Лечение и побочные эффекты рака толстой кишки IV стадии

Лечение рака толстой кишки IV стадии может помочь вам прожить дольше и даже вылечить рак. врач покажет вам, какие варианты может рекомендовать ваш лечащий врач.

Какое лечение вы получите, зависит от того, в какой части тела распространился рак. Часто он распространяется на печень. Он также может попасть в легкие, брюшную полость или лимфатические узлы в других частях тела. Вы получите лечение, которое с наибольшей вероятностью окажется эффективным для вас.

Вы можете выбрать следующее:

• Хирургия

• Химиотерапия

• Радиация

• Абляция и криотерапия

• Целевые методы лечения

• Иммунотерапия

Вы можете получить более одного из этих методов лечения.

Хирургия

Хирургическое вмешательство иногда применяется, если рак распространился на печень или легкие. Оно может вылечить пациентов с ограниченным распространением рака на эти органы. Но у других она может только облегчить симптомы.?

Ваш хирург удалит часть толстой кишки, печени или легких, где находится рак. Он также удалит близлежащие лимфатические узлы, потому что через них рак может распространиться в другие части тела.

После удаления части толстой кишки, пораженной раком, хирург может сшить концы кишки вместе, чтобы стул мог проходить через нее. Вам может быть сделана колостома, которая прикрепляет конец толстой кишки к отверстию в животе, через которое отходы будут выходить из организма.

Некоторым людям необходимо пользоваться мешочком только на время заживления после операции. Когда колостома будет удалена, вы снова сможете нормально ходить в туалет.

Если толстой кишки осталось недостаточно, к отверстию будет присоединен конец тонкой кишки. Это называется илеостомия. В любом случае, вы будете носить мешок на внешней стороне тела для сбора отходов.

После операции вы можете испытывать некоторую боль. У некоторых людей возникают проблемы с кишечником, такие как запор или диарея. Эти побочные эффекты часто проходят. После операции может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем ваши привычки кишечника придут в норму.

Если опухоль блокирует толстую кишку, хирург может установить трубку, называемую стентом, чтобы держать кишечник открытым. Этот стент будет установлен во время колоноскопии.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Вы получаете химиотерапию через трубку в вене или в виде таблеток, которые вы глотаете.

Химиотерапию можно проводить перед операцией, чтобы уменьшить опухоли и облегчить их удаление. Химиотерапию иногда проводят после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Если операция невозможна, вам могут назначить только химиотерапию.

Существует несколько видов химиопрепаратов, используемых для лечения рака толстой кишки IV стадии. Вам могут назначить несколько из них. Иногда врачи сочетают химиотерапию с таргетной терапией (см. ниже).

Химиотерапевтические препараты могут вызывать такие побочные эффекты, как:

• тошнота и рвота

• Диарея

• Онемение, покалывание и слабость из-за повреждения нервов в ногах и руках

• язвы во рту

• Больше инфекций, чем обычно

Вы наверняка слышали о людях, теряющих волосы после химиотерапии. Но химиопрепараты, используемые для лечения рака толстой кишки IV стадии, обычно не приводят к выпадению волос.

У вашего врача есть способы помочь вам справиться с побочными эффектами химиотерапии и чувствовать себя лучше во время лечения. Побочные эффекты должны улучшиться после окончания лечения.

Если рак находится в печени, вам может быть назначено лечение под названием "химиотерапия с инфузией печеночной артерии". Ваш врач устанавливает насос, который доставляет химиопрепарат прямо в печень через артерию. Поскольку лекарство не проходит через все тело, а только в печень, вы можете получить более высокую дозу без побочных эффектов.

Радиация

Радиация использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Это лечение, вероятно, не вылечит ваш рак, но оно может уменьшить опухоль и облегчить некоторые симптомы.

Вы будете получать лучевую терапию 5 дней в неделю в течение определенного количества недель. Для этого лечения вы посетите кабинет своего врача или больницу. Аппарат направит рентгеновские лучи на ваше тело. Это называется лучевой терапией внешним лучом. Существуют и другие виды облучения:

Стереотаксическая лучевая терапия проводится с помощью аппарата вне вашего тела. Она направлена на небольшой участок, например, на область в легком или печени, куда распространилась болезнь.

Интраоперационная лучевая терапия - это высокая доза, которую вы получаете один раз, во время операции.

Селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT). При этом используются радиоактивные микросферы, которые направляются через артерию в вашей печени в область опухоли печени.

Облучение может иметь такие побочные эффекты, как:

• Усталость

• Покраснение кожи

• Диарея

• Кровавый стул

Эти побочные эффекты должны прекратиться после окончания лечения.

Абляция и криотерапия

Эти методы лечения часто могут применяться, если рак распространился на печень. Абляция использует тепло для уничтожения раковых клеток. Криотерапия использует холод.

Компьютерная томография или ультразвуковое исследование помогут хирургу направить тонкий зонд к опухоли. Зонд подает высокоэнергетические радиоволны для нагревания опухоли или очень холодный газ для ее замораживания.

Вы отправитесь домой из больницы в тот же день или на следующий день после процедуры.

Побочные эффекты от этих процедур обычно незначительны и могут включать в себя:

• Лихорадка

• Инфекция

• Кровотечение

Целевые методы лечения

Таргетная терапия блокирует вещества, необходимые раковым клеткам для роста и распространения. Они замедляют или останавливают рост рака, щадя при этом здоровые клетки. Это означает, что у вас может быть меньше побочных эффектов, чем при использовании химиопрепаратов.

Целевые методы лечения рака толстой кишки IV стадии включают:

Препараты против ангиогенеза. Раковые клетки нуждаются в кровеносных сосудах для "питания" их кровью, богатой кислородом, чтобы они могли расти и выживать. Бевацизумаб (Авастин), рамуцирумаб (Цирамза) и зив-афлиберцепт (Залтрап) блокируют белок под названием VEGF, который помогает кровеносным сосудам расти. Без притока крови опухоли "голодают". Вы можете получать эти препараты вместе с химиотерапией.

Ингибиторы EGFR. Цетуксимаб (Erbitux) и панитумумаб (Vectibix) замедляют рост рака, блокируя белок EGFR, который помогает раковым клеткам расти. Эти препараты плохо работают при раке, в котором есть изменения (мутации) в гене под названием RAS. Ваш врач проверит вас, чтобы убедиться, что у вас нет изменений в гене RAS, прежде чем вы получите один из этих препаратов.

Ингибиторы киназы. Регорафениб (Stivarga) блокирует некоторые белки киназы и помогает остановить рост раковых клеток. Вы принимаете это лекарство в таблетках.

Для получения целевой терапии вы будете посещать больницу или медицинский центр раз в 2-3 недели. Некоторые из этих лекарств вы принимаете через вену, но одно из них выпускается в форме таблетки.

Побочные эффекты зависят от того, какой препарат вы получаете. Они могут включать:

• Потеря аппетита

• Усталость

• Диарея

• Потеря веса

• Сухость во рту

• Язвы во рту или в горле

• Сыпь

• Слабость

• Онемение или покалывание в руках или ногах

Серьезные побочные эффекты встречаются редко. Они могут включать:

• медленное заживление ран

• Сильное кровотечение или синяки

• Отверстие в стенке желудка или кишечника

?

Иммунотерапия

Ваш врач может предложить вам попробовать:

Ингибиторы контрольных точек иммунитета. Ниволумаб (Opdivo) и пембролизумаб (Keytruda) блокируют белок PD-1 на иммунных клетках, называемых Т-клетками. Они помогают уменьшить и остановить рост опухолей.

Побочные эффекты могут включать:

• Усталость

• Лихорадка

• Кашель

• Одышка

• Зуд

• Кожная сыпь

• Тошнота или диарея

• Потеря аппетита

• Запор

• Боль в мышцах или суставах

Другие, более серьезные побочные эффекты возникают реже. Ингибиторы контрольных точек работают путем устранения тормозов иммунной системы вашего организма. В результате иммунная система начинает атаковать другие части вашего тела, что может привести к серьезным, иногда опасным для жизни проблемам в легких, кишечнике, печени, гормонообразующих железах, почках или других органах.

Клинические испытания

Ученые также ищут новые способы лечения рака толстой кишки IV стадии в ходе клинических испытаний. В ходе этих испытаний тестируются новые препараты, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности. Часто они позволяют людям попробовать новое лекарство, которое доступно не всем. Ваш врач может сказать вам, может ли одно из этих испытаний подойти вам.

Ваш план лечения

Какой из этих методов лечения вы получите, будет зависеть от вашего возраста и места распространения рака. Обсудите все возможные варианты с вашим врачом. Чем больше вы будете знать, тем больше у вас будет возможностей принимать решения о своем лечении.