врач рассказывает о лапароскопической илеоколэктомии и правой колэктомии, операциях для лечения колоректального рака и других проблем кишечника.
Лапароскопическая илеоколэктомия - это операция по удалению пораженного участка подвздошной кишки (последнего сегмента тонкой кишки) и восходящей ободочной кишки.
При правой колэктомии хирург удаляет восходящую ободочную кишку, но оставляет подвздошную кишку. Обе операции используются для лечения следующих заболеваний:
-
Нераковые новообразования
-
Участки отека (воспаления), вызванные болезнью Крона
Термин "лапароскопический" относится к типу хирургии, называемому лапароскопией. Лапароскопия позволяет хирургу оперировать через очень маленькие разрезы в брюшной полости. Лапароскоп - небольшая трубка с подсветкой и прикрепленной к ней камерой - вводится через маленький разрез в районе пупка. (В некоторых случаях эти разрезы могут быть не рядом с пупком).
Что происходит во время илеоколэктомии и колэктомии?
Эти операции состоят из четырех основных этапов.
Шаг 1: позиционирование лапароскопа
Когда вы будете под анестезией, хирург сделает небольшой разрез (около 1/2 дюйма) часто около пупка. Через этот разрез в брюшную полость будет введен лапароскоп. Изображения, полученные с помощью лапароскопа, будут проецироваться на видеомониторы, расположенные рядом с операционным столом.
Как только лапароскоп будет установлен, хирург сделает еще пять или шесть небольших разрезов в брюшной полости. Через эти разрезы будут введены хирургические инструменты для завершения операции.
Шаг 2: Освобождение кишечника
При илеоколэктомии больной участок подвздошной и восходящей ободочной кишки должен быть отсечен от здорового кишечника. Прежде чем удалить этот участок, его необходимо освободить от поддерживающих структур. При правой колэктомии восходящая ободочная кишка должна быть освобождена от поддерживающих ее структур.
Кишечник прикреплен к брюшной стенке слоем ткани под названием "брыжейка". Брыжейка также содержит основные кровеносные сосуды (артерии), которые снабжают кровью подвздошную и восходящую ободочную кишку. Эти артерии будут аккуратно перерезаны и закрыты. При илеоколэктомии хирург освобождает подвздошную и восходящую ободочную кишку от брыжейки. При правой колэктомии от брыжейки освобождается только восходящая ободочная кишка. После освобождения кишечника от брыжейки хирург отсекает пораженный участок кишечника.
Шаг 3: Удаление пораженного кишечника
Поскольку разрезы, используемые при лапароскопии, очень малы, больной участок кишечника должен быть удален особым образом. Ваш хирург расширит один из разрезов и поместит в брюшную полость мешок. Заболевший кишечник помещается в этот мешок. Затем мешок извлекается из расширенного разреза.
Шаг 4: Соедините концы толстой кишки
После удаления мешка концы толстой кишки будут вытянуты через расширенный разрез. Затем хирург с помощью сшивающего аппарата или швов (стежков) вновь соединит кишку. Это соединение называется "анастомоз".
Перед завершением операции хирург промоет брюшную полость и проверит анастомоз на герметичность. Наконец, все разрезы в брюшной полости будут зашиты или заклеены.
Восстановление в домашних условиях
Вам будет предложено постоянно повышать уровень своей активности, как только вы окажетесь дома. Ходьба - отличное упражнение! Ходьба поможет вашему общему выздоровлению, укрепляя мышцы, поддерживая циркуляцию крови для предотвращения образования тромбов и помогая вашим легким оставаться чистыми. Если вы в хорошей физической форме и регулярно занимались спортом до операции, вы можете возобновить занятия спортом, когда почувствуете себя комфортно и ваш врач даст разрешение. Однако в течение шести недель после операции следует избегать интенсивных физических упражнений, поднятия тяжестей и упражнений для живота, таких как приседания.
Вас отправят домой на мягкую диету, то есть вы можете есть почти все, кроме сырых фруктов и овощей. Вы должны придерживаться этой диеты до послеоперационного осмотра. Если диета вызывает у вас запор, пожалуйста, позвоните своему врачу, чтобы посоветоваться.
?
?
?
