнашивается быстрее, чем если бы она была правильно выровнена.
Большинство людей с дисплазией тазобедренного сустава рождаются с ней (это называется дисплазией развития или врожденным вывихом бедра). Врачи обычно проверяют наличие этого заболевания у новорожденных, а также во время каждого осмотра ребенка до достижения им возраста 1 года.
Симптомы дисплазии тазобедренного сустава
Признаки и симптомы дисплазии тазобедренного сустава могут зависеть от возраста. У младенцев одна нога иногда длиннее другой, а у детей одно бедро может быть менее гибким, чем другое, или они могут хромать, когда начинают ходить.
Если вы подросток или молодой человек, первые признаки, которые вы можете заметить, - это боль в бедре или хромота. Вы также можете ощущать щелчки или пощелкивание в суставе, но все это может быть симптомами других заболеваний тазобедренного сустава.
Боль обычно возникает при физической нагрузке и обычно локализуется в передней части паха. Но у вас также может быть дискомфорт в боковой или задней части бедра. Вначале боль может быть слабой и возникать время от времени, а со временем стать более интенсивной и частой. Половина пациентов с дисплазией тазобедренного сустава также испытывают боль по ночам.
Боль может вызывать легкую хромоту. Также хромота может появиться, если у вас слабые мышцы, деформация костей или ограниченная гибкость тазобедренного сустава. Если вы хромаете по одной из этих причин, вы, скорее всего, не будете чувствовать боль.
Дисплазия тазобедренного сустава Причины и факторы риска
Дисплазия тазобедренного сустава может передаваться по наследству и чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Она проявляется у детей, потому что при рождении тазобедренный сустав состоит из мягкого хряща. Со временем он затвердевает и превращается в кость.
В это время шарик и впадина помогают друг другу формироваться, поэтому, если шарик плохо прилегает к впадине, впадина может оказаться слишком мелкой и не полностью сформироваться над шариком.
Есть несколько причин, по которым это может произойти прямо перед рождением ребенка:
-
Это первая беременность матери.
-
Ребенок крупный. Или есть олигогидрамниоз - состояние, при котором в мешочке, в котором ребенок жил всю беременность, слишком мало амниотической жидкости, что ограничивает движения ребенка.
-
Ребенок находится в ягодичном предлежании - это означает, что его задняя часть, а не головка, направлена к родовому каналу.
Все это может уменьшить объем пространства в утробе матери, что может привести к тесноте для ребенка и смещению шарика из правильного положения. Пеленание младенцев с прямыми бедрами и коленями также может способствовать этому состоянию.
Диагностика дисплазии тазобедренного сустава
Младенцы:
На первом приеме врач будет искать дисплазию тазобедренного сустава у вашего ребенка. Он проверит ее, осторожно двигая ногами в разных положениях, чтобы проверить, сходится ли сустав. Если ваш ребенок находился в ягодичном предлежании, или ваш врач подозревает, что у него может быть дисплазия, он, вероятно, сделает УЗИ в первые 3 месяца после рождения, чтобы убедиться в этом.
Подростки и взрослые:
При появлении симптомов на более поздних этапах жизни врач начнет с физического обследования, чтобы выявить:
-
Наклон таза
-
Различия в длине ног
-
Мышечное истощение
-
Хромой
Они также проверят подвижность вашего бедра и могут провести так называемый импинджмент-тест, при котором бедро сгибают, а затем поворачивают к середине тела. Если у вас дисплазия тазобедренного сустава, это должно вызвать ощущение защемления.
Если ваш врач подозревает, что у вас дисплазия тазобедренного сустава, он может предложить вам пройти определенные визуализационные исследования. МРТ может дать информацию о повреждении хряща, а рентгеновский снимок покажет степень тяжести дисплазии.
Лечение дисплазии тазобедренного сустава
Младенцы:
Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава зависит от возраста вашего ребенка и тяжести заболевания. Детям, у которых диагноз поставлен на ранней стадии, обычно можно носить мягкий бандаж, который удерживает шарик сустава во впадине в течение нескольких месяцев, чтобы помочь придать ему правильную форму. Ребенку старше 6 месяцев может потребоваться гипс на все тело или хирургическое вмешательство.
Дети старшего возраста и взрослые:
Хирургия обычно является единственным методом лечения. Если дисплазия легкой степени, ее обычно можно лечить артроскопически, то есть хирург делает крошечные разрезы и использует длинные инструменты и крошечные камеры для устранения проблемы.
Но если дисплазия более серьезная, а ребенок или молодой взрослый уже сформировался, хирургу, возможно, придется вырезать впадину из таза и вправить ее так, чтобы она лучше сочеталась с шаром. Эта операция называется периакетабулярной остеотомией. Эта операция может помочь предотвратить или отсрочить развитие артрита тазобедренного сустава, который может возникнуть в результате дисплазии.
Бедра, сильно поврежденные из-за дисплазии, могут нуждаться в операции по замене.
?
Осложнения дисплазии тазобедренного сустава
Младенцы и маленькие дети:
-
Дети, которым наложили гипс, могут ходить немного позже, чем ожидалось, но они должны наверстать упущенное, как только перестанут носить гипс.
-
Разница в длине ног может не исчезнуть.
-
Впадина тазобедренного сустава все еще может быть не настолько глубокой, как нужно, и потребовать хирургического вмешательства в более позднем возрасте.
Подростки и молодые взрослые:
Дисплазия тазобедренного сустава может привести к развитию двух болезненных осложнений:
-
Остеоартрит в тазобедренном суставе
-
Разрыв хряща, который помогает сохранить стабильность тазобедренного сустава, называется разрывом лабральной кости
