Астма или ХОБЛ? Как определить разницу

Астма и ХОБЛ - это два заболевания легких с похожими симптомами. Узнайте, как увидеть разницу и какие методы лечения могут помочь.

Астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это заболевания легких. Оба заболевания вызывают отек дыхательных путей, что затрудняет дыхание.

При астме отек часто провоцируется аллергией, например, на пыльцу или плесень, или физической нагрузкой. ХОБЛ - это название группы заболеваний легких, включающей эмфизему и хронический бронхит.

Эмфизема возникает, когда повреждаются крошечные мешочки в легких (называемые альвеолами). Хронический бронхит - это когда воспаляются трубы, по которым воздух поступает в легкие (бронхиальные трубы). Курение является наиболее распространенной причиной этих заболеваний (и ХОБЛ).

Астма становится лучше. Симптомы могут то появляться, то исчезать, и вы можете долгое время не испытывать никаких симптомов. При ХОБЛ симптомы постоянны и со временем ухудшаются, даже при лечении.

Что такое перекрытие астмы и ХОБЛ?

Некоторые люди болеют астмой и ХОБЛ одновременно. Если у вас есть симптомы обоих заболеваний, ваш врач может назвать это астмой и ХОБЛ (ACO).

Можно иметь симптомы и астмы, и ХОБЛ. ACO не является отдельным заболеванием. Это название - способ признать сочетание симптомов.

Неясно, что вызывает ACO. ХОБЛ в течение длительного времени может изменить работу легких и повысить вероятность заболевания. Или же она может начаться, если вы курите во время астмы. Это также может произойти по причинам, которые еще никто не выяснил.

Важно найти и вылечить ACO, потому что это может быть более серьезным заболеванием, чем любое другое. Лекарства нет, но вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы помочь вам дышать и жить лучше.

Кто чаще всего страдает астмой, ХОБЛ или ACO?

Люди, которые курят или вдыхают загрязнения или химикаты на работе в течение многих лет, имеют более высокие шансы заболеть ХОБЛ. Вот почему это заболевание часто начинается в среднем возрасте или позже.

Астма иногда вызывается генными изменениями, которые передаются по наследству. Если у одного из ваших родителей есть это заболевание, то вероятность его появления у вас выше.

Симптомы астмы часто начинаются в детстве, и это заболевание является одним из самых распространенных длительных заболеваний у детей. Им страдает примерно 1 из 10 детей.

Помимо семейной истории заболевания, несколько факторов могут повысить ваши шансы заболеть астмой:

• Аллергия

• Инфекции легких

• Курение

• Нахождение вблизи химических веществ или других раздражителей в воздухе

Люди, страдающие ACO, как правило, старше 40 лет, но моложе, чем люди с ХОБЛ, и у них есть аллергия (или она есть у членов семьи).

Связь между астмой и ХОБЛ

Исследователи теперь знают, что детская астма значительно повышает шансы заболеть ХОБЛ в будущем. Хотя многие дети перерастают астму, у некоторых из них легкие не успевают созреть или работают не так хорошо, как у людей, никогда не страдавших астмой.

Эксперты считают, что астма либо вызывает ХОБЛ, либо является одним из факторов, повышающих вероятность развития ХОБЛ во взрослом возрасте.

Это особенно верно для детей, страдающих постоянной детской астмой. Эти дети испытывают проблемы с дыханием почти каждый день. Одно исследование показало, что 11% детей с такой тяжелой формой астмы страдают ХОБЛ в подростковом возрасте.

Более того, у 3 из 4 детей с персистирующей астмой к 20 годам наблюдались признаки снижения жизненной емкости легких или их роста. Это может привести к тому, что впоследствии они могут заболеть ХОБЛ. У мальчиков вероятность проблем с легкими гораздо выше, чем у девочек.

Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить, может ли детское лечение помочь предотвратить перерастание астмы в ХОБЛ.

Симптомы

Поскольку и при астме, и при ХОБЛ дыхательные пути отекают, они оба могут вызывать:

• одышку

• Кашель

• Одышка

Главное отличие заключается в том, что астма обычно вызывает приступы хрипов и стеснения в груди. Симптомы ХОБЛ обычно более постоянны и могут включать кашель с выделением мокроты.

Если у вас ACO, у вас также могут быть:

• обострения или периоды, когда симптомы усиливаются, но обычно улучшаются при приеме лекарств, открывающих дыхательные пути, например, бронхолитиков

• Нейтрофилы или эозинофилы (белые кровяные тельца, связанные с воспалением) в вашей слюне

При ACO у вас будет больше симптомов, чем при астме или ХОБЛ, и более тяжелые приступы будут случаться чаще. Вам придется чаще ложиться в больницу. Но у человека с ACO прогноз может быть лучше, чем при ХОБЛ.

Диагноз

Чтобы выяснить, какое заболевание у вас, врач начнет с физического осмотра и вопросов об истории болезни. Он осмотрит ваш нос и горло и прослушает легкие стетоскопом. Скорее всего, он спросит о таких вещах, как:

• Ваши симптомы

• Если у вас есть семейная история астмы или аллергии

• Если вы курите или находитесь рядом с пассивным курением

• Если вы работаете с химикатами или другими веществами, которые могут раздражать ваши легкие

Ваш врач также захочет провести тест, называемый спирометрией, который проверяет, насколько хорошо работают ваши легкие. Вы будете дуть в мундштук, а аппарат будет измерять, сколько воздуха вы можете выдохнуть и как быстро вы это делаете.

Если ваш врач считает, что у вас астма, он может попросить вас вдыхать лекарство, называемое бронхолитиком, и снова провести спирометрию. Если у вас астма, то после приема лекарства ваши легкие должны работать лучше.

Другой способ диагностики астмы - тест с вызовом. Вы вдыхаете вещество, вызывающее астму, например, сильный запах или препарат метахолин. Затем вы проводите спирометрию, чтобы проверить, не сузились ли ваши дыхательные пути. Ослабленный поток воздуха после этого может быть признаком того, что у вас астма.

Если у вас в детстве была тяжелая астма или есть ребенок, врачи рекомендуют проходить спирометрию каждый год. Этот тест может выявить признаки заболевания легких или ранние симптомы ХОБЛ, чтобы вы могли пройти лечение.

Тесты, используемые для диагностики ХОБЛ, могут также включать:

• Рентген грудной клетки. При этом используется излучение в малых дозах для получения изображения ваших легких.

• Анализ газов артериальной крови. Это измеряет количество кислорода в крови. При ХОБЛ уровень кислорода в крови может снижаться.

Если у вас достаточно равномерное сочетание признаков как астмы, так и ХОБЛ, у вас может быть ACO.

Лечение

При астме симптомы приходят и уходят в виде приступов. У некоторых людей они могут случаться чаще или со временем становиться более серьезными.

Лекарства от астмы бывают двух типов. Препараты быстрого действия расслабляют дыхательные пути, чтобы в легкие поступало больше воздуха. Вы принимаете их во время приступа астмы, чтобы быстро купировать хрипы и другие симптомы.

• Бета-агонисты короткого действия расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей.

• Антихолинергические препараты одновременно расслабляют дыхательные пути и уменьшают количество слизи в легких.

Лекарства длительного действия помогают сдерживать симптомы астмы. Вы принимаете эти лекарства каждый день.

• Кортикостероиды уменьшают отек легких. Вы вдыхаете лекарство через устройство, называемое ингалятором, или принимаете его в виде таблеток.

• Ингаляционные бета-агонисты длительного действия расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей, помогая вам легче дышать. Они всегда используются вместе с другими лекарствами от астмы.

• Другие противовоспалительные препараты, такие как кромолин, помогают предотвратить набухание дыхательных путей.

• Модификаторы лейкотриена - это таблетки или жидкости, которые блокируют процесс, вызывающий отек дыхательных путей.

• Иммуномодуляторы действуют непосредственно на иммунную систему. Их также называют биологическими препаратами.

• Теофиллин помогает открыть дыхательные пути.

• Уколы от аллергии или сублингвальные таблетки - два вида иммунотерапии, которые могут помочь, если ваша астма вызвана аллергией.

ХОБЛ вызывает ежедневные симптомы, которые со временем усугубляются. Соблюдение плана лечения может замедлить этот процесс и помочь вашим легким дольше работать лучше. ХОБЛ лечится теми же лекарствами, что и астма, но есть и другие.

• Бронхолитики расслабляют мышцы дыхательных путей.

• Кортикостероиды снимают отек дыхательных путей.

• Ингибиторы фосфодиэстеразы-4 (PDE4) уменьшают отек легких, предотвращая обострения ХОБЛ.

• Антибиотики лечат инфекции, которые могут ухудшить симптомы ХОБЛ.

Несколько немедикаментозных методов лечения также могут помочь справиться с симптомами ХОБЛ.

• Легочная реабилитация. Эта программа научит вас упражнениям, предложит изменения в вашем рационе и другие советы, которые помогут вам жить лучше с ХОБЛ.

• Дополнительный кислород. Если ваши легкие не могут доставить достаточное количество кислорода в кровь, вам может понадобиться вдыхать кислород из баллона или аппарата.

• Хирургия. Удаление поврежденных участков легких иногда помогает здоровым частям работать лучше.

Независимо от того, есть ли у вас ХОБЛ, астма или оба заболевания, важно бросить курить. Также лучше держаться подальше от всего, что раздражает легкие, например:

• распыляемые химикаты, такие как чистящие средства и средства для уничтожения насекомых

• Аллергены, такие как плесень, пыль и пыльца

• Духи и другие ароматы

• Пассивное курение