врач объясняет применение моноклональных антител для лечения распространенного колоректального рака, включая побочные эффекты.
Антитела - это вещества, вырабатываемые иммунной системой в ответ на чужеродных захватчиков, таких как бактерии или вирусы. Антитела могут прилипать к захватчику и помогать уничтожать его. Моноклональные антитела - это особый тип антител, созданный в лаборатории для поиска и уничтожения конкретной цели - в данном случае, рака. Благодаря их точности, есть надежда, что лечение опухоли с помощью моноклональных антител будет более специфичным, чем химиотерапевтические препараты, и, следовательно, будет иметь меньше побочных эффектов.
Бевацизумаб (Авастин)
Бевацизумаб (Авастин) был одним из первых в своем роде моноклональных антител, которые останавливают процесс, называемый ангиогенез - процесс, в ходе которого опухоли выращивают новые кровеносные сосуды, чтобы помочь им получить питательные вещества, необходимые для выживания. Этот класс препаратов называется ингибиторами ангиогенеза или антиангиогенными препаратами.
В частности, Авастин останавливает действие вещества, выделяемого опухолями, которое называется фактором роста эндотелия сосудов, или VEGF. VEGF связывается с определенными клетками и стимулирует образование новых кровеносных сосудов. Вмешательство в кровеносные сосуды опухоли может замедлить их рост. Авастин - одобренный препарат для лечения прогрессирующего рака толстой или прямой кишки, который распространился в другие органы (метастазировал). Этот препарат не является лекарством, но исследования показывают, что применение "Авастина" вместе с химиотерапией увеличило выживаемость пациентов с метастатическим раком толстой кишки на пять месяцев.
Рамуцирумаб (Cyramza) и зив-афлиберцепт (Zaltrap) - новые ингибиторы ангиогенеза, которые также действуют путем связывания с рецепторами VEGF.
Как вводится Авастин?
Авастин - это инъекция, которую делают вместе с химиотерапией. Инъекция вводится в вену (внутривенно или внутривенно) каждые две или три недели.
Исследования показывают, что этот препарат усиливает действие химиотерапии, но он не эффективен при самостоятельном применении у пациентов с колоректальным раком.
Каковы возможные побочные эффекты Авастина?
Общие побочные эффекты Авастина включают:
-
Усталость и слабость
-
Высокое кровяное давление
-
Диарея
-
Головная боль
-
Потеря аппетита
К серьезным побочным эффектам Авастина относятся:
-
Дыры в толстой кишке, требующие хирургического вмешательства
-
Сердечный приступ
-
Боль в груди
-
Повреждение почек, вызывающее повышенное содержание белка в моче
-
Снижение способности ран к заживлению (поэтому его не следует использовать сразу после операции)
-
Кровотечение или проблемы со свертываемостью крови
?
Цетуксимаб (Эрбитукс) и панитумумаб (Вектибикс)
Цетуксимаб (Erbitux) и панитумумаб (Vectibix) - другие моноклональные антитела. Эти препараты замедляют рост рака, воздействуя на белок, находящийся на поверхности некоторых клеток и называемый рецептором эпидермального фактора роста (EGFR). EGFR играет роль в регуляции роста клеток и присутствует примерно в 75% случаев рака толстой кишки.
Считается, что Erbitux и Vectibix препятствуют росту раковых клеток, связываясь с EGFR, чтобы нормальные эпидермальные факторы роста не могли связываться и стимулировать рост клеток.
Erbitux и Vectibix одобрены FDA для лечения колоректального рака, который распространился в другие части тела (метастазировал). Erbitux вводится внутривенно еженедельно либо самостоятельно, либо вместе с химиотерапевтическим препаратом против рака под названием иринотекан (Camptosar).
Вектибикс также вводится внутривенно, но раз в две недели и обычно с определенными комбинациями химиотерапии. Перед использованием этих препаратов необходимо провести специальный тест на генетическую мутацию рака, чтобы определить, будут ли они эффективны.
Каковы возможные побочные эффекты Erbitux и Vectibix?
Побочные эффекты Erbitux и Vectibix могут включать:
-
Проблемы с кожей, такие как акне, сыпь и сухость кожи; кожные реакции могут означать, что препарат действует против рака.
-
Усталость и слабость
-
Лихорадка
-
Запор
-
Боль в животе
-
Аллергические реакции, вызывающие затрудненное дыхание и снижение артериального давления
-
Реакции во время введения препарата
