Узнайте все о лапароскопическом отведении кала - от того, что это такое, до того, как его выполняют.
Под отведением кала понимается создание илеостомы или колостомы. Илеостомия - это отверстие между поверхностью кожи и тонкой кишкой, а колостома - это отверстие между поверхностью кожи и толстой кишкой. Это отверстие называется стомой. Отведение кала используется для лечения:
-
сложных проблем прямой кишки или анального отверстия (особенно инфекций)
-
Рак толстой кишки
-
Плохой контроль над кишечником (недержание)
Стома может быть от 1 до 1 1/2 дюймов в диаметре. В отличие от ануса, стома не имеет мышц сфинктера (мышцы, контролирующие движения кишечника), поэтому большинство людей не могут контролировать выход отходов. Вам придется постоянно носить мешочек (устройство для сбора стомы) для сбора отходов.
Стомы могут быть постоянными или временными. Временная стома может быть наложена, когда больной участок кишечника удаляется, соединяется и требует времени для заживления. После заживления места соединения (анастомоза) стома может быть удалена. Если анус и прямая кишка были удалены, стома должна быть постоянной.
Что происходит во время операции по диверсии кала?
Термин "лапароскопический" относится к типу хирургии, называемому лапароскопией. Лапароскопия позволяет хирургу проводить операцию через очень маленькие разрезы в брюшной полости. Через разрез, который может находиться в районе пупка, вводится лапароскоп - небольшая освещенная трубка с прикрепленной к ней камерой. Изображения, полученные с помощью лапароскопа, проецируются на видеомониторы, расположенные рядом с операционным столом.
Лапароскопическая операция по отведению кала требует всего нескольких разрезов. Первый разрез будет сделан в месте предполагаемого расположения стомы. Второй разрез делается напротив этого места и используется для размещения лапароскопа. В некоторых случаях делаются дополнительные разрезы, чтобы можно было добраться до большей части толстой кишки.
Как формируется стома?
Существует два основных типа стом: концевая стома и петлевая стома.
Концевая стома
Концевая стома может быть сделана в подвздошной кишке (конец тонкой кишки, называется "концевая илеостомия") или толстой кишке ("концевая колостомия"). Сначала будет удален небольшой участок кожи на месте стомы. Затем хирург выведет 1-2 дюйма здорового кишечника через брюшную стенку на уровень кожи. Если у вас колостома, конец кишки будет подшит к коже. Если у вас илеостомия, тонкая кишка будет подшита к коже. Брюшная полость будет тщательно осмотрена, а разрезы будут зашиты.
Петлевая стома
Петлевая стома может быть сделана в подвздошной кишке ("петлевая илеостомия") или толстой кишке ("петлевая колостомия"). Петлевую стому часто делают, когда стома будет временной. Однако не все петлевые стомы являются временными.
Для создания петлевой стомы небольшая петля кишки выводится через брюшную стенку на уровень кожи. Под петлей будет пропущен пластиковый стержень, чтобы удержать новую стому на месте. Петля будет разрезана наполовину, чтобы сделать место для открытия кишечника. Каждый открытый конец кишечника, созданный этим разрезом, будет выглядеть как два отверстия в стоме. Если у вас петлевая колостомия, конец кишки будет подшит к коже. Если у вас петлевая илеостомия, то петля будет вывернута наизнанку, как маленькая манжета, а затем зашита чуть ниже кожи. Брюшная полость будет тщательно осмотрена, а разрезы будут зашиты. Стержень будет удален через несколько дней после операции.
Восстановление после диверсии кала
Пребывание в больнице после отвода кала составляет в среднем два-три дня. Сразу после завершения операции вам будет установлен мешок. Потребуется день или два, чтобы ваша пищеварительная система снова начала работать. Когда она начнет функционировать, вы заметите изменения в консистенции выводимого из стомы содержимого.
Пока вы восстанавливаетесь, ваш энтеростомальный терапевт (ЭТ), медсестра, прошедшая специальную подготовку по уходу за стомой, будет менять вам мешочек. Вы узнаете много нового о смене мешочка, наблюдая за работой медсестры ET. Вам также будут даны инструкции и проведен инструктаж, чтобы вы могли ухаживать за стомой по возвращении домой.
После операции вам предстоит пройти через множество психологических и физических изменений. Потребуется время, чтобы справиться со всеми этими изменениями, и временами вы можете чувствовать себя подавленным. Ваша медсестра ЭТ - отличный помощник. Не стесняйтесь звонить им после операции, чтобы получить поддержку.
?
?
