Если у вас ХОБЛ, ваше лечение может меняться на протяжении болезни. Узнайте, что нужно делать на каждом этапе, чтобы улучшить качество жизни.
Врачи делят ХОБЛ на четыре стадии, в зависимости от степени тяжести вашего заболевания. Лечение на любой стадии направлено на облегчение симптомов, замедление темпов обострения ХОБЛ и снижение риска развития рака легких и других проблем.
Стадия 1 (легкая ХОБЛ)
При этой стадии у вас могут быть небольшие затруднения с дыханием, иногда вы можете откашливать слизь. Если ХОБЛ протекает в легкой форме, вы можете даже не подозревать о наличии заболевания. Но ваши легкие могут быть уже повреждены.
Во-первых, если вы курите, врач попросит вас бросить курить и держаться подальше от пассивного курения. Скорее всего, он также порекомендует:
-
Вакцинацию. Заболевание гриппом, пневмонией и другими инфекциями может усугубить ваше ХОБЛ. Узнайте у своего врача, какие вакцины вам необходимы и как часто.
-
Бронхолитики короткого действия. Эти лекарства открывают дыхательные пути, расслабляя мышцы, которые их окружают. Они могут помочь, если у вас время от времени возникают симптомы. Если симптомы более постоянны, вам может потребоваться регулярное применение бронхолитиков короткого действия. К ним относятся альбутерол (AccuNeb, Proventil, Ventolin), сульфат альбутерола (ProAir HFA, ProAir RespiClick) и левальбутерол (Xopenex).
Стадия 2 (умеренная ХОБЛ)
На этой стадии вы можете чаще ощущать одышку, обычно после физической нагрузки. Вы также заметите, что ваш поток воздуха в целом стал хуже. Ваш врач может добавить лечение или скорректировать текущую терапию:
-
Бронхолитики длительного действия. Они действуют дольше, чем бронходилататоры короткого действия (спасательные ингаляторы). При 2-й стадии может потребоваться использование бронхолитика длительного и короткого действия. Наиболее распространенными бронхолитиками длительного действия являются формотерол (Foradil, Perforomist), сальметерол (Serevent) и тиотропий (Spiriva).
-
Легочная реабилитация. Эта форма реабилитации поможет укрепить вашу физическую форму и улучшить дыхание при ХОБЛ. Вы узнаете больше о своем заболевании, будете выполнять упражнения под руководством инструктора и отрабатывать дыхательные техники.
Стадия 3 (тяжелая ХОБЛ)
К этому моменту ваше состояние может сильно влиять на вашу жизнь. У вас могут часто случаться приступы, вы легко утомляетесь. Кашель становится сильнее, и у вас появляется больше слизи. Вы по-прежнему будете пользоваться бронхолитиками. Лечение тяжелой формы ХОБЛ также может включать:
-
Ингаляционные кортикостероиды. Эти сильные препараты помогают уменьшить отек дыхательных путей и предотвратить обострения. Кортикостероиды также могут помочь другим методам лечения работать лучше. Наиболее распространенные ингаляционные кортикостероиды при ХОБЛ включают беклометазона дипропионат (Qvar), будесонид (Entocort EC, Ortikos, Uceris) и флутиказона пропионат (Flonase).
-
Кислородная терапия. Вы вдыхаете кислород через маску или маленькие трубочки, которые проходят внутри носа. Это может помочь вам при затрудненном дыхании.
Стадия 4 (очень тяжелая ХОБЛ)
Эту стадию иногда называют конечной стадией ХОБЛ. Вы по-прежнему будете использовать все те же методы лечения, что и раньше. Но на этом этапе ваши легкие могут быть серьезно повреждены и ограничивать количество воздуха, которое вы можете вдыхать и выдыхать. У вас могут быть частые обострения, которые могут быть смертельно опасными. При четвертой стадии врач может продолжать лечение, сочетать различные препараты, повышать дозировки или использовать их чаще.
-
Кислородная терапия. Она может понадобиться вам на длительный срок, чтобы вам было легче дышать. Вы можете получать кислородную терапию в больнице или у себя дома. Использование кислородной терапии более 15 часов в день может помочь вам прожить дольше, чем без нее.
-
Операция на легких. Это может быть вариантом, если вы достаточно сильны, не курите и согласны на программу легочной реабилитации после операции. Существует два основных типа операций на легких:
-
Буллэктомия. Хирург удаляет один или несколько воздушных мешков из легких. Эти мешочки могут увеличиться до такой степени, что блокируют поток воздуха.
-
Операция по уменьшению объема легких (LVRS). При этом удаляются наиболее пораженные участки легочной ткани, чтобы здоровые участки работали лучше. LVRS также может улучшить состояние других частей вашего тела, например, диафрагмы.
-
Если ваши легкие слишком повреждены, чтобы их можно было восстановить, врач может предложить пересадку органа. Эта операция связана с серьезными рисками и рассматривается только в том случае, если ничто другое не помогло. Вам придется всю жизнь принимать лекарства, подавляющие иммунитет.
Паллиативное лечение
Это вид медицинской помощи, который направлен на улучшение качества вашей жизни и помогает справиться с такими распространенными проблемами, как стресс и беспокойство. Паллиативная помощь может помочь вам на любой стадии ХОБЛ. Специалисты по паллиативному лечению могут назначить вам лекарства для облегчения одышки, беспокойства или депрессии. Они также могут рассказать вам, могут ли вам помочь йога, разговорная терапия и программы релаксации.
