ХОБЛ: симптомы, причины, типы, диагностика, лечение

ХОБЛ, также известная как хроническая обструктивная болезнь легких, - это хроническое заболевание легких, при котором альвеолы (воздушные мешочки) в ваших легких перестают работать должным образом, что затрудняет дыхание. Узнайте больше о ХОБЛ, включая симптомы, причины, диагностику и лечение, у доктора.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это длительное заболевание легких, при котором вам трудно дышать.

Виды ХОБЛ

ХОБЛ - это обобщающий термин, используемый, когда у вас есть одно или несколько из этих заболеваний:

Эмфизема. Это происходит в результате повреждения воздушных мешочков легких (альвеол), которое разрушает стенки внутри них и приводит к тому, что они сливаются в один гигантский воздушный мешок. Он не может поглощать кислород так же хорошо, поэтому в кровь попадает меньше кислорода. Поврежденные альвеолы могут привести к тому, что легкие растягиваются и теряют упругость. Воздух задерживается в легких, и вы не можете его выдохнуть, поэтому чувствуете одышку.

Хронический бронхит. Если у вас кашель, одышка и слизь, которая держится не менее 3 месяцев в течение 2 лет подряд, у вас хронический бронхит. Волосовидные волокна, называемые ресничками, выстилают бронхиальные трубы и помогают выводить слизь. Когда у вас хронический бронхит, вы теряете реснички. Это затрудняет отхождение слизи, что заставляет вас больше кашлять, что приводит к образованию большего количества слизи.

Рефрактерная астма. Этот тип также может называться необратимым. Она не реагирует на обычные лекарства от астмы.

Причины ХОБЛ и факторы риска

Наиболее распространенной причиной является длительное воздействие веществ, раздражающих легкие. В США это сигареты, трубки или другие виды табачного дыма. Если вы общаетесь с другими курильщиками и вдыхаете много пассивного дыма, это тоже может сыграть свою роль. Ваши шансы также повышаются, если вы курите и страдаете астмой. Если вы курите и страдаете ХОБЛ, то ее течение, как правило, ухудшается быстрее. У вас также может развиться это заболевание, если вы в течение длительного времени подвергались воздействию таких факторов, как пыль, загрязнение воздуха или определенные химические вещества.

Ваш возраст может повысить вероятность развития ХОБЛ. ХОБЛ развивается медленно, с годами, поэтому большинство людей достигают возраста 40 лет, когда появляются симптомы.

Редко, но ваши гены могут подвергать вас риску развития ХОБЛ. Если у вас не хватает белка под названием альфа-1-антитрипсин (AAT), вы можете быть более склонны к заболеванию.

Каковы симптомы?

Вначале у вас может не быть никаких симптомов. Но по мере обострения заболевания вы можете заметить эти общие признаки ХОБЛ:

• Кашель, который не проходит

• Кашель с большим количеством слизи

• Одышка, особенно при физической нагрузке

• Одышка или скрип при дыхании

• Тяжесть в груди

• Частые простуды или грипп

• Синие ногти

• Низкая энергия

• Потеря веса без усилий (на поздних стадиях)

• Опухшие лодыжки, ступни или ноги

Диагностика и тесты ХОБЛ

Ваш врач спросит о ваших симптомах, истории болезни, а также о том, курите ли вы или подвергались воздействию химических веществ, пыли или дыма на работе. Он также проведет физический осмотр и дыхательные тесты. Сообщите им, если у вас постоянный кашель.

Самый распространенный тест называется спирометрия. Вы будете дышать в большую гибкую трубку, подсоединенную к аппарату, который называется спирометр. Он измерит, сколько воздуха могут вместить ваши легкие и как быстро вы можете выпустить из них воздух.

Ваш врач может назначить и другие анализы, чтобы исключить другие проблемы с легкими, например, астму или сердечную недостаточность. К ним могут относиться:

• дополнительные тесты функции легких

• Рентген грудной клетки, который поможет исключить эмфизему, другие проблемы с легкими или сердечную недостаточность

• компьютерная томография, при которой используется несколько рентгеновских лучей для создания детального изображения легких, и врач может сказать, нужна ли вам операция или у вас рак легких

• Анализ газов артериальной крови, который измеряет, насколько хорошо ваши легкие впускают кислород и выпускают углекислый газ

• Лабораторные анализы для определения причины ваших симптомов или исключения других заболеваний, например, генетического нарушения дефицита альфа-1-антитрипсина (ААТ)

Каковы методы лечения ХОБЛ?

Лекарства нет, поэтому цель лечения - облегчить симптомы и замедлить развитие болезни. Ваш врач также захочет предотвратить или вылечить любые осложнения и улучшить общее качество вашей жизни.

Одно из лучших средств, которое вы можете сделать, чтобы предотвратить обострение ХОБЛ, - это бросить курить. Поговорите со своим врачом о различных способах, которые вы можете попробовать.

Медицинское лечение

Ваш план может включать:

• Бронхолитики. Вы вдыхаете эти лекарства. Они помогают открыть дыхательные пути.

• Кортикостероиды. Эти препараты уменьшают воспаление дыхательных путей. Их можно вдыхать или принимать в виде таблеток.

• Комбинированные ингаляторы. В этих ингаляторах стероиды сочетаются с бронхолитиком.

• Антибиотики. Ваш врач может назначить их для борьбы с бактериальными инфекциями.

• Рофлумиласт (Daliresp). Этот препарат останавливает фермент под названием PDE4. Он предотвращает обострения у людей, у которых ХОБЛ связана с хроническим бронхитом.

• Вакцины против гриппа или пневмонии. Эти вакцины снижают риск респираторных заболеваний, включая COVID-19.

• Легочная реабилитация. Эта программа включает физические упражнения, управление заболеванием и консультирование, чтобы помочь вам оставаться как можно более здоровым и активным.

• Кислородная терапия. Она может понадобиться вам для уменьшения одышки, защиты органов и повышения качества жизни.

Хирургия

В тяжелых случаях ХОБЛ ваш врач может предложить:

• Буллэктомия. Удаляет буллы, большие воздушные пространства, которые образуются, когда воздушные мешки разрушаются

• Операция по уменьшению объема легких. Удаляет больную ткань легкого

• Пересадка легкого. Заменяет больное легкое здоровым

Осложнения ХОБЛ

ХОБЛ может вызывать множество других проблем со здоровьем, например:

• респираторные инфекции. ХОБЛ повышает вероятность заболевания простудой, гриппом и пневмонией. Они затрудняют дыхание и могут привести к еще большему повреждению легких. Ежегодная прививка от гриппа и вакцинация против пневмонии могут помочь.

• Проблемы с сердцем. Врачи точно не знают, почему, но ХОБЛ может повышать риск сердечных заболеваний, включая инфаркт. Отказ от курения может снизить этот риск.

• Рак легких. Люди с ХОБЛ более подвержены риску заболеть раком легких. Отказ от курения может помочь.

• Высокое кровяное давление в легочных артериях. При ХОБЛ может повышаться кровяное давление в артериях, по которым кровь поступает в легкие. Ваш врач назовет это легочной гипертензией.

• Депрессия. Проблемы с дыханием могут помешать вам заниматься любимым делом. А жизнь с хроническим заболеванием может привести к депрессии. Ваш врач может помочь, если вы чувствуете грусть, беспомощность или думаете, что у вас может быть депрессия.

Жизнь с ХОБЛ

Хотя вылечиться от ХОБЛ невозможно, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье и облегчить симптомы. Попробуйте предпринять следующие шаги, чтобы улучшить качество жизни:

• Если вы курите, бросьте.

• Избегайте дыма, испарений, пыли и загрязнения воздуха, насколько это возможно.

• Принимайте лекарства по назначению.

• Регулярно проходите обследования.

• Делайте дыхательные упражнения.

• Несколько раз в неделю ходите пешком или делайте другие легкие физические упражнения.

• Ешьте здоровую пищу.

• Попробуйте контролировать кашель, пить много воды и использовать увлажнитель воздуха, чтобы очистить легкие.

• Получите эмоциональную поддержку через консультацию или группу поддержки.

Контролируйте свои вспышки

Бывают случаи, когда симптомы ухудшаются на несколько дней или недель. Вы можете заметить, что у вас усилился кашель с большим количеством слизи или вам стало труднее дышать. Ваш врач назовет это обострением. Если его не лечить, оно может привести к легочной недостаточности.

Лекарства, такие как антибиотики или стероиды, могут помочь, также как и кислородные процедуры. Возможно, вам придется лечь в больницу. Когда вам станет лучше, врач расскажет вам, как предотвратить вспышки заболевания:

• Бросить курить.

• Принимайте ингаляционные стероиды, бронходилататоры длительного действия или другие лекарства.

• Ежегодно делайте прививки от гриппа и пневмонии.

• По возможности избегайте загрязнения воздуха.

Отслеживайте диету и лечение ХОБЛ

Вы можете улучшить жизнь с ХОБЛ, принимая участие в управлении своим состоянием. Один из способов помочь своему врачу - ежедневно отслеживать симптомы ХОБЛ, диету и физические упражнения.

Ведение ежедневного письменного журнала может помочь вам распознать обострение ХОБЛ в момент его начала. Ведя журнал, вы с большей вероятностью заметите, когда симптомы ХОБЛ внезапно усиливаются. Это может позволить вам обратиться за медицинской помощью на ранней стадии, когда она наиболее эффективна, и, возможно, убережет вас от необходимости ложиться в больницу.

Также важно придерживаться здорового, сбалансированного питания, чтобы избежать избыточного веса, который может усугубить одышку, или недостаточного веса, который приводит к ухудшению состояния. Ваш врач или диетолог может посоветовать вам здоровые продукты питания.

Записывайте эти данные каждый день в своем журнале:

• Симптомы, такие как кашель, одышка, увеличение количества слизи и усталость

• Лекарства и дозировки

• Диета

• Упражнения и другая физическая активность????

Когда следует звонить в 911?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произошло что-либо из перечисленного:

• У вас сильная одышка.

• Вы не можете ходить или говорить.

• Ваше сердце бьется очень быстро или имеет неровный ритм.

• Ваши губы или ногти посинели.

• Вы быстро и тяжело дышите, даже когда принимаете лекарства.