Вам интересно, как болезнь Крона повлияет на вашу беременность? Вот ответы экспертов из компании "Доктор".
Если вы думаете о беременности, поговорите с акушером-гинекологом и гастроэнтерологом.
Влияет ли болезнь Крона на зачатие?
Если у вас активная форма болезни Крона, вам может быть сложнее забеременеть, чем в период ремиссии. В идеале вы должны быть здоровы и находиться в стадии ремиссии, когда вы забеременеете.
Если мужчина, который хочет стать отцом, принимает сульфасалазин (Азулфидин) для лечения болезни Крона, он должен попросить своего врача сменить препарат. Сульфасалазин может вызвать снижение количества сперматозоидов.
Препарат метотрексат смертельно опасен для нерожденных детей и новорожденных. Если мужчина принимает метотрексат для лечения болезни Крона, ему следует прекратить его прием на 3 месяца до попытки зачатия. Женщины с болезнью Крона должны избегать приема метотрексата до беременности и во время беременности. Если вы принимаете метотрексат после родов, вам не следует кормить грудью.
Если оба родителя больны IBD, вероятность того, что у ребенка будет IBD, составляет примерно 1 к 3. Если болезнь Крона есть только у одного из родителей, вероятность того, что ребенок заболеет этой болезнью, составляет около 9%.
Как болезнь Крона влияет на беременность?
Для некоторых людей беременность оказывает положительное влияние на болезнь Крона. Беременность может ослабить симптомы. Возможно, это происходит потому, что беременность сама по себе вызывает подавление иммунной системы. Это происходит для того, чтобы организм не отторгал ребенка.
Беременность может защитить вас от будущих обострений болезни Крона. Это также может снизить необходимость хирургического вмешательства в будущем. Это происходит потому, что у беременных вырабатывается гормон релаксин. Релаксин останавливает преждевременные сокращения матки. Предполагается, что релаксин может препятствовать образованию рубцовой ткани.
У женщин с IBD беременность протекает нормально и роды проходят с той же частотой, что и у женщин без IBD. Проблемы могут возникнуть в основном при активной форме болезни Крона. Активная болезнь Крона повышает риск выкидыша. Также повышается риск преждевременных родов и мертворождения. Однако у женщин с неактивной болезнью Крона риск выкидыша также несколько выше, чем у беременных женщин.
Могут ли беременные женщины принимать лекарства от болезни Крона?
С болезнью Крона или без нее, вам необходимо обсудить с врачом все лекарства, которые вы принимаете во время беременности. Как правило, лекарства от болезни Крона не меняются во время беременности. Однако они могут измениться, если у вас изменилось состояние. Что касается конкретных видов лекарств для лечения болезни Крона, то избегать следует только антибиотиков и метотрексата. Это связано с тем, что они могут нанести вред ребенку.
Препараты, влияющие на иммунную систему, называются иммуномодуляторами и иммунодепрессантами. Эти препараты не вызывают проблем во время беременности, если они используются в стандартных дозах. Исключением является метотрексат. Метотрексат нельзя принимать, если вы беременны. Его также не следует принимать мужчинам и женщинам, которые пытаются зачать ребенка. Метотрексат может привести к смерти ребенка. Он также может вызвать врожденные дефекты. Если вы принимаете метотрексат, вам также не следует кормить грудью.
Препараты класса аминосалицилатов (препараты 5-ASA) не наносят вреда нерожденному ребенку и не повышают риск осложнений. К таким препаратам относятся:
-
Бальсалазид (Колазал)
-
Месаламин (Апризо, Асакол, Делзикол, Лиалда, Пентаса)
-
Олсалазин (Дипентум)
-
Сульфасалазин (Азулфидин)
Кроме того, если вы принимаете препарат 5-АСА, вы сможете безопасно кормить грудью.
Если вы принимаете стероиды, вам не следует беременеть. Если вы принимаете кортикостероид, например, преднизон или другой стероид, и забеременели, ваш врач назначит вам минимально возможную дозу. Если вы кормите грудью, принимая стероиды в умеренных или высоких дозах, ваш ребенок должен находиться под наблюдением педиатра.
Биологические препараты, такие как адалимумаб (Хумира), адалимумаб-атто (Амджевита), биоаналог Хумиры, инфликсимаб (Ремикейд), а также инфликсимаб-абда (Ренфлексис) и инфликсимаб-дайб (Инфлектра), биоаналоги Ремикейда, по-видимому, безопасны для использования во время беременности. Они также не выделяются в грудное молоко.
Если вы принимали витамины до беременности, вы можете продолжать их принимать. Если вы принимаете сульфасалазин, вы должны быть особенно уверены, что получаете достаточное количество фолиевой кислоты. Фолиевая кислота предотвращает врожденные дефекты нервной трубки, такие как spina bifida. Сульфасалазин блокирует всасывание фолиевой кислоты.
Должны ли беременные женщины проходить тест на болезнь Крона?
Если вы беременны и у вас болезнь Крона, вы можете спокойно пройти любое из следующих обследований, если они необходимы:
-
Колоноскопия
-
Сигмоидоскопия
-
Верхняя эндоскопия
-
Ректальная биопсия
-
Абдоминальное УЗИ
Рентгеновских лучей и КТ (компьютерной томографии) следует избегать только в случае крайней необходимости. МРТ (магнитно-резонансная томография), по-видимому, безопасна во время беременности.
Как влияет хирургическое вмешательство при болезни Крона на беременность?
Женщины, перенесшие резекцию кишечника (операцию по удалению части кишечника), не испытывают никаких проблем во время беременности. У женщин, перенесших илеостомию, может быть более низкий уровень фертильности. Илеостомия - это процедура, при которой конец тонкой кишки выводится через отверстие в брюшной полости, называемое стомой. Это делается для того, чтобы отходы могли опорожняться в мешок, прикрепленный к стоме. Возможно, лучше подождать год после этой операции, чтобы забеременеть, чтобы снизить риск того, что илеостома спадет или заблокируется во время беременности.
У некоторых людей с болезнью Крона образуются фистулы - аномальные проходы между органами. Если у вас есть свищ или абсцесс - полость, заполненная гноем, - вблизи прямой кишки и влагалища, вам, скорее всего, будет рекомендовано рожать путем кесарева сечения, или кесарева сечения.
