Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) IV стадии классифицируется как очень тяжелая и запущенная стадия. Узнайте больше о симптомах, диагностике и лечении ХОБЛ четвертой стадии.
Конечная стадия ХОБЛ, или стадия 4, - это последняя стадия хронической обструктивной болезни легких. Большинство людей достигают ее после многих лет жизни с этим заболеванием и вызванным им повреждением легких. В результате качество вашей жизни становится низким. У вас будут частые обострения, или вспышки, одна из которых может привести к летальному исходу.
Чтобы определить, находитесь ли вы на четвертой стадии, ваш врач проведет исследование легких, называемое спирометрией. Оно показывает, насколько хорошо работают ваши легкие. Она измеряет:
-
Форсированная жизненная емкость (FVC): Наибольшее количество воздуха, которое вы можете с силой выдохнуть после максимально возможного вдоха.
-
Форсированный экспираторный объем (FEV1): Количество воздуха, которое вы можете выпустить из легких за одну секунду.
Вы находитесь на четвертой стадии, когда:
-
FEV1 / FVC меньше 70%
-
FEV1 менее 30%
Прогноз для ХОБЛ последней стадии
ХОБЛ влияет на всех по-разному. При правильном лечении болезнь не ограничивает продолжительность вашей жизни, даже если это тяжелая форма ХОБЛ. Занимайтесь спортом безопасно. Будьте начеку - и реагируйте на предупреждающие признаки обострения или вспышки заболевания. Вещи, которые играют роль в том, насколько хорошо вы будете себя чувствовать, включают:
-
тяжесть ХОБЛ
-
Курение
-
Низкий индекс массы тела
-
Частые острые вспышки
Если вы попадете в больницу, ваш краткосрочный прогноз в большей степени зависит от тяжести вспышки, чем от тяжести ХОБЛ. В долгосрочной перспективе важна тяжесть ХОБЛ, а также сопутствующие заболевания, такие как рак легких, сердечно-сосудистые заболевания, апноэ во сне, метаболический синдром, диабет и другие.
Симптомы ХОБЛ последней стадии
Многие из симптомов, которые вы испытывали на ранних стадиях, такие как кашель, слизь, одышка и усталость, скорее всего, станут еще хуже.
Простое дыхание требует больших усилий. Вы можете почувствовать одышку, не делая практически ничего. Обострения могут происходить чаще, и они, как правило, более тяжелые.
У вас также может возникнуть состояние, называемое хронической дыхательной недостаточностью. Это когда из легких в кровь поступает недостаточно кислорода или когда легкие не выводят из крови достаточное количество углекислого газа. Иногда происходит и то, и другое.
К другим симптомам ХОБЛ на конечной стадии относятся:
-
треск, когда вы начинаете вдыхать воздух
-
Бочкообразная грудная клетка
-
Постоянные хрипы
-
Одышка в течение длительного времени
-
Бред
-
Нерегулярное сердцебиение
-
Учащенное сердцебиение в состоянии покоя
-
Потеря веса
-
Высокое кровяное давление в артерии, идущей от сердца к легким (легочная гипертензия)
Как и на третьей стадии, становится труднее придерживаться правильного питания и выполнять физические упражнения, которые укрепляют силы и повышают уровень энергии. Чем тяжелее ХОБЛ, тем больше вероятность инфекций.
Диагноз ХОБЛ 4 стадии
Вы можете пройти несколько тестов:
-
Спирометрия: При ХОБЛ 4 стадии FEV1 составляет менее 30%. У вас все еще может быть ХОБЛ поздней стадии, если ваш FEV1 выше.
Поэтому ваш врач может также проверить наличие хронической дыхательной недостаточности с помощью этих показателей:
-
Анализ газов артериальной крови: Проверяет уровень кислорода и углекислого газа в крови.
-
Тест пульсоксиметрии: Маленький датчик на пальце или в ухе показывает, сколько кислорода содержится в крови.
Лечение ХОБЛ в конечной стадии
Ваш врач будет использовать те же методы лечения, что и на более ранних стадиях, хотя вам могут понадобиться другие дозы, комбинации или некоторые из них будут применяться чаще:
-
Бронхолитики краткосрочного и долгосрочного действия
-
Стероиды и антибиотики
-
План легочной реабилитации
-
Кислородная терапия
Хирургия при прогрессирующей ХОБЛ
Хирургия также может быть одним из вариантов. Она проводится только в том случае, если лекарства не помогают. И даже в этом случае она помогает лишь небольшому числу людей.
Существует несколько различных типов:
-
Буллэктомия: ХОБЛ может привести к тому, что крошечные воздушные мешочки в легких станут намного больше. Когда это происходит, врачи называют их буллами. Это не слишком распространенное явление, но они могут вырасти настолько, что будут мешать вам дышать. Хирург удаляет их, чтобы облегчить ваше дыхание.
-
Операция по уменьшению объема легких: Для некоторых людей эта операция по удалению верхней части легких улучшает дыхание и качество жизни. Для ее проведения необходимо иметь сильное сердце и достаточное количество здоровой легочной ткани. Вам также необходимо бросить курить и показать, что вы можете придерживаться плана легочной реабилитации.
-
Пересадка легких:
Это когда вам пересаживают здоровое легкое от донора. Это связано с серьезными рисками. Например, ваше тело может отторгнуть новое легкое. Врачи обычно предлагают эту операцию только тем людям, у которых сильно повреждены легкие и нет других проблем со здоровьем.
Другие варианты ухода
Возможно, вы захотите поговорить со своим врачом о паллиативном лечении, которое направлено на улучшение качества жизни и облегчение боли и других симптомов. Вы работаете с командой врачей, медсестер и социальных работников, чтобы:
-
установить цели, чего вы хотите от своего ухода
-
Помочь вам принимать медицинские решения на основе этих целей
-
Получить поддержку для вашего тела, разума и эмоций, например, сделать дыхательные упражнения и справиться с беспокойством
-
Удовлетворение потребностей членов вашей семьи и лиц, ухаживающих за вами
Также полезно поговорить со своими друзьями, родственниками и медицинским персоналом о том, чего вы хотите от ухода в конце жизни. Это может быть непростой темой для разговора, но исследования показывают, что чем раньше вы это сделаете, тем лучший уход вы получите. Это может успокоить и вас, и ваших близких.
