ХОБЛ: какова продолжительность моей жизни?

Не существует универсального ответа, когда речь идет о прогнозировании продолжительности жизни человека с ХОБЛ. Многое зависит от вашего возраста, состояния здоровья, образа жизни, а также от того, насколько тяжелой была болезнь на момент постановки диагноза и какие меры вы предприняли, чтобы уменьшить ущерб, нанесенный впоследствии.

Продолжительность жизни при ХОБЛ

Кэтрин Уитборн

Когда речь заходит о прогнозировании продолжительности жизни при ХОБЛ, универсального ответа не существует. Многое зависит от вашего возраста, состояния здоровья, образа жизни, а также от того, насколько тяжелым было заболевание на момент постановки диагноза и какие меры вы предприняли, чтобы уменьшить ущерб после болезни.

"ХОБЛ - это болезнь с множеством подвижных частей", - говорит Альберт А. Риццо, доктор медицины, главный врач Американской легочной ассоциации. "Это ни в коем случае не смертный приговор. Многие люди с ХОБЛ будут жить до 70, 80 или 90 лет".

Но это более вероятно, говорит он, если у вас легкая форма заболевания и у вас нет других проблем со здоровьем, таких как болезни сердца или диабет. Некоторые люди умирают раньше в результате таких осложнений, как пневмония или дыхательная недостаточность.

Тяжесть ХОБЛ и продолжительность жизни

Для определения степени тяжести ХОБЛ врачи используют систему классификации под названием "Глобальная инициатива по обструктивным заболеваниям легких" (или система GOLD). Она основана на том, сколько воздуха вы можете с силой выдохнуть за 1 секунду после того, как дунете в пластиковую трубку, называемую спирометром. Вы также можете услышать, что этот тест называется тестом на форсированный объем выдыхаемого воздуха (FEV1).

Классификация основана на результатах, полученных у взрослого человека того же возраста, пола и этнической группы, но без ХОБЛ. Так, если ваш поток воздуха составляет 80% от потока воздуха человека, не страдающего ХОБЛ, то вы находитесь на стадии GOLD или стадии 1. Существует четыре стадии:

• GOLD 1: ХОБЛ легкой степени (FEV1 80% или более)

• GOLD 2: Умеренная ХОБЛ (FEV1 50%-79%)

• GOLD 3: Тяжелая эмфизема/хронический бронхит (FEV1 30%-49%)

• GOLD 4: Очень тяжелая ХОБЛ (FEV1 менее 30%)

В целом, чем выше ваш показатель по системе GOLD, тем больше вероятность того, что у вас будут проблемы с ХОБЛ или даже смерть от нее.

Симптомы и тяжесть

Есть ли у вас проблемы с дыханием? Госпитализировали ли вас из-за вспышек ХОБЛ, которые врачи называют обострениями? Врачи смотрят на ваши симптомы и относят вас к одной из четырех категорий - A-D. Самая серьезная - GOLD D (высокая тяжесть симптомов и высокий риск обострений).

Курение играет роль

Курение является основной причиной ХОБЛ. Одно исследование показало, что у людей с ХОБЛ, которые никогда не курили, продолжительность жизни сократилась незначительно (примерно на 1 год). Однако у нынешних и бывших курильщиков это сокращение было гораздо больше. Для курящих мужчин в возрасте 65 лет снижение продолжительности жизни составляет:

• Стадия 1: 0,3 года

• Стадия 2: 2,2 года

• Стадия 3: 5,8 лет

• Стадия 4: 5,8 лет

Это в дополнение к 3,5 годам жизни, которые все курильщики, независимо от того, есть у них ХОБЛ или нет, теряют из-за этой привычки.

В том же исследовании было установлено, что женщины, которые в настоящее время курят и находятся на 2-й стадии заболевания, теряют около 5 лет жизни на 3-й стадии и 9 лет жизни на 4-й стадии.

Индекс BODE

Еще одна система, которую врачи используют для оценки продолжительности жизни при ХОБЛ, - это индекс BODE, который расшифровывается как:

• Масса тела: Страдаете ли вы ожирением или избыточным весом?

• Препятствие воздушному потоку: Сколько воздуха вы можете с силой выдохнуть из легких за 1 секунду (тест FEV1).

• Одышка: Насколько трудно дышать?

• Физическая работоспособность: Какое расстояние вы можете пройти за 6 минут?

Чем выше ваш показатель BODE, тем выше риск смерти от ХОБЛ. Этот тест считается более точным, чем просто показатель FEV1.

Могут ли помочь лекарства?

На сегодняшний день не существует лекарств, которые излечивают ХОБЛ. "Мы все еще ищем препараты, способные замедлить сам процесс заболевания и обратить вспять воспаление в дыхательных путях, - говорит Риццо. Но есть бронхолитики (лекарства, обычно принимаемые через ингаляторы), которые могут открыть дыхательные пути и улучшить одышку.

Кортикостероиды могут помочь контролировать вспышки заболевания. Это важно, потому что большее количество госпитализаций при ХОБЛ связано с более высокой вероятностью смерти.

Если вам постоянно не хватает кислорода, врач может назначить дополнительный кислород. Вы получите устройство, которое можно брать с собой куда угодно, чтобы помочь себе дышать.

И в первую очередь вы должны иметь доступ к медицинской помощи. Риццо говорит, что все больше исследований изучают ХОБЛ с точки зрения пола, возраста и социально-экономического статуса. Люди с ХОБЛ, которые не имеют доступа к медицинскому обслуживанию и не имеют страховки, имеют больше шансов получить осложнения и умереть раньше времени, даже если их диагноз такой же, как у людей с более высоким уровнем дохода.

Ранняя диагностика может изменить ситуацию

Ранняя диагностика также может значительно увеличить продолжительность вашей жизни. "Вероятно, у половины людей с ХОБЛ болезнь протекала в течение нескольких лет до того, как им был поставлен диагноз", - говорит Риццо. "Они не обращали на это внимание врача, потому что считали, что кашель и одышка связаны с лишним весом, плохой физической формой и курением".

Кроме того, врачи должны правильно диагностировать ХОБЛ, назначая нужные анализы, говорит он.

Риццо также указывает на проводимые в настоящее время исследования, направленные на выяснение того, почему некоторые люди имеют больше шансов заболеть ХОБЛ, чем другие. Исследование, начатое в этом году Национальным институтом здравоохранения при поддержке Американской ассоциации легких, будет изучать функцию легких у 25-35-летних людей (функция легких достигает своего пика в середине 20-х годов) и выяснять, что меняется в течение их жизни. Мы хотим заметить, когда у человека появляются признаки ХОБЛ, что могло привести к этому, и что мы можем узнать из этого, чтобы повысить выживаемость", - говорит он.

Измените образ жизни

Хотя лекарства, которое помогло бы справиться с ХОБЛ, не существует, есть много изменений в образе жизни, которые могут замедлить прогрессирование болезни и повысить ваши шансы прожить более долгую жизнь. Вы можете:

• Бросьте курить. Это самое важное, что вы можете сделать для увеличения продолжительности жизни при ХОБЛ.

• Избегайте пассивного курения и других вещей, которые могут раздражать ваши легкие.

• Выполняйте упражнения.

• Контролируйте свой вес.

• Делайте все необходимые прививки, включая сезонные прививки от гриппа и пневмонии.

Если у вас диагностирована ХОБЛ, следуйте рекомендациям врача: бросьте курить, занимайтесь спортом и принимайте все назначенные лекарства. "И самое главное - оставайтесь активными", - говорит Риццо. "Ходьба - лучшее упражнение для легких, поэтому ходите регулярно".