Новый класс препаратов может значительно снизить уровень холестерина ЛПНП. Узнайте о том, как они работают, кто может их принимать и какие риски существуют.
Ингибиторы PCSK9 - это новый класс препаратов, которые снижают уровень ЛПНП, или плохого холестерина. В настоящее время существует два препарата, одобренных FDA: алирокумаб (Praluent) и эволокумаб (Repatha).
Исследования показывают, что ингибиторы PCSK9 обладают мощным действием и в некоторых случаях действительно могут предотвратить инфаркт или инсульт. Их можно принимать самостоятельно или в дополнение к статинам. Но они также намного дороже других лекарств от холестерина.
Как они работают?
Ингибиторы PCSK9 - это белки, созданные в лаборатории. Они нацелены на другие белки в вашем организме, в частности на печень.
Клетки вашей печени имеют рецепторы, которые сметают излишки холестерина. Но другой белок, называемый PCSK9, разрушает их. Вот тут-то и приходят на помощь ингибиторы. Они прикрепляются к белкам PCSK9 и блокируют их действие. В результате: Больше рецепторов могут выполнять свою работу. Это снижает количество холестерина ЛПНП в крови.
В одном из обзоров исследований было обнаружено, что ингибиторы PCSK9 снижают уровень ЛПНП в среднем на 47%. Это защищает ваше сердце: Было показано, что эти препараты снижают риск сердечного приступа на 27%.
Чем они отличаются?
Статины действуют по-разному. Один из основных способов их действия заключается в блокировании фермента, который необходим вашей печени для производства холестерина. Это снижает уровень ЛПНП. Статины принимаются в виде таблеток, а ингибиторы PCSK9 - только в виде уколов.
Ингибиторы PCSK9 можно использовать вместе со статинами, чтобы усилить их действие. Такая комбинация может снизить уровень ЛПНП более чем наполовину.
Кто должен их принимать?
Статины являются наиболее распространенным препаратом, снижающим уровень холестерина. Врачи обычно назначают их в первую очередь, потому что они дают хороший результат, и большинство людей могут себе их позволить.
Но они не подходят всем. Вы можете спросить своего врача об ингибиторах PCSK9, если:
-
У вас генетически обусловленный высокий уровень холестерина: Около 600 тысяч американцев страдают генетическим заболеванием, которое называется семейной гиперхолестеринемией. Оно влияет на то, как ваш организм перерабатывает холестерин. Для большинства людей с этим заболеванием даже самая высокая доза статинов не сможет снизить уровень холестерина ЛПНП до здорового уровня.
-
Вы подвержены риску сердечного приступа или инсульта: Если у вас уже есть сердечные заболевания, а другие лекарства, например статины, не помогают, ваш врач может рассмотреть возможность применения ингибиторов PCSK9.
-
Вы не можете принимать статины: Примерно у 10%-20% людей, принимающих статины, наблюдаются побочные эффекты, такие как мышечные боли, судороги или слабость. Они также могут вызвать повреждение печени, спутанность сознания, потерю памяти или повышение уровня сахара в крови.
Кто не должен их принимать?
Большинству людей с высоким уровнем холестерина ингибиторы PCSK9 не нужны. FDA одобрило алирокумаб и эволокумаб только для людей с генетически высоким уровнем холестерина или серьезными заболеваниями сердца, включая тех, кто уже перенес инфаркт или инсульт, и кому необходимо снизить уровень холестерина ЛПНП. Если у вас нет ни одного из этих заболеваний, ваш врач, скорее всего, порекомендует другое лечение.
Когда врач их назначит?
Прежде чем назначить вам ингибиторы PCSK9, врач попробует различные методы лечения. Первое - это, как правило, изменение образа жизни. Вам посоветуют правильно питаться и больше заниматься спортом. И то, и другое поможет снизить уровень холестерина. Скорее всего, вам нужно будет обратиться к диетологу, чтобы он посоветовал, как улучшить ваше питание.
Возможно, вам также придется принимать статины. Если уровень холестерина не снижается, врач назначит более высокие дозы. Если максимальная доза все еще не помогает - или если вы не можете справиться с побочными эффектами - ваш врач может рассмотреть возможность назначения ингибитора PCSK9. Он также может назначить анализы, например, коронарный кальций, чтобы проверить риск сердечных заболеваний. Если у вас диагностировано заболевание сердца, врач может назначить эволокумаб, поскольку он эффективен для предотвращения инфарктов и инсультов.
Вы можете принимать ингибитор PCSK9 отдельно или в паре с другими препаратами, снижающими уровень холестерина, например, статинами.
Как их принимать?
Ингибиторы PCSK9 вводятся в виде укола каждые 2 или 4 недели. Вам нужно будет ввести лекарство в верхнюю часть руки, живот или верхнюю часть бедра. Врач научит вас, как правильно это делать. Обычно инъекция проходит легко и почти не вызывает боли. И вам не придется помнить о том, что нужно каждый день принимать таблетку.
Есть ли побочные эффекты?
Наиболее распространенные побочные эффекты являются слабыми. Они включают боль в спине и симптомы простуды или гриппа. Поскольку это инъекция, у вас также может появиться покраснение, синяк или боль в месте введения укола. Эти препараты также могут вызывать аллергическую реакцию у некоторых людей. Если у вас появилась сильная сыпь, опухло лицо или затруднено дыхание, немедленно обратитесь за неотложной помощью.
Сколько они стоят?
Эти препараты недешевы. Их стоимость составляет более 14 000 долларов в год. Сколько вы будете платить из своего кармана, зависит от вашей медицинской страховки. Возможно, вы сможете подать заявку на участие в программе помощи пациентам, чтобы компенсировать расходы. Спросите своего врача о возможностях.
