Полипы толстой кишки: Причины, симптомы, диагностика, лечение

Узнайте от врача основные сведения о полипах в толстой кишке и о том, что означает, если врач обнаружит полип.

Что вызывает полипы толстой кишки?

Врачи не знают точно, почему они образуются. В норме клетки растут и делятся определенным образом. Полипы могут возникать, когда клетки растут и делятся больше, чем положено.

Полипы толстой кишки могут появиться у любого человека, но некоторые вещи повышают вероятность их появления, в том числе если вы:

• страдаете избыточным весом или ожирением

• возраст 50 лет и старше

• Курите

• Имели ранее полипы толстой кишки или рак толстой кишки

• воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона

• диабет 2 типа, который плохо контролируется

Некоторые генетические заболевания также повышают вероятность развития полипов и рака толстой кишки, в том числе:

• Семейный аденоматозный полипоз (FAP). Это заболевание может вызвать рост сотен или тысяч полипов в молодом возрасте, уже в подростковом.

• Синдром Гарднера. Это тип FAP, который вызывает рост полипов в толстой и тонкой кишке. Он также может вызывать нераковые опухоли в других частях тела.

• Синдром Линча. Также известный как наследственный неполипозный колоректальный рак или HNPCC, он вызывает полипы, которые с большой вероятностью могут стать раком толстой кишки.

• MYH-ассоциированный полипоз (MAP). Проблема с геном MYH вызывает рост множества полипов или рак толстой кишки в молодом возрасте.

• Синдром Пеутца-Джегерса. Это заболевание начинается с веснушек, которые появляются по всему телу. Оно также вызывает полипы толстой кишки, которые могут стать раком.

• Синдром серрейторного полипоза. При этом заболевании в верхней части толстой кишки вырастает особый тип полипов - зубчатые аденоматозные полипы. Они могут перерасти в рак толстой кишки.

Если у вас есть одно из этих заболеваний, ваш врач порекомендует регулярно проводить скрининговые тесты, чтобы выявить проблемы на ранней стадии.

Какие бывают виды полипов?

Не все полипы одинаковы. Существует два основных вида:

Гиперпластический. Этот тип вряд ли перерастет в рак.

Аденома. Большинство случаев рака толстой кишки начинается именно с этого типа, хотя не все аденомы становятся опасными. Под микроскопом аденомы выглядят по-разному в зависимости от того, как они растут. Врачи делят их на подтипы, основываясь на особенностях их роста:

• Тубулярный

• Ворсинчатые

• Сидячий

• Зазубренный

В целом, чем больше аденома, тем выше вероятность ее перерождения в рак.

Симптомы

Большинство полипов толстой кишки не вызывают симптомов. Вы, скорее всего, не узнаете, что у вас есть полип, пока тест не обнаружит его. Если у вас есть признаки, они могут включать в себя:

• Кровь в кале, в унитазе или на туалетной бумаге, когда вы вытираетесь. Это может быть признаком кровотечения в толстой кишке.

• Осадок в кишечнике черного цвета или с красными прожилками, что может означать наличие в нем крови

• Запор или диарея, продолжающиеся более недели

• Боль в животе

• Усталость или одышка. Это может быть признаком того, что в организме недостаточно железа, что может произойти, если полипы кровоточат.

Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо из этих признаков. Они не всегда означают, что у вас полипы толстой кишки или рак толстой кишки. Эти симптомы могут быть вызваны и другими причинами, например, геморроем, разрывами тканей в нижней части живота или некоторыми лекарствами.

Как обнаружить полипы толстой кишки

Важно обнаружить полипы на ранней стадии, чтобы предотвратить рак толстой кишки. Существует несколько видов скрининговых тестов. Во время некоторых из них врач может удалить полипы.

Скрининговые тесты на полипы толстой кишки включают:

• Колоноскопия. Примерно за 1-3 дня до исследования вы сядете на жидкую диету и примете слабительное, чтобы очистить толстую кишку. Врач даст вам лекарство, чтобы вы не проснулись во время процедуры. С помощью длинной, тонкой, гибкой трубки со светом и камерой на конце можно осмотреть внутреннюю часть толстой кишки. Они также могут удалить большинство полипов и отправить их в лабораторию, чтобы проверить на наличие рака. Этот тест занимает около 30 минут.

• КТ-колонография. Также известная как виртуальная колоноскопия, эта процедура использует рентгеновские лучи и компьютер для получения снимков толстой кишки извне. Ваш врач не сможет удалить полипы во время этого теста. Если он обнаружит их, вам придется пройти обычную колоноскопию. Во время этого исследования вы не спите, но перед этим вам все равно придется соблюдать специальную диету, чтобы очистить кишечник.

• Гибкая сигмоидоскопия. Это исследование похоже на колоноскопию, но вам не придется проводить такую же длительную подготовку кишечника. Вы можете принять лекарство, которое поможет вам расслабиться во время процедуры. Врач вводит тонкую трубку с лампой в нижнюю часть толстой кишки, чтобы осмотреть только ее нижнюю часть. Если у вас есть полип, его можно удалить во время исследования. Процедура занимает около 20 минут.

• Анализ кала. FOBT (анализ кала на скрытую кровь) и FIT (иммунохимический анализ кала) выявляют крошечные следы крови в кале. Анализ ДНК кала проверяет наличие генных изменений. Для любого из этих тестов вы собираете образец кала дома и относите его в кабинет врача или отправляете в лабораторию. Если анализы выявят проблемы, вам придется пройти колоноскопию.

• Серия исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Перед этим исследованием вы выпиваете меловидную жидкость, называемую барием, которая облегчает обзор толстой кишки во время рентгена.

Лечение полипов толстой кишки

Во время колоноскопии или гибкой сигмоидоскопии врач использует щипцы или проволочную петлю для удаления полипов. Это называется полипэктомией. Если полип слишком большой, чтобы удалить его таким образом, вам может потребоваться операция по его удалению. После удаления полипа патологоанатом исследует его на наличие рака.

Если у вас генетическое заболевание, например, семейный аденоматозный полипоз, врач может рекомендовать операцию по удалению части или всей толстой и прямой кишки. Это лучший способ профилактики рака толстой кишки для людей с такими проблемами со здоровьем.

Если у вас есть полипы толстой кишки, велика вероятность того, что впоследствии их станет больше. Ваш врач порекомендует вам пройти дополнительные скрининговые тесты.

Как я могу предотвратить появление полипов толстой кишки?

Здоровые привычки могут снизить вероятность возникновения полипов толстой кишки. Например, вам следует:

• Употреблять в пищу много фруктов, овощей и продуктов, богатых клетчаткой, таких как фасоль, чечевица, горох и крупы с высоким содержанием клетчатки.

• Сбросьте вес, если вы страдаете избыточным весом.

• Ограничьте красное мясо, переработанное мясо и продукты с высоким содержанием жира.

• Поговорите с врачом о том, подходят ли вам добавки кальция и витамина D. Некоторые исследования показывают, что они могут снизить вероятность развития рака толстой кишки, но другие - нет.

• Если у вас в семейном анамнезе есть полипы толстой кишки, спросите своего врача, следует ли вам пройти генетическое консультирование и когда следует начать скрининг на полипы.

• Поговорите со своим врачом о регулярном приеме аспирина. Есть некоторые доказательства того, что аспирин оказывает профилактическое действие против рака толстой кишки.