врач рассказывает, чего ожидать до, во время и после операции по удалению колоректального рака.
Ваш хирург встретится с вами, чтобы ответить на все вопросы, которые могут возникнуть у вас перед операцией по удалению колоректального рака. Вам зададут вопросы об истории вашего здоровья и проведут общий физический осмотр. Если ваш кишечник требует очистки, вам выпишут рецепт на слабительный препарат, который нужно будет принять вечером накануне операции.
Как правило, всех пациентов просят сдать анализ крови. В зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья вам также могут сделать ЭКГ (электрокардиограмму), рентген грудной клетки, проверить функцию легких или провести другие исследования. Перед операцией вам также может потребоваться встреча с другим врачом.
Наконец, вы встретитесь с анестезиологом, который обсудит тип обезболивающего препарата (анестезии), который вам дадут для операции, а также вы узнаете об обезболивании после операции.
Ночь перед операцией по поводу колоректального рака
Вечером перед операцией вам нужно будет принять назначенное слабительное лекарство. Важно тщательно следовать указаниям и принять все лекарство. Этот шаг снизит риск развития инфекции, вызванной бактериями, обычно присутствующими в кишечнике.
Не ешьте и не пейте ничего через рот после полуночи вечером накануне операции.
День операции по удалению колоректального рака
В вену на вашей руке будет вставлена внутривенная трубка для введения лекарств и жидкостей.
Когда хирург будет готов принять вас, вас отвезут в операционную.
Когда вы прибудете в операционную, медсестры помогут вам лечь на операционный стол. Анестезиолог введет вам в капельницу лекарство, которое погрузит вас в сон. После того как вы уснете, медсестры вымоют вашу брюшную полость антибактериальным мылом и накроют вас стерильными шторами.
Если вам предстоит традиционная "открытая" операция на толстой кишке, хирург сделает разрез в брюшной полости. Затем он удалит рак и часть нормальной толстой кишки по обе стороны от рака, а также близлежащие лимфатические узлы.
Лапароскопическая хирургия - это метод хирургии, который является гораздо менее инвазивным, чем традиционная хирургия. Крошечные разрезы делаются для того, чтобы создать проход для специального инструмента, называемого лапароскопом. Этот тонкий телескопический инструмент с миниатюрной видеокамерой и источником света используется для передачи изображения на видеомонитор. Хирург смотрит на видеоэкран, выполняя процедуру с помощью небольших инструментов, которые проходят через маленькие трубки, установленные в разрезах. Ваш хирург поместит маленькую иглу чуть ниже пупка и введет ее в брюшную полость. Эта игла соединена со стерильной трубкой, через которую в брюшную полость подается углекислый газ. Газ приподнимает брюшную стенку от расположенных ниже органов, создавая пространство, позволяющее хирургу лучше видеть брюшную полость после введения лапароскопа.
Затем будет сделан небольшой разрез около пупка. Через этот разрез вводится лапароскоп, который подключается к видеокамере. Изображение, которое хирург видит в лапароскопе, проецируется на видеомониторы, расположенные рядом с операционным столом.
Перед началом операции хирург тщательно осмотрит вашу брюшную полость, чтобы убедиться, что лапароскопия будет для вас безопасной. Среди причин, по которым лапароскопия может не проводиться, - множественные спайки (рубцы, из-за которых органы слипаются), инфекция или любое распространение заболеваний брюшной полости.
Если ваш хирург решит, что лапароскопическая операция может быть проведена безопасно, будут сделаны дополнительные небольшие проколы для других инструментов, необходимых для проведения операции. При необходимости один из этих небольших разрезов может быть увеличен, чтобы хирург мог удалить больной участок кишечника или создать соединение между двумя концами кишечника.
Ваш хирург начнет основную операцию на кишечнике с закрытия крупных кровеносных сосудов, обслуживающих больной участок тонкой или толстой кишки. Затем он отделит жировую ткань, которая удерживает кишечник на месте. После того как больной участок кишечника освобожден от поддерживающих его структур, его можно удалить.
Иногда процедура требует создания временной или постоянной стомы (отверстия части кишечника для выхода на внешнюю поверхность брюшной полости). Стома служит искусственным проходом, через который кал может выходить из кишечника наружу, где он собирается во внешнем мешочке, который крепится к стоме и должен постоянно носиться.
В большинстве случаев хирург соединяет два конца кишечника. Кишечник может быть соединен несколькими способами. В одном случае используется сшивающий аппарат, который устанавливает скобы из нержавеющей стали или титана для соединения концов кишечника. Хирург может вытянуть концы кишки вверх через один из небольших разрезов и сшить их вместе. Ваш хирург выберет оптимальный метод во время операции.
Наконец, хирург проверит, нет ли кровотечения, промоет брюшную полость, выпустит газ из брюшной полости и закроет маленькие разрезы.
Восстановление после операции по удалению колоректального рака
Когда вы очнетесь после операции по удалению рака толстой кишки, вы будете находиться в палате для выздоравливающих. На нос и рот будет надета кислородная маска. Эта маска подает прохладный туман кислорода, который помогает вывести остатки анестезии из организма и успокаивает горло. Ваше горло может болеть из-за дыхательной трубки, которая была установлена во время операции, но эта боль обычно проходит через день или два.
Когда вы станете бодрее, медсестра может переключить устройство подачи кислорода на назальную канюлю (маленькая пластиковая трубка, которая крепится над ушами и располагается под носом). В зависимости от процентного содержания кислорода в крови вам может потребоваться держать кислород на месте. Медсестра проверит содержание кислорода в вашей крови, поместив мягкий зажим на один из ваших пальцев.
Позже вас переведут в больничную палату, где медсестры будут измерять ваше "поступление и выход". Они будут фиксировать все жидкости, которые вы пьете, измерять и собирать любую мочу или жидкости, которые вы выделяете, в том числе из трубок или дренажей, установленных во время операции.
Трубку, которая во время операции была проведена из ноздри в желудок (назогастральная трубка), удалят в палате восстановительного лечения. Вы можете начать пить жидкость на следующее утро после операции. После отхождения газов или опорожнения кишечника вы сможете возобновить прием твердой пищи. Если вас затошнит или начнется рвота, назогастральный зонд может быть снова введен.
Если это произойдет, не пугайтесь. Тошнота и рвота являются обычным явлением и возникают потому, что ваш кишечник временно отключен из-за операции и действия анестезии. По этой причине в течение первых нескольких дней после операции пища и питье даются медленно.
Начиная с первого дня после операции вас будут поощрять вставать с постели. Чем больше вы двигаетесь, тем меньше вероятность таких осложнений, как пневмония или образование тромбов в венах ног.
Продолжительность вашего пребывания в больнице будет зависеть от типа проводимой вам операции и от того, как быстро вы будете восстанавливаться. Например, средняя продолжительность пребывания в больнице при лапароскопической частичной колэктомии составляет от трех до шести дней.
Восстановление в домашних условиях после операции по поводу рака толстой кишки
После операции вам будет рекомендовано постоянно повышать уровень своей активности, как только вы окажетесь дома. Ходьба - отличное упражнение! Ходьба поможет вашему общему восстановлению, укрепляя мышцы, поддерживая циркуляцию крови для предотвращения образования тромбов и помогая вашим легким оставаться чистыми. Если вы в хорошей физической форме и регулярно занимались спортом до операции, вы можете возобновить занятия спортом, когда почувствуете себя комфортно и ваш врач даст разрешение. Однако в течение шести недель после операции следует избегать интенсивных физических упражнений, поднятия тяжестей и упражнений для живота, таких как приседания.
Здоровое питание после операции на толстой кишке
Операция по поводу рака толстой кишки может изменить работу кишечника, по крайней мере, на время. В результате операции кишечник может опухнуть, а волнообразные сокращения, которые перемещают пищу по кишечному тракту (называемые перистальтикой), после операции могут уменьшиться. В результате пища может проходить через толстую кишку не так быстро, вызывая чувство полноты или вздутия. Или же пища может не так эффективно поглощать часть воды, вызывая рыхлый стул.
В домашних условиях следует придерживаться мягкой диеты, то есть можно есть практически все, кроме сырых фруктов и овощей. Более конкретные рекомендации может дать зарегистрированный врач-диетолог. Вы должны придерживаться этой диеты до последующего визита к врачу. Если у вас возникнут проблемы с запорами, позвоните своему врачу.
