Признаки и симптомы болезни Крона

Болезнь Крона может осложнить вашу жизнь, но сначала необходимо поставить диагноз. Узнайте, как определить, болезнь Крона это или что-то другое.

Но если эти симптомы возникают часто и сильно выражены, есть вероятность, что у вас болезнь Крона. Чтобы узнать это наверняка, вам нужно обратиться к врачу.

Эта болезнь есть у 700 000 американцев. Хотя лекарств от нее нет, лечение позволяет справиться с ней.

Симптомы

Симптомы болезни Крона сильно варьируются в зависимости от человека и от того, какой отдел желудочно-кишечного тракта, или ЖКТ, поражает болезнь.

В нижнем отделе ЖКТ, или толстой кишке, распространенные симптомы включают:

• боль в животе и спазмы

• Кровь в кале

• Диарея

• Дренаж из болезненной ранки возле ануса

• Срочные испражнения

• Ощущение, что вы не полностью опорожнили кишечник после того, как покакали

• Потеря аппетита и потеря веса (поговорите об этом с врачом)

• Запор, который может привести к блокировке кишечника

У вас также могут быть некоторые из этих симптомов, если болезнь Крона находится в верхнем отделе ЖКТ, или тонком кишечнике, хотя они могут быть менее выраженными и слабыми.

Но также часто бывает, что при поражении тонкого кишечника симптомы отсутствуют (немой Кронас). Если ваши начальные симптомы не проявляются, то следующие общие признаки болезни Крона могут включать более серьезные последствия, такие как:

• закупорка кишечника

• Инфекция или абсцесс

• Боль или лихорадка, которая не проходит

• Дыра или соединительный тоннель в кишечнике (фистула)

Заболевание также может иметь симптомы, влияющие на общее состояние здоровья, в том числе:

• Усталость

• Лихорадка (реже встречается при болезни Крона, поэтому следует позвонить своему врачу)

• Язвы во рту

• Ночная потливость

• Необычный менструальный цикл

У вас может не быть всего этого. Болезнь влияет на людей по-разному. Симптомы могут быть слабыми, а могут оставить вас очень слабым. В худшем случае болезнь Крона может вызвать серьезные осложнения.

Осложнения

Осложнения болезни Крона встречаются реже, чем первые симптомы. Они могут быть следующими:

• местными, затрагивающими кишечный тракт

• Системные, затрагивающие весь организм. Вы можете услышать, что их называют внекишечными осложнениями.

К местным осложнениям болезни Крона относятся:

• Абсцесс. Этот очаг гноя возникает в результате бактериальной инфекции. Он может образоваться на стенке кишечника. Или же он может образоваться возле ануса и выглядеть как фурункул. Вы заметите отек, болезненность, боль и повышение температуры. Симптомы проходят, когда язва дренируется. Антибиотики могут устранить инфекцию.

• Понос с желчными солями. Болезнь Крона чаще всего поражает подвздошную кишку, нижний отдел тонкого кишечника. Эта часть обычно поглощает желчные кислоты, которые организм вырабатывает, чтобы помочь ему усвоить жир. Если ваш организм не может переработать жир, у вас может возникнуть этот тип диареи. Ваш врач даст вам лекарство для выведения солей.

• Трещина. Болезненные разрывы в слизистой оболочке заднего прохода. Они могут вызывать кровотечение во время опорожнения кишечника. Обычными методами лечения являются местное лечение и сидячие ванны.

• Фистула. Язвы или язвы могут превратиться в отверстия, соединяющие две части кишечника. Они также могут проникать в близлежащие ткани, такие как мочевой пузырь, влагалище и кожа. Небольшие свищи можно лечить антибиотиками. Если свищ большой или их много, может потребоваться операция.

• Мальабсорбция и недоедание. Это заболевание поражает тонкий кишечник - часть тела, которая поглощает питательные вещества из пищи. После того, как вы долгое время страдаете этим заболеванием, ваш организм может перестать извлекать максимум пользы из того, что вы едите. Лечение направлено на восполнение недостающих питательных веществ.

• Бактериальный избыточный рост в тонком кишечнике (SIBO). Ваш кишечник полон бактерий, которые помогают вам расщеплять пищу. Когда это происходит выше по пищеварительному тракту, чем обычно, у вас могут появиться газы, вздутие живота, боли в животе и диарея. В этом случае могут помочь антибиотики.

• Стриктуры. Эти суженные, утолщенные участки кишечника являются результатом воспаления, которое возникает при болезни Крона. Они могут быть легкими или тяжелыми, в зависимости от того, какая часть кишечника заблокирована. Симптомы включают спазмы, боли в животе и вздутие. Лекарства могут помочь. Но если они не помогают или если закупорка часто возвращается, вам может потребоваться операция.

За исключением трещин, которые довольно часто встречаются при болезни Крона, большинство из вышеперечисленных осложнений случаются не слишком часто.

К наиболее распространенным системным осложнениям относятся:

Крона вызывает воспаление суставов у четверти людей, страдающих этим заболеванием.

Воспаление суставов вызывает боль, отек и скованность. Болезнь Крона может привести к трем основным типам:

• Периферический. Этот тип поражает крупные суставы рук и ног, такие как локти, колени, запястья и лодыжки. Проблемы могут начаться в одном суставе, а затем перейти на другой (врачи называют это мигрирующим). Чаще всего это происходит, если у вас болезнь Крона толстой кишки. Воспаление будет появляться и исчезать вместе с болезнью Крона, но обычно оно не вызывает длительных повреждений.

• Осевой. Этот тип поражает позвоночник или нижнюю часть спины (врач назовет крестцово-подвздошный сустав). Он также известен как спондилит или спондилоартропатия. Он может быть у вас еще до того, как вам поставят диагноз "болезнь Крона". Вы можете заметить проблемы с дыханием, если ребра не расширяются. Если кости позвоночника срастаются, это может привести к необратимым повреждениям.

• Анкилозирующий спондилит. Этот более серьезный вид артрита позвоночника редко встречается у людей с болезнью Крона, но может произойти. Помимо того, что он вызывает артрит спины, он может привести к воспалению глаз, легких и сердечных клапанов. Некоторые люди заболевают им еще до постановки диагноза "болезнь Крона". Врачи не знают точно, что вызывает это заболевание, но они обнаружили общие генетические маркеры у людей, страдающих этим заболеванием.

Лечение артрита при болезни Крона включает в себя:

• Облегчение симптомов артрита, таких как боль, отек и воспаление:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен. Но люди с болезнью Крона не всегда могут их принимать, потому что они раздражают слизистую оболочку кишечника.

  • Стероиды

  • Отдых, тепло и упражнения на расширение диапазона движения

• Лечение болезни Крона, обычно с помощью

  • Стероиды

  • Сульфасалазин

  • Препараты для иммунной системы, такие как метотрексат и биологические препараты

Проблемы с кожей

Проблемы с кожей, связанные с болезнью Крона, встречаются реже, чем воспаление суставов. Если они все же возникают, то чаще всего включают:

• Узловатая эритема. Эти маленькие, нежные, красные узелки обычно появляются на голенях, лодыжках, а иногда и на руках. Их состояние улучшается по мере того, как удается контролировать воспаление болезни Крона. В этом могут помочь стероиды.

• Гангренозная пиодермия. Эти заполненные гноем язвы часто возникают после травм или других повреждений кожи. Обычно они появляются на ногах, но могут появиться где угодно. Они могут появиться на животе рядом со стомой или шрамами после колэктомии. Со временем язвы срастаются и образуют глубокие, долго не заживающие язвы. Помочь могут стероиды, некоторые биологические препараты и лекарства, которые вы наносите на кожу.

• Кожные метки. Эти небольшие участки кожи часто встречаются у людей с болезнью Крона, особенно вокруг ануса или геморроидальных узлов. Кал может прикрепляться к ним и раздражать кожу. Гигиена может помочь справиться с ними. Хирургическое вмешательство не является хорошей идеей, поскольку оно может повредить анальный сфинктер или канал.

• Язвы во рту. Вы можете услышать, что их называют язвами. Они возникают между десной и нижней губой или по бокам и внизу языка. Они становятся хуже при обострении заболевания и уменьшаются, когда воспаление находится под контролем. В этом могут помочь ополаскиватели для рта и сбалансированная диета.

Потеря костной ткани

Это распространенное осложнение болезни Крона. В некоторых случаях это может быть вызвано самим заболеванием, но мощные кортикостероидные препараты, которые врачи используют для лечения заболевания, также оказывают свое влияние. Они могут:

• препятствовать усвоению организмом кальция, который необходим для построения костей

• Заставить организм избавляться от кальция при мочеиспускании

• Усиливает производство клеток, разрушающих кости

• Снижение количества клеток, которые помогают формировать кости

• Снизить выработку организмом эстрогена. Эстроген также помогает строить кости.

Белки, вызывающие воспаление, изменяют скорость удаления старой и формирования новой кости.

Дефицит витамина D

Это распространенная часть проблемы потери костной ткани. Если ваш организм не может усваивать витамин D из-за повреждения тонкой кишки или резекции тонкой кишки при болезни Крона, вероятность того, что вы сможете усваивать кальций и строить кости, снижается.

Чтобы предотвратить проблемы или не дать им усугубиться, вы можете:

• Уменьшить дозу стероидов или поговорить с врачом о выборе препарата с меньшим количеством побочных эффектов.

• Принимайте лекарства, называемые бисфосфонатами, которые укрепляют кости, например:

  • Алендронат (Фосамакс)

  • Ризедронат (Актонель)

Проблемы с глазами

Хотя это не очень распространенное явление, воспаление при болезни Крона или сопутствующие ему осложнения могут повлиять на ваши глаза. К возможным состояниям относятся:

• Эписклерит. Воспаление области непосредственно под конъюнктивой (прозрачная ткань, покрывающая внутреннюю поверхность век и белков глаз) является наиболее распространенным осложнением болезни Крона. Оно может поражать один глаз или оба. Вы заметите боль, зуд, жжение и сильное покраснение, но это не повлияет на ваше зрение. Местное лечение может облегчить симптомы. Состояние будет улучшаться по мере уменьшения воспаления.

• Склерит. Это заболевание вызывает постоянную боль, которая усиливается, когда вы двигаете глазами. Она может мешать вам спать. У вас также может болеть голова, глаза слезятся, краснеют и чувствительны к свету. Это заболевание может проявиться до того, как вам поставят диагноз "болезнь Крона", но оно не становится лучше или хуже вместе с болезнью.

• Увеит. Это болезненное воспаление увеи, среднего слоя глаза. Оно может вызывать затуманенное зрение, чувствительность к свету и покраснение. При воспалении Крона оно не становится лучше или хуже. Врач может назначить глазные капли со стероидами, чтобы снять воспаление. Это заболевание может появиться до болезни Крона или стать результатом артрита, который часто возникает при длительном течении болезни Крона. Если не лечить воспаление, оно может привести к глаукоме и слепоте.

Проблемы с почками

Также возможно, но редко, что болезнь Крона начинает влиять на почки, которые работают в тесном контакте с кишечником. К потенциальным проблемам относятся:

• Камни в почках. Они являются распространенной проблемой при болезни Крона, поскольку ваш организм с трудом усваивает жир. Он связывается с кальцием и образует соль под названием оксалат, которая всасывается в почки и может превратиться в камни. Риск возрастает, если вам была проведена резекция тонкой кишки, что повышает вероятность обезвоживания. Лечение заключается в том, чтобы пить больше воды и соблюдать диету с большим количеством соков и овощей.

• Камни из мочевой кислоты. Эти камни в почках образуются потому, что из-за диареи ваша моча становится более кислой. Если вы не можете их вывести, врач может удалить их хирургическим путем.

• Гидронефроз. Это происходит, когда подвздошная кишка (место соединения тонкой кишки с толстой) разбухает из-за болезни Крона и оказывает давление на мочеточник - трубку, по которой моча поступает из почек в мочевой пузырь. Когда моча не может оттекать должным образом, почка отекает, и может образоваться рубцовая ткань. Вы можете заметить тупую боль в районе почки и кровь в моче. Операция по удалению воспаленной ткани и части кишечника, вызвавшей проблему, может решить ее.

• Фистулы. Помимо образования внутри кишечника, свищи могут образовываться между кишечником и другими органами, например, мочевым пузырем или мочеточниками. Эта болезнь чаще поражает мужчин и может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Лекарства могут помочь, но может потребоваться операция.

Проблемы с печенью

Это редкое явление, но оно случается у некоторых людей с болезнью Крона. Ваша печень перерабатывает все, что вы едите и пьете. Она может воспалиться в результате лечения болезни Крона или самой болезни. Вы, скорее всего, заметите лишь снижение энергии и усталость, если у вас не возникнет более серьезной проблемы. Среди наиболее распространенных проблем:

• Жировая болезнь печени. Когда ваш организм не перерабатывает жиры должным образом, они могут накапливаться в печени. Снижение веса и физические упражнения обычно являются первыми способами лечения.

• Желчные камни. Они образуются, когда маленькие кусочки холестерина или билирубина (который помогает расщеплять белки в крови) превращаются в камни внутри желчного пузыря. Варианты лечения - медикаменты и операция.

• Гепатит. Длительное воспаление печени может быть результатом самой болезни Крона. Лечить гепатит можно теми же лекарствами, которые вы принимаете для лечения болезни Крона.

• Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы может быть следствием как желчных камней, так и лекарств. Оно может вызывать боль, тошноту, рвоту и повышение температуры. Прекращение приема лекарств или удаление желчного камня может устранить проблему.

• Первичный склерозирующий холангит. Это заболевание желчных протоков - труб, по которым желчь поступает из печени в тонкий кишечник. Оно вызывает рубцевание протоков, в результате чего они становятся узкими. Это может привести к повреждению и отказу печени. Дилатация и стенты могут помочь открыть заблокированные протоки. Бактерии могут бороться с инфекцией, а такие лекарства, как антибиотики, антигистаминные препараты и опиоиды, могут помочь справиться с зудом.

Проблемы физического развития

Это довольно распространенная проблема при болезни Крона, особенно у детей. Болезнь может начаться в любом возрасте. Когда дети заболевают болезнью Крона, родители, скорее всего, заметят:

• Нарушение роста. Дети с болезнью Крона, скорее всего, ниже ростом и весят меньше, чем дети без болезни. Они могут перестать расти до появления симптомов.

• Задержка полового созревания. Дети с болезнью Крона, скорее всего, начнут половое созревание позже, чем их друзья.

Крона против язвенного колита

Болезнь Крона часто путают с другим заболеванием, называемым язвенным колитом. Симптомы похожи, и оба заболевания характеризуются периодами активных вспышек, за которыми следуют периоды отсутствия симптомов, что называется ремиссией.

Единственный способ узнать, есть ли у вас болезнь Крона или язвенный колит, - это обратиться к врачу для проведения анализов.

?