Заметив у своего ребенка признаки раннего полового созревания, вы можете встревожиться. Доктор приводит несколько основных фактов о причинах преждевременного полового созревания и о том, как это может повлиять на вашего ребенка.
Преждевременное половое созревание, также известное как раннее половое созревание, - это когда детский организм начинает слишком рано переходить во взрослое тело. Половое созревание начинается в среднем у девочек в возрасте от 8 до 13 лет, а у мальчиков - от 9 до 14 лет.
Врачи диагностируют это состояние, когда половое созревание начинается рано и продолжается во время скачков роста и созревания костей. Мы не знаем, почему это происходит. Девочки с явными признаками полового созревания и его прогрессирования до 8 лет и мальчики до 9 лет считаются преждевременными. Это заболевание встречается примерно у 1 из 5 000 детей.
Существует два типа преждевременного полового созревания:
-
Центральное преждевременное половое созревание встречается чаще. Оно похоже на обычное половое созревание, но происходит раньше. Гипофиз начинает вырабатывать гормоны, называемые гонадотропинами. Эти гормоны заставляют яички или яичники вырабатывать другие гормоны: тестостерон или эстроген. Эти половые гормоны вызывают изменения в период полового созревания, например, развитие груди у девочек.
-
Периферическое преждевременное половое созревание или преждевременное псевдопубертатное созревание - это другое состояние. Оно также встречается реже. Симптомы вызываются гормонами эстрогеном и тестостероном. Но мозг и гипофиз не задействованы. Обычно это локальная проблема с яичниками, яичками, надпочечниками или сильно недостаточной активностью щитовидной железы.
Есть и другие заболевания, которые могут показаться родителям, а иногда и педиатрам, похожими на раннее половое созревание, но таковыми не являются:
-
Преждевременное телархе - это когда грудь девочки начинает расти в раннем возрасте. Это часто случается с девочками, которым всего несколько лет. Хотя это беспокоит родителей, оно проходит само по себе и не является ранним половым созреванием. Это не требует лечения, но вы все равно должны отвести ребенка к врачу, чтобы получить его мнение.
-
Преждевременное пубархе - это когда волосы на лобке или в подмышечных впадинах начинают расти в раннем возрасте. Это может быть результатом преждевременного адренархе, когда надпочечники начинают рано выделять гормоны. И снова, хотя это может показаться тревожным, обычно это не является проблемой. Это также не является ранним признаком полового созревания. Но поскольку это может быть первым признаком необычного и сильного выброса гормонов надпочечников, вашему ребенку следует обратиться к врачу.
Многие эксперты утверждают, что в среднем половое созревание в США начинается раньше, чем в прошлом. Средний возраст наступления менструации остался примерно на том же уровне. Но исследования показывают, что ранние признаки - например, развитие груди - происходят на год раньше, чем десятилетия назад.
Симптомы преждевременного полового созревания
Признаки раннего полового созревания и полового созревания обычно одинаковы. Разница заключается в сроках. Признаки включают:
Девочки:
-
Грудь начинает расти (часто это первый признак)
-
Менструация (обычно не раньше, чем через 2-3 года после начала более ранних симптомов)
Мальчики:
-
Яички, пенис и мошонка начинают расти
-
Углубление голоса (обычно это поздний признак полового созревания)
Девочки и мальчики
-
Быстрый рост в высоту
-
Акне
-
Запах тела взрослого человека
Причины преждевременного полового созревания
В большинстве случаев эксперты не знают, что вызывает центральное преждевременное половое созревание, особенно у девочек.
Иногда к центральному преждевременному половому созреванию приводит медицинская проблема. Причины одинаково часто встречаются у мальчиков и детей в возрасте до 6 лет, особенно если половое созревание идет быстро. Они могут включать:
-
опухоли и другие новообразования, которые часто бывают доброкачественными
-
Черепно-мозговая травма, полученная в результате операции или удара по голове, которая влияет на гормональный баланс
-
Воспаление мозга, иногда в результате инфекции
Лишь небольшое число случаев преждевременного полового созревания у мальчиков связано с медицинскими проблемами. У девочек это явление встречается еще реже.
Факторы риска преждевременного полового созревания
Хотя они не обязательно являются причинами, ряд факторов связан с ранним половым созреванием. К ним относятся:
-
Пол. У девочек вероятность центрального преждевременного полового созревания в 10 раз выше, чем у мальчиков.
-
Генетика. Иногда к преждевременному половому созреванию приводят генетические мутации, запускающие выделение половых гормонов. Чаще всего у таких детей есть родители или братья и сестры с подобными генетическими проблемами.
-
Раса. Исследователи не знают почему, но в среднем у афроамериканских девочек половое созревание начинается примерно на год раньше, чем у белых.
-
Международное усыновление. Одно исследование показало, что у детей, усыновленных за пределами США, в 10-20 раз выше вероятность преждевременного полового созревания. Эксперты точно не знают, почему, но неопределенность точного возраста усыновленных детей может исказить результаты исследования.
-
Ожирение. Ряд исследований показал связь между ожирением у молодых девушек и повышенным риском преждевременного полового созревания. Но исследователи не знают, насколько прямая эта связь. Ожирение, похоже, не связано с ранним половым созреванием у мальчиков.
Диагностика преждевременного полового созревания
Чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка преждевременное половое созревание, ваш врач может:
-
изучить историю болезни
-
Проведите физический осмотр
-
Сделайте анализ крови, чтобы проверить уровень гормонов
-
Сделайте рентген кистей и запястий, чтобы определить возраст костей. Это позволяет определить, не растут ли кости слишком быстро.
Если врач видит признаки преждевременного полового созревания у вашего ребенка, он также проведет тест, чтобы определить его тип. Чтобы провести тест на стимуляцию гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), врач даст вашему ребенку ГнРГ. Затем он проверит гормональную реакцию вашего ребенка с помощью серии анализов крови. Если уровень других гормонов повышается, это признак центрального преждевременного полового созревания. Если уровень гормонов остается неизменным, это признак периферического преждевременного полового созревания.
Лечение преждевременного полового созревания
Тип лечения, который предложит врач, будет зависеть от того, что является причиной преждевременного полового созревания вашего ребенка.
-
Настороженное ожидание. Во многих случаях врач не сможет найти причину. Он может предложить понаблюдать за вашим ребенком в течение нескольких месяцев.
-
Терапия аналогами ГнРГ. Если у вашего ребенка центральное преждевременное половое созревание и нет других заболеваний, врач может предложить терапию аналогами ГнРГ. Это лекарство, которое ребенок получает раз в месяц в виде укола. На время приема препарата его развитие приостанавливается. Ваш ребенок будет принимать его до тех пор, пока не достигнет нормального возраста для полового созревания.
-
Имплантат гистрелина (Vantas). Чтобы установить этот имплантат, вашему ребенку потребуется небольшая операция. Врач помещает его под кожу внутренней части верхней руки. Он также задерживает развитие, но не требует ежемесячных уколов. Имплантат действует в течение года.
-
Лечение другого заболевания. Если у вашего ребенка есть заболевание, которое вызывает преждевременное половое созревание, лечение этого заболевания обычно также останавливает преждевременное половое созревание.
Осложнения преждевременного полового созревания
Для детей раннее половое созревание может стать причиной физических и эмоциональных проблем. К ним относятся:
-
Низкий рост. Хотя дети с преждевременным половым созреванием часто бывают высокими для своего возраста, некоторые из них становятся низкорослыми во взрослом возрасте. Почему? После завершения полового созревания рост останавливается. Поскольку преждевременное половое созревание заканчивается раньше, чем нормальное половое созревание, эти дети прекращают расти в более раннем возрасте. В результате их рост может оказаться ниже, чем мог бы быть.
-
Проблемы с поведением. Некоторые исследования обнаружили связь между ранним половым созреванием и проблемами поведения, особенно у детей с задержкой развития. Но другие эксперты говорят, что доказательства слабые.
-
Ранняя сексуальная активность. Хотя родители могут беспокоиться, нет убедительных доказательств того, что дети с ранним половым созреванием более склонны к сексуальной активности в более раннем возрасте.
-
Стресс. Даже если это происходит с обычными 12-летними подростками, половое созревание может быть сложным периодом. Для детей младшего возраста с ранним половым созреванием это может быть еще более стрессовым. Они могут чувствовать себя неловко из-за того, что выглядят не так, как их сверстники. Ранние менструации могут вызывать беспокойство у девочек в возрасте 9 лет или младше - или у девочек с задержкой развития. Родители могут помочь, объяснив детям, каких изменений им следует ожидать.
-
Другие риски. Некоторые исследования выявили связь между ранним половым созреванием у девочек и несколько повышенным риском развития рака груди в более позднем возрасте. Но эти данные не являются однозначными. Чтобы быть уверенными, нужны дополнительные исследования.
?
Советы родителям
Будучи родителем, легко беспокоиться о раннем половом созревании. Несомненно, вы должны серьезно относиться к любым признакам. Если у вашего ребенка наблюдаются признаки раннего полового созревания, врач может предложить ему пройти обследование у детского эндокринолога.
Но это не значит, что дети и их родители должны воспринимать преждевременное половое созревание как страшный медицинский диагноз.
Вот еще несколько моментов, о которых следует помнить:
-
Симптомы, которые могут быть похожи на раннее половое созревание, часто не связаны с этим и проходят сами по себе.
-
Когда врач и родители решают, что лечение необходимо, оно обычно дает хорошие результаты.
-
У большинства детей с признаками раннего полового созревания все в порядке с медицинской, психологической и социальной точки зрения.
