Эксперт делится новыми открытиями, которые меняют к лучшему жизнь людей с высоким уровнем холестерина.
В настоящее время лечение холестерина в большей степени направлено на поиск способов сочетания существующих лекарств от холестерина с другими препаратами и нацеливание лечения на конкретного человека. Это не просто стандартизация - сразу же давать всем статины. Новые исследования направлены на то, чтобы определить, какая терапия лучше для пожилых людей, какая терапия лучше для людей с раком и т.п.".
Новые методы лечения повышенного холестерина
Новое лекарство называется Некслетол, и оно используется для людей с самым высоким риском. Это люди с генетическим или семейным высоким уровнем холестерина или те, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями и нуждается в дальнейшем снижении уровня холестерина. Препарат называется бемпедоевая кислота. Она снижает уровень холестерина, вырабатываемого печенью.
Статины отличаются тем, что они снижают уровень холестерина в крови, уменьшая способность печени производить холестерин. Это позволяет печени принимать больше холестерина из крови, тем самым снижая уровень холестерина. Они могут снижать уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) через рецептор HMG. Это фермент, который перерабатывает холестерин в организме. Но Некслетол фактически задерживает производство холестерина и в печени, но через другой фермент на пути, известном как путь ACL.
Другие препараты, появившиеся в последние пару лет, - это ингибиторы PCSK9. Они замечательны тем, что действуют на снижение уровня холестерина совершенно иначе, чем статины. Они не вызывают мышечных болей. И они не обязательно вызывают токсичность печени.
Единственная проблема с ингибитором PCSK9 заключается в том, что это инъекция. К счастью, уколы нужно делать только раз в 2 недели, так что это не так уж часто. Мы все чаще используем его у людей, которым трудно контролировать уровень ЛПНП.
Он также очень хорош для людей с семейной гиперхолестеринемией. Это наследственное заболевание, при котором организм не перерабатывает холестерин ЛПНП правильно, поэтому уровень холестерина в крови всегда высокий, если вы не получаете лечение. ФГ возникает при мутации одного из нескольких генов в организме. Чаще всего это происходит в гене LDL-рецептора, который помогает находить и удалять холестерин в организме.
Некселетол также является хорошей отправной точкой, прежде чем вы начнете делать аферез ЛПНП - когда врачи фильтруют вашу кровь, чтобы удалить холестерин ЛПНП.
Еще один новейший вариант - это статины. Он называется питавастатин, или Ливало. Он обладает теми же свойствами по снижению уровня ЛПНП и общего холестерина, что и все остальные статины, но почему-то не вызывает мышечных болей. Многие люди с большим успехом принимают его вместо других статинов. Он позволяет снизить уровень ЛПНП до необходимого уровня.
Здоровый образ жизни по-прежнему имеет значение
В большинстве случаев, если люди ведут правильный образ жизни, соблюдают диету и занимаются физическими упражнениями, они могут снизить уровень плохого холестерина примерно на 20-30 пунктов. Они часто могут снизить дозу статинов до минимальной, если продолжают придерживаться правильного образа жизни.
И я видел несколько человек, которые смогли полностью отказаться от лекарств от холестерина.
Чаще всего я прошу людей изменить образ жизни, а они говорят: "Док, вы знаете, я не собираюсь заниматься спортом". Тогда мы говорим об их факторах риска. Я говорю: "Хорошо, если вы не собираетесь менять свой образ жизни, тогда на данном этапе мы должны назначить вам лекарства, чтобы снизить сердечно-сосудистый риск инсульта, инфаркта миокарда и других проблем со здоровьем. Если вы все сделаете правильно, вы сможете вести открытый диалог с людьми, чтобы выяснить, что для них является лучшим вариантом.
