Диагностика и лечение колоректального рака (рака толстой кишки)

Узнайте от врача о диагностике и лечении рака толстой кишки.

Целевая группа по профилактическим услугам США и Американское онкологическое общество утверждают, что людям со средним риском развития колоректального рака следует начинать обследоваться на наличие этого заболевания в возрасте 45 лет:

Анализ кала:

Тесты прямой визуализации:

Вы также можете спросить своего врача о более новых тестах, таких как:

Cologuard. Вы собираете образец кала у себя дома и отправляете его в лабораторию. Там специалисты проверяют ДНК в вашем кале на наличие генных изменений, связанных с колоректальным раком. Они также ищут кровь, которая может быть признаком рака.

Капсульная колоноскопия. Вы глотаете двухстороннюю капсулу, в которой находится крошечное беспроводное видеоустройство, показывающее толстую кишку по мере ее прохождения через ваше тело. Для этой процедуры вас не нужно усыплять, но вам придется подготовить кишечник перед проглатыванием капсулы. Она помогает врачу обнаружить полипы, но при этом нельзя удалять ткани. FDA одобрило капсульную колоноскопию только для пациентов, у которых колоноскопия была неполной.

Если у вас положительный результат скринингового теста, который не является колоноскопией, вам следует пройти колоноскопию, чтобы проверить всю толстую кишку.

Любые подозрительные симптомы или необычные вещи предупредят вашего врача о необходимости взять образец ткани. Это называется биопсией.

Если биопсия обнаружит рак, вам могут провести визуализационные исследования с использованием рентгеновских лучей и компьютерной томографии брюшной полости, таза и грудной клетки, чтобы выяснить, распространился ли рак на другие части тела.

Ваш врач также сделает анализы крови, чтобы выяснить, насколько хорошо работают печень и почки, чтобы выявить анемию и измерить уровень карциноэмбрионального антигена (CEA) в крови. Он часто повышается у людей, страдающих колоректальным раком, особенно если он распространился.

Каковы методы лечения колоректального рака?

Лечение колоректального рака включает в себя не только терапию, направленную на излечение или контроль заболевания, но и методы управления вашими эмоциональными и физическими потребностями. Качество жизни является главным вопросом для врачей, как и для ваших близких.

Многие дополнительные методы лечения рака могут быть полезны, если использовать их вместе со стандартным медицинским лечением. Но дополнительные методы лечения никогда не должны заменять традиционное лечение.

Основными видами лечения колоректального рака являются хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия. В зависимости от стадии рака эти методы лечения могут сочетаться.

Хирургия является наиболее эффективным методом лечения локальных опухолей толстой кишки. Очень маленькие опухоли могут быть удалены во время колоноскопии. Но даже в этих случаях лучшим лечением часто является удаление части толстой кишки, где находится опухоль, жира вокруг нее и близлежащих лимфатических узлов. Ваш врач может провести операцию лапароскопически или открытым методом, при котором используются более широкие разрезы.

Обычно врач может восстановить здоровые участки толстой и прямой кишки. Но если это невозможно, он сделает в животе отверстие, называемое стомой, и присоединит к нему отрезанную толстую кишку. Твердые отходы собираются в мешок, надеваемый на стому. Эта процедура, известная как колостомия, часто носит лишь временный характер. После того как кишечник успевает зажить, проводится вторая операция по соединению толстой и прямой кишки. Вероятность того, что вам понадобится постоянная колостомия, выше, если у вас рак прямой кишки, поскольку сохранить прямую кишку может быть сложнее.

Вскоре после операции врач, вероятно, даст вам обезболивающие и другие лекарства, чтобы облегчить временную диарею или запор. Он порекомендует вам питательные продукты, богатые калориями и белками, чтобы вы могли поправиться и окрепнуть.

Лучевая терапия - это лечение высокоэнергетическими лучами, которые уничтожают раковые клетки. При раке прямой кишки облучение обычно проводится после операции вместе с химиотерапией, чтобы уничтожить все оставшиеся раковые клетки. Это называется адъювантной терапией. Облучение также может применяться вместе с химиотерапией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить операцию. Это известно как неоадъювантная терапия. При запущенном раке прямой кишки облучение может уменьшить опухоли, которые вызывают непроходимость кишечника, кровотечение или боль.

Вам могут назначить лучевую терапию, если у вас рак прямой кишки, а опухоль прикрепилась к другому органу в животе, или если опухоль обнаружена рядом с краями удаленного рака.

Химиотерапевтические препараты лечат различные стадии рака толстой кишки. Они включают 5-фторурацил, капецитабин (Xeloda), иринотекан (Camptosar), оксалиплатин (Eloxatin) и комбинированный препарат трифлуридин и типирацил (Lonsurf). Химиотерапия может быть введена непосредственно в печень, если рак толстой кишки распространился туда.

Препараты целевой терапии действуют по-другому. Они блокируют кровоснабжение раковой опухоли или блокируют белок или генное изменение, которое рак сделал, чтобы помочь своему росту. Они могут лечить рак толстой кишки, который распространился (или метастазировал) в другие части тела. К таким препаратам относятся бевацизумаб (Авастин), цетуксимаб (Эрбитукс), панитумумаб (Вектибикс), регорафениб (Стиварга) и зив-афлиберцепт (Залтрап).

Иммунотерапия включает препараты, которые стимулируют иммунную систему распознавать и уничтожать раковые клетки. Ниволумаб (Opdivo) и пембролизумаб (Keytruda) - это препараты, называемые ингибиторами иммунных контрольных точек, которые иногда используются для лечения распространенного колоректального рака.

Последующие обследования крайне важны для того, чтобы убедиться, что рак не вернется после лечения. Но сотни тысяч людей живут комфортной, обычной жизнью после колоректальной операции и колостомии.