Чем больше вы знаете о ХОБЛ, тем лучше вы сможете с ней справиться. Узнайте о методах лечения хронической обструктивной болезни легких.
Любому человеку время от времени бывает трудно дышать. Но для тех, кто страдает ХОБЛ, изнурительные симптомы, такие как одышка, кашель и плохая работа легких, могут казаться непрекращающимися.
Если у вас ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), вы должны знать, что хотя ее нельзя вылечить, с ней можно справиться. Ее симптомы можно контролировать. И ХОБЛ не обязательно должна мешать человеку жить полноценной и приносящей удовлетворение жизнью.
ХОБЛ - это термин, описывающий группу заболеваний легких, в основном эмфизему и хронический бронхит, которые вызывают обструкцию воздушного потока.
У каждого человека происходит медленное снижение функции легких после 20-30 лет, говорит Нил Шахтер, доктор медицины, медицинский директор отделения респираторной терапии в Центре Маунт Синай в Нью-Йорке. С возрастом функция легких медленно снижается с каждым годом.
Но у некоторых людей, например, тех, кто курит сигареты, происходит быстрое снижение функции легких, связанное с ХОБЛ. Действительно, курение является основным фактором риска развития ХОБЛ, но не единственным. Экологические факторы риска включают воздействие дыма и раздражающих веществ, проживание в условиях загрязнения воздуха или в пыльной среде. А некоторые люди могут унаследовать генетическую предрасположенность к развитию ХОБЛ.
Раннее выявление и медицинское лечение облегчает управление ХОБЛ. Хотя на ранних стадиях ХОБЛ может не вызывать заметных симптомов, осмотр врача может выявить ненормальное дыхание и хрипы при выдохе. Другие симптомы ХОБЛ могут включать:
-
увеличение или уменьшение количества слизи или мокроты, также называемой мокротой, которая вырабатывается в легких и откашливается
-
наличие крови в мокроте
-
постоянная одышка - часто описывается как тяжесть или воздушный голод
-
хронический кашель, присутствующий в течение всего дня
-
хрипы
-
общее ощущение плохого самочувствия
-
опухание лодыжек
-
трудности со сном
-
использовать больше подушек или спать в кресле, а не в кровати, чтобы избежать одышки
-
необъяснимое увеличение или уменьшение веса
-
усиливающиеся утренние головные боли, головокружения или беспокойство
-
повышенная утомляемость и недостаток энергии
Хронический кашель и ХОБЛ
Вначале хронический сухой кашель может быть единственным симптомом ХОБЛ, и люди часто даже не замечают его. Или они могут игнорировать такой симптом, как одышка, и ошибочно приписывать его старению или недостаточной физической форме. Важно помнить, что затрудненное дыхание не является нормальным признаком старения. Любая необычная одышка должна быть проверена врачом.
Пациенты говорят мне, что постоянно кашляют, - говорит Шахтер. Или они жалуются, что не могут идти в ногу со своими друзьями или подниматься по лестнице.
В результате игнорирования симптомов многим людям с ХОБЛ диагноз не ставят до тех пор, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию. В этот момент бороться с симптомами становится сложнее. Но болезнь все же можно контролировать, и соблюдение эффективного плана лечения может помочь держать симптомы под контролем.
Стадии ХОБЛ и функция легких
Стадии ХОБЛ основаны на тяжести функции легких, измеряемой как обструкция дыхательных путей.
Для определения степени тяжести функции легких врачи используют тест, называемый спирометрией. Вы дуете в мундштук и трубку, подсоединенную к записывающему устройству. Тест измеряет вашу способность быстро впускать и выпускать воздух из легких.
Одно конкретное измерение, FEV1, или форсированный экспираторный объем, показывает, сколько воздуха человек может выдохнуть за одну секунду. FEV1 используется для определения степени прогрессирования ХОБЛ. Существует четыре стадии ХОБЛ:
?
Стадия 1: легкая.
FEV1 составляет более 80%. На этой стадии больной ХОБЛ может даже не подозревать о нарушении функции легких.
?
Стадия 2: Умеренная.
FEV1 составляет от 79% до 50%. На этой стадии у человека может быть одышка и другие респираторные симптомы.
?
Стадия 3: тяжелая
. FEV1 составляет от 49% до 30%. На этой стадии у человека может быть снижена способность к физическим нагрузкам. У человека также может быть более сильная одышка и частые обострения.
?
Стадия 4: Очень тяжелая
. FEV1 ниже 30%. На этой стадии у человека могут быть опасные для жизни обострения. У некоторых пациентов наблюдается хроническая дыхательная недостаточность.
Лечение ХОБЛ может быть разным
Независимо от стадии заболевания, целью лечения ХОБЛ является:
? облегчить симптомы
? улучшить состояние здоровья и переносимость физических нагрузок
? предотвратить осложнения и ухудшение состояния больного
Но людям с ХОБЛ может потребоваться совершенно разное лечение в зависимости от тяжести их состояния, говорит Ричард ЗуВаллак, доктор медицины. ЗуВаллак - заместитель заведующего отделением легочной и реанимационной медицины в больнице и медицинском центре Святого Франциска в Хартфорде, штат Коннектикут.
Один человек с ХОБЛ может протекать бессимптомно, и ему, возможно, просто нужна программа отказа от курения, говорит ЗуВаллак. Другой человек с ХОБЛ может иметь более умеренные симптомы и нуждаться в реабилитации и психофармакологии.
Рекомендации по лечению ХОБЛ изложены в Глобальной инициативе по хроническим обструктивным заболеваниям легких (GOLD).
Лечение ХОБЛ включает в себя:
-
Отказ от курения.
Прекращение курения может помочь замедлить снижение функции легких, измеряемой показателем FEV1.
-
Кислородная терапия.
Когда легкие не могут нормально функционировать, вдыхаемый кислород помогает доставить достаточное количество кислорода в кровь для удовлетворения потребностей организма.
-
Питание.
Люди с ХОБЛ часто теряют вес, что может привести к потере мышечной массы. Люди с недостаточным весом, страдающие ХОБЛ, часто испытывают большие трудности с дыханием.
-
Бронхолитики.
Эти препараты облегчают симптомы, улучшают способность к физической нагрузке и устраняют обструкцию дыхательных путей. Они действуют, открывая дыхательные пути и облегчая дыхание. Существует много различных видов бронхолитиков. Например, Atrovent - короткодействующий препарат, поэтому он используется для немедленного облегчения симптомов. Spriva, напротив, имеет длительное действие, поэтому используется для поддержания проходимости дыхательных путей в течение дня.
-
Кортикостероиды.
Эти препараты, такие как преднизон или будесонид, используются для уменьшения воспаления и лечения симптомов, особенно симптомов обострения. Эти препараты могут помочь замедлить прогрессирование легочных симптомов.
-
Вакцины.
ХОБЛ может обостриться и ухудшиться, когда вы заболеете, поэтому важно делать прививку от гриппа и пневмонии.
-
Хирургия
. Несколько операций, включая трансплантацию легких, могут уменьшить симптомы и улучшить качество жизни человека, когда лекарства неэффективны.
-
Антибиотики.
Антибиотики лечат бактериальные инфекции и применяются в основном во время обострения.
Кислородная терапия однозначно доказала, что она продлевает жизнь, говорит Шахтер. Пациентам с ХОБЛ не следует полагаться только на тест в кабинете врача, чтобы понять, нужна ли им кислородная терапия. Обязательно контролируйте уровень кислорода дома, особенно в ночное время.
Врачи могут проверять уровень кислорода в кабинете. Но поскольку уровень кислорода снижается во время ночного сна, существуют домашние мониторы, которые могут регистрировать насыщение кислородом. Это помогает врачам понять, могут ли пациенты претендовать на кислородную терапию, говорит Шахтер.
Реабилитация приносит пользу
Реабилитационная терапия также помогает людям с ХОБЛ. По словам Шахтера, реабилитационная терапия должна включать физическую активность и тренировки. Она также включает в себя просвещение по вопросам ХОБЛ и диетическое консультирование.
Физические упражнения предназначены для людей с заболеванием легких, и они могут улучшить выносливость пациентов. Даже если функция легких может не улучшиться, человек с ХОБЛ сможет быть более физически активным, говорит Шахтер.
Депрессия и отрицание - обычное явление
Как и при любом хроническом заболевании, депрессия является распространенной реакцией на ХОБЛ. Некоторые пациенты стесняются того, что у них ХОБЛ, что приводит к депрессии и отрицанию, говорит Шахтер. Многие чувствуют себя обманутыми сигаретными компаниями и считают, что они сами навлекли на себя эту проблему [ХОБЛ].
Шахтер призывает пациентов с ХОБЛ, которые курят, перестать беспокоиться. Курильщики не являются саморазрушительными, ленивыми или немотивированными. Люди курят, потому что они зависимы от никотина, говорит он. А никотин в сигаретах вызывает такое же привыкание, как героин или кокаин.
