Таблицы показателей холестерина: ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин и триглицериды

врач объясняет связь между холестерином и болезнями сердца.

Существует две основные формы холестерина: липопротеин низкой плотности или ЛПНП, также известный как "плохой" холестерин, и липопротеин высокой плотности или ЛПВП, также называемый "хорошим" холестерином. ЛПНП является основным источником бляшек, закупоривающих артерии. ЛПВП, напротив, очищает кровь от холестерина.

Помимо ЛПНП и ЛПВП, в крови есть еще один вид жира, называемый триглицеридами. Исследования показывают, что высокий уровень триглицеридов, как и высокий уровень ЛПНП, связан с сердечными заболеваниями.

Холестерин необходим организму для построения новых клеток, изоляции нервов и выработки гормонов. Однако его избыток - это серьезный риск развития сердечных заболеваний.

Обычно печень вырабатывает весь необходимый организму холестерин. Но вы также получаете холестерин из пищи. Вы найдете его во многих обработанных продуктах, таких как пончики, замороженная пицца, печенье и крекеры. Вы также можете получить его из молока, яиц, мяса и других продуктов животного происхождения. Со временем, даже не подозревая об этом, лишний холестерин накапливается в вашем организме и начинает наносить вред.

?

Симптомы высокого уровня холестерина

Высокий уровень холестерина не имеет симптомов. Поэтому вы можете не знать, что уровень холестерина слишком высок. Именно поэтому важно выяснить, каковы показатели холестерина. Если они слишком высоки, их снижение уменьшит риск развития сердечных заболеваний. А если у вас уже есть сердечные заболевания, снижение уровня холестерина может уменьшить вероятность сердечного приступа или смерти от сердечных заболеваний.

Диагностика высокого уровня холестерина

Если вы старше 20 лет, ваш врач должен измерять уровень холестерина не реже одного раза в 5 лет. Для этого достаточно сдать простой анализ крови, называемый липидным профилем. Этот анализ покажет:

• уровень общего холестерина

• уровень ЛПНП

• уровень ЛПВП

• Уровень триглицеридов

Детям в возрасте от 9 до 11 лет также следует один раз проверить уровень холестерина. Детям следует проверять уровень холестерина раньше - после 2 лет, но до 10 лет - если у них есть какие-либо из этих факторов риска:?

• Мать или бабушка, перенесшие инсульт, инфаркт или закупорку артерий в возрасте до 65 лет?

• Отец или дед, перенесший инсульт, инфаркт или закупорку артерий в возрасте до 55 лет?

• Любой родитель или дедушка или бабушка, у которых уровень общего холестерина превышает 240

• Неизвестная история здоровья семьи из-за усыновления

• Высокое кровяное давление, диабет, ожирение и любые другие состояния, связанные с болезнями сердца

У детей уровень общего холестерина должен быть ниже 170, а уровень ЛПНП - ниже 110. Высокий уровень холестерина у детей определяется как уровень общего холестерина около 200.?

Ваши показатели помогут вам и вашему врачу узнать не только ваш риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, но и наилучшие варианты его снижения. Например, уровень ЛПНП 190 и выше у взрослых считается очень высоким. Врач, скорее всего, поговорит с вами о приеме лекарств для его снижения. Если же уровень ЛПВП составляет 60 или выше, риск сердечных заболеваний снижается. Цель - снизить уровень ЛПНП и повысить уровень ЛПВП для профилактики и лечения сердечных заболеваний.

Но показатели холестерина - это только одна часть большого уравнения. Врач также обратит внимание на ваш возраст, артериальное давление, историю курения и использование лекарств от давления. Все эти факторы, а также то, есть ли у вас уже сердечные заболевания, дадут представление о том, какова вероятность возникновения серьезных проблем с сердцем в ближайшие 10 лет. Вы и ваш врач будете использовать эту информацию для разработки плана по снижению риска. Это может включать в себя снижение уровня холестерина с помощью диеты и лекарств.

Причины высокого уровня холестерина и факторы риска

Многие вещи могут повышать или понижать уровень холестерина. К ним относятся:

Насыщенные жиры и простые углеводы. Снижение количества насыщенных жиров, простых углеводов и холестерина в вашем рационе может помочь снизить уровень холестерина в крови.

Трансжиры. Избегайте искусственных трансжиров, которые могут повышать уровень холестерина. Проверяйте этикетки на выпечке, закусках, замороженной пицце, маргарине, кофейных сливках, растительных шортенингах и охлажденном тесте (например, печенье и булочки с корицей). Имейте в виду, что продукты, на которых написано "0 г трансжиров", на самом деле могут содержать совсем немного трансжиров в каждой порции, что увеличивает их количество. Поэтому проверяйте список ингредиентов. "Частично гидрогенизированное" означает, что в нем есть трансжиры.

Хорошие жиры. Ненасыщенные жиры не повышают уровень холестерина. Ненасыщенные жиры содержатся в таких продуктах, как орехи, рыба, растительное масло, оливковое масло, рапсовое и подсолнечное масло, авокадо. Ограничьте насыщенные жиры, которые содержатся в продуктах животного происхождения, и не ешьте переработанное мясо.

Сахар. Если вы едите и пьете слишком много сахара, это повышает уровень триглицеридов. Высокий уровень триглицеридов повышает вероятность сердечных заболеваний. Проверяйте этикетки продуктов питания и напитков, чтобы узнать, сколько сахара было добавлено, кроме сахара, который входит в состав продуктов в естественном виде. По данным Американской ассоциации сердца, среднестатистическая женщина должна получать не более 5 чайных ложек (или 80 калорий) сахара в день, а мужчины - не более 9 чайных ложек в день (или 144 калорий).

Клетчатка. Клетчатка помогает снизить уровень холестерина. Ее можно получить из растительной пищи, например, из цельного зерна, фасоли, гороха, многих фруктов и овощей.

Вес. Избыточный вес является фактором риска сердечных заболеваний. Он также может повышать уровень холестерина. Снижение веса поможет снизить уровень ЛПНП, общего холестерина и триглицеридов. В то же время это поможет вам повысить уровень ЛПВП. Лучший способ добиться этого - внести изменения, с которыми вы сможете жить долго, а не садиться на жесткую диету.

Физические упражнения. Регулярные физические упражнения могут снизить уровень холестерина ЛПНП и повысить уровень холестерина ЛПВП. Это также полезно для кровяного давления и укрепляет сердце. Старайтесь уделять 2 часа 30 минут в неделю умеренной аэробной активности (например, бодрой ходьбе) или 1 час 15 минут более тяжелых упражнений (например, бега трусцой) в неделю.

Возраст и пол. С возрастом уровень холестерина повышается. До менопаузы общий холестерин у женщин, как правило, ниже, чем у мужчин. Однако после менопаузы уровень ЛПНП у женщин, как правило, повышается.

Наследственность. Высокий уровень холестерина в крови может передаваться по наследству.

Медицинские условия. Иногда причиной повышенного уровня холестерина может быть медицинское состояние. Например, гипотиреоз (недостаточно активная щитовидная железа), заболевания печени и почек.

Лекарства. Некоторые лекарства, такие как стероиды и прогестины, могут повышать уровень "плохого" холестерина и снижать уровень "хорошего" холестерина.

Курение. Табачный дым может повышать уровень жиров в крови (триглицеридов) и снижать уровень хорошего холестерина ЛПВП.

Программа TLC для снижения высокого уровня холестерина

Национальный институт сердца, легких и крови создал программу TLC (сокращение от Therapeutic Lifestyle Changes) для людей, которые хотят контролировать уровень холестерина. Даже если вы принимаете лекарства для снижения уровня холестерина, вы можете рассмотреть возможные преимущества этой программы.

Она состоит из трех частей: диета, физические упражнения и контроль веса. Цель: снизить риск сердечных заболеваний. Это не причудливая диета. Она считается сбалансированным планом, и идея заключается в том, чтобы изменить свои привычки надолго.

В этом плане основное внимание уделяется продуктам с низким содержанием естественного холестерина и насыщенных жиров, но с высоким содержанием хороших жиров. Одним из классов таких хороших жиров являются мононенасыщенные жиры. В этой диете также много клетчатки.

Когда вы следуете этой программе, вы ежедневно добиваетесь двух ключевых цифр:

Вы делаете это, чтобы снизить уровень ЛПНП. Вы всегда можете поговорить со своим врачом или диетологом о том, как измерить количество потребляемых жиров и холестерина.

Первый шаг - управление пищевыми жирами

Когда вы следуете программе TLC, все жиры, которые вы съедаете за день, не должны превышать 35% от общего количества калорий. Старайтесь избегать насыщенных жиров. Они содержатся в таких продуктах, как:

• Масло

• Яичные желтки

• Жирные куски мяса

• Сало

• Молочные продукты из цельного молока

Трансжиры также могут повышать уровень холестерина. Избегайте их, когда это возможно. Они содержатся в таких продуктах, как:

• жареные продукты

• Шортинг

• Маргарин

• Сладости

Продукты, изготовленные с использованием гидрогенизированного или частично гидрогенизированного масла, также следует ограничить. Покупая продукты, обязательно читайте этикетки.

Хорошие жиры

До 20% ваших калорий могут составлять мононенасыщенные жиры. Они могут помочь снизить уровень ЛПНП. Кроме того, эти жиры не снижают уровень хорошего холестерина, или холестерина ЛПВП.

Некоторые источники включают:

• Авокадо

• Оливковое, рапсовое и миндальное масла

• Арахисовое масло

Около 10% ваших калорий могут составлять полиненасыщенные жиры. Употребляйте их умеренно. Хотя они снижают уровень ЛПНП, чего вы хотите, они также могут снижать уровень ЛПВП, чего вы не хотите. Некоторые варианты:

• Жирная рыба, такая как лосось, скумбрия, сельдь и форель

• Тыквенные и подсолнечные семечки

• Соевое, сафлоровое, подсолнечное, хлопковое и кукурузное масла

Диетический холестерин

Ваш организм вырабатывает холестерин, но вы также получаете его из пищи. Например, продукты животного происхождения, такие как красное мясо, моллюски и яичные желтки, содержат холестерин. В рамках программы TLC вы должны ограничить потребление холестерина с пищей до 200 миллиграммов в день. Как можно чаще выбирайте постное мясо и молочные продукты с пониженным содержанием жира.

Белок

Он важен для роста и помогает организму восстанавливать клетки. Продукты, богатые белком, должны составлять около 20% от общего количества калорий в день. Но вот в чем загвоздка. Многие источники белка также содержат много холестерина и насыщенных жиров.

У вас есть варианты помимо постного мяса и молочных продуктов с пониженным содержанием жира. К ним относятся:

• Фасоль

• Чечевица

• Семена

• Соевые продукты

Правильные углеводы

Углеводы - важная составляющая правильного питания, но нужно выбирать правильные виды. Согласно программе, они должны составлять от 50% до 60% калорий. Выбирайте сложные углеводы, то есть не подвергшиеся сильной обработке и с высоким содержанием клетчатки. Это важно, потому что диета TLC предусматривает потребление от 20 до 30 граммов клетчатки в день.

Вот несколько отличных вариантов:

• Фасоль

• Фрукты

• Чечевица

• Киноа

• Овощи

• Цельные зерна и источники цельной пшеницы

Это очень много информации о питании, но есть еще два столпа программы.

Физические упражнения

Физическая активность также является частью плана. Вы должны стараться уделять не менее 30 минут умеренным физическим нагрузкам в большинстве, если не во всех, днях недели.

Многие люди начинают с бодрой ходьбы. Некоторые другие рекомендации:

• Велосипедный спорт

• Боулинг

• Танцы

• Садоводство

Конечно, прежде чем приступить к выполнению упражнений, необходимо проконсультироваться с врачом.

Вес

Третья часть программы TLC направлена на избавление от нежелательных килограммов. Помимо холестерина, лишний жир может увеличить ваши шансы на высокое кровяное давление, диабет, болезни сердца и другие проблемы. Если вы улучшили свой рацион питания и занимаетесь физическими упражнениями, но все еще испытываете проблемы с весом, программа советует проконсультироваться с врачом.

В программе также предлагаются идеи, которые помогут вам в достижении цели снижения веса:

• Не спешите во время еды; мозгу требуется некоторое время, чтобы понять, что вы наелись

• Ешьте больше фруктов и овощей; они помогают вам чувствовать себя сытым

• Подавайте еду на небольших тарелках

• Ешьте три раза в день; не пропускайте ни одного приема пищи

Как пользоваться программой TLC

Программа TLC лучше всего работает, когда вы работаете непосредственно с вашим врачом или диетологом, который также может помочь вам стать более активным, управлять своим весом и достичь целей по уровню холестерина. В рамках этой программы вы начинаете встречаться со своим врачом каждые 6 недель, чтобы отслеживать, насколько эффективны для вас изменения в образе жизни.

Ваш врач также может помочь вам контролировать другие факторы, повышающие вероятность сердечных заболеваний, например, отказ от курения и контроль высокого кровяного давления.

Для некоторых людей одного изменения образа жизни может быть недостаточно. Возможно, вам понадобятся и лекарства. Но благодаря изменениям в образе жизни, таким как программа TLC, вы сможете принимать меньшие дозы лекарств.

Лекарства для снижения высокого уровня холестерина

Цель лечения холестерина - помочь вам предотвратить инфаркт или инсульт. Поэтому лекарства, которые назначает врач, также зависят от вашего риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Чем выше риск, тем важнее снизить уровень холестерина. Ваш врач рассмотрит все ваши факторы риска и решит, какие лекарства помогут вам больше всего.

К препаратам, снижающим уровень холестерина, относятся:

• Статины

• Ниацин

• Секвестранты желчных кислот

• Фибраты

• Ингибиторы абсорбции холестерина

• Ингибиторы PCSK9

Препараты, снижающие уровень холестерина, лучше всего работают в сочетании с низкохолестериновой диетой и программой физических упражнений.

Статины

Статины блокируют производство холестерина в печени. Они снижают уровень ЛПНП и триглицеридов и могут немного повысить уровень ЛПВП. Эти препараты являются первым лечением для большинства людей с высоким уровнем холестерина. Если у вас уже есть заболевания сердца, статины снижают вероятность сердечных приступов. Побочные эффекты могут включать диабет, поражение печени и, у некоторых людей, мышечную нежность или слабость. Если врач назначит вам статины, вы должны спросить у него, на сколько процентов вы должны снизить уровень холестерина. Как правило, он составляет от 30% до 50%. К часто используемым статинам относятся:

• Аторвастатин (Липитор)

• Флувастатин (Лескол, Лескол XL)

• Ловастатин (Altocor, Altoprev, Mevacor)

• Питавастатин (Ливало)

• Правастатин (Правахол)

• Розувастатин (Крестор)

• Симвастатин (Зокор)

Ниацин

Ниацин - это витамин группы В. Он содержится в продуктах питания, но вы можете получать большие дозы по рецепту. Он снижает уровень холестерина ЛПНП и повышает уровень холестерина ЛПВП. Основные побочные эффекты - покраснение, зуд, покалывание и головная боль. Аспирин может уменьшить многие из этих симптомов. Однако прежде чем принимать аспирин, сначала посоветуйтесь с врачом. Исследования показывают, что хотя ниацин может улучшить показатели холестерина, он не снижает риск сердечных заболеваний, особенно если вы уже принимаете статины.

Секвестранты желчных кислот

Эти препараты действуют в кишечнике, где они связываются с желчью и не дают кровеносной системе реабсорбировать ее. Желчь производится в основном из холестерина, поэтому эти препараты работают за счет уменьшения запасов холестерина в организме. Это снижает уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП. Наиболее распространенными побочными эффектами являются запор, газообразование и расстройство желудка. К часто используемым секвестрантам желчных кислот относятся:

• смола холестирамина (Превалит, Квестран и Квестран Лайт Квестран Лайт)

• Колестивелам (WelChol)

• Колестипол (Колестид)

Фибраты

Фибраты снижают уровень триглицеридов, повышают уровень ЛПВП и снижают уровень ЛПНП. Ученые считают, что фибраты помогают организму расщеплять богатые триглицеридами частицы и не дают ему выделять определенные жиры в кровь. К часто используемым фибратам относятся:

• Фенофибрат (Лофибра, Трикор)

• Гемфиброзил (Лопид)

Ингибиторы абсорбции холестерина

Эзетимиб (Zetia) снижает уровень ЛПНП путем ингибирования всасывания холестерина в кишечнике. Vytorin - это препарат, сочетающий в себе эзетимиб и статины. Он может снижать уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП и повышать уровень ЛПВП.

Ингибиторы PCSK9

Этот новый вид лекарств, снижающих уровень холестерина, назначается в виде уколов. Врачи используют его для лечения людей с генетической формой высокого уровня холестерина, называемой семейной гиперхолестеринемией.

Комбинированные препараты

Некоторые люди с высоким уровнем холестерина получают наилучшие результаты от комбинированных препаратов. Это таблетки, содержащие более одного лекарства. К часто используемым комбинированным препаратам относятся:

• Адвикор: Ловастатин и ниацин (никотиновая кислота)

• Кадуэт: Аторвастатин и амлодипин

• Липтрузет: Аторвастатин и эзетимиб

• Симкор: Симвастатин и ниацин (никотиновая кислота)

• Виторин: симвастатин и эзетимиб

Несколько лекарств

Иногда одного лекарства от холестерина бывает недостаточно. Даже если вы ведете здоровый образ жизни и принимаете таблетки, как положено, вам может понадобиться дополнительная помощь, чтобы привести уровень холестерина к более здоровому диапазону.

Но это не значит, что вам придется жить с высоким уровнем холестерина. Помощь может прийти в виде второго или даже третьего лекарства. Ваш врач может порекомендовать добавить лекарство, если:

• Статин не помог. Статины являются основным средством лечения холестерина. Но они не работают достаточно хорошо для всех, кто их принимает. Если это касается вас, врач может порекомендовать вам добавить к лечению другой препарат.

• У вас побочные эффекты от статинов. Эти препараты могут вызывать мышечные боли, повреждения печени и другие проблемы, из-за которых некоторым людям трудно их принимать. Врачи могут назначить меньшую дозу, чтобы облегчить побочные эффекты, но это означает добавление другого лекарства для снижения уровня холестерина.

• У вас генетическая форма высокого уровня холестерина. Семейная гиперхолестеринемия (FH) - это заболевание, которое вызывает очень высокий уровень холестерина - настолько высокий, что одного лекарства и изменения образа жизни недостаточно. Люди с ФГ обычно принимают статины и еще один или два препарата.

• Вы не можете принимать статины. Эти таблетки небезопасны для людей с заболеваниями печени, а также для беременных и кормящих женщин. Для снижения уровня холестерина врачи прибегают к другим видам лекарств.

• У вас высокий уровень триглицеридов. Некоторые препараты лучше других помогают снизить уровень этих жиров в крови. Ваш врач может добавить еще один препарат, направленный на их снижение.

Побочные эффекты препаратов, снижающих уровень холестерина

Побочный эффект, который должен вас больше всего беспокоить, - это мышечные боли. Они могут быть признаком опасного для жизни состояния. Если у вас болят мышцы, немедленно позвоните своему врачу.

К другим побочным эффектам препаратов, снижающих уровень холестерина, относятся:

• ненормальная функция печени

• Аллергическая реакция (кожные высыпания)

• Изжога

• Головокружение

• Боль в животе

• Запор

• Снижение сексуального желания

• Потеря памяти

Продукты или другие лекарства, которых следует избегать

Спросите своего врача о других лекарствах, которые вы принимаете, включая травы и витамины, и их влиянии на препараты, снижающие уровень холестерина. Во время приема препаратов, снижающих уровень холестерина, не следует пить грейпфрутовый сок. Он может затруднить переработку этих лекарств печенью.

Осложнения высокого уровня холестерина

Когда у вас слишком много холестерина, он накапливается в стенках артерий, вызывая их затвердение - этот процесс называется атеросклерозом. Он также сужает артерии, что замедляет и даже блокирует кровоток. Именно здесь и начинается проблема. Кровь должна доставлять кислород ко всем частям тела, включая сердечную мышцу. Без достаточного количества кислорода части вашего тела не будут работать так, как они должны?

Осложнения высокого уровня холестерина включают:?

• Высокое кровяное давление.

  Если закупорка артерий затрудняет движение крови к сердцу и от него, сердцу приходится качать кровь сильнее, и ваше кровяное давление повышается?

• Боль в груди.

  Если ваша сердечная мышца не получает достаточно крови и кислорода, у вас появляется боль в груди.?

• Сердечный приступ или инсульт.

  Если кусочек бляшки отрывается или образует тромб, он может перекрыть кровоснабжение части сердца, вызывая инфаркт или инсульт. Если у вас есть факторы риска сердечных заболеваний (например, курение, диабет или высокое кровяное давление), вы особенно подвержены риску этого осложнения.

• Заболевание периферических артерий (ЗПА).

  Накопление холестерина может блокировать кровоток в артериях ног и ступней. PAD также может поражать артерии в почках.