Прорывные исследования всемирно известного исследователя болезни Крона помогли миллионам людей, включая его самого
Симптомы моей болезни Крона начались в шестом классе, когда боль в животе была ошибочно диагностирована как аппендицит. Воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся болезнь Крона и язвенный колит, часто диагностируются неправильно.
Пациенты часто принимают симптомы IBD - диарею, боль в животе, потерю веса - за кишечную инфекцию. Вместо того, чтобы обратиться за медицинской помощью, они занимаются самолечением с помощью безрецептурных средств, таких как Pepto Bismol, пробиотики и Imodium. Еще одна причина задержек связана с тем, что врачи первичного звена не рассматривают диагноз или не назначают надлежащие диагностические исследования, такие как компьютерная томография и колоноскопия.
Я знал, что стану врачом, еще когда учился в школе. Друзья звали меня доктор Бальфур, потому что я всегда латал раненых собак и кошек.
Диагностика и плохие советы
В моем случае я не получал точного диагноза в течение 10 лет. Я был студентом старших курсов университета Вашингтон-Ли и уже был принят в медицинский колледж Бэйлора, когда мне поставили диагноз "болезнь Крона". Из-за этого диагноза мне посоветовали не поступать в медицинскую школу. Я не только поступил в медицинскую школу, но и женился. К счастью, моя жена всегда меня очень поддерживала.
Во время интернатуры я был госпитализирован на 6 недель в связи с обострением болезни Крона. Моей основной терапией было тотальное парентеральное питание (ТПН), все продукты я получал внутривенно.
В это время я интенсивно размышлял о своей карьере. Ранее я тяготел к хирургии желудочно-кишечного тракта, но не был уверен, что смогу выполнять трехчасовые хирургические операции. Я решил, что гастроэнтерология - лучший путь для меня.
Я был разочарован доступной медицинской помощью при болезни Крона, которая ограничивалась стероидами и хирургическим вмешательством. Именно тогда я понял, что для излечения и улучшения лечения необходимо более глубокое понимание причин болезни.
Желание понять
В то время преобладала теория, что болезнь Крона - это аутоиммунный процесс. Я разработал гипотезу, что кишечные бактерии могут управлять иммунным ответом. Я хотел понять, какие из сложных бактерий наиболее вовлечены в этот процесс.
Я провожу исследования болезни Крона и язвенного колита с 1979 года. Это была более чем 40-летняя одиссея по изучению одной и той же теории.
Мои нынешние исследования направлены на то, чтобы определить, какие бактерии кишечника являются основными активаторами чрезмерно агрессивного иммунного ответа и какие бактерии могут подавить эту активность. В нормальном организме эти агрессивные бактерии уравновешиваются защитными бактериями, которые не вызывают воспаления. Эта защита не обеспечивается у пациентов с болезнью Крона и IBD.
В моем исследовании ставится вопрос: Как можно управлять системой, чтобы уменьшить количество агрессивных бактерий и стимулировать хорошие кишечные бактерии? Какие бактерии провоцируют воспаление? Какие являются защитными?
Мы знаем, что генетика играет определенную роль, но эти заболевания не предопределены. Например, если один из однояйцевых близнецов болен болезнью Крона, то вероятность развития этой болезни у другого близнеца составляет 40%. Но также 60% шансов не заболеть.
Антибиотики - еще один провоцирующий фактор. Они нарушают бактериальный баланс в кишечнике, убивая хорошие бактерии и увеличивая количество плохих. Это особенно актуально при частом приеме антибиотиков в детстве.
Диета - это последний рубеж. В настоящее время я провожу исследование того, как диета влияет на профили и функции бактерий. Диетические компоненты западных диет, включая консерванты, большое количество животного белка и соединения с высоким содержанием серы, очень вредны. Обработанная пища с высоким содержанием сахара и низким содержанием клетчатки ухудшает симптомы; свежеприготовленная пища с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира помогает. Лично я избегаю красного мяса и употребляю большое количество клетчатки и фруктов.
Делюсь своим диагнозом
Когда мне впервые поставили диагноз, я не хотела, чтобы кто-то знал об этом. Но когда я занял должность в UNC, я решил поделиться своим диагнозом с коллегами и пациентами.
Мой опыт пациента с болезнью Крона позволил мне быть гораздо более проницательным и сочувствующим, чем большинство врачей. Прежде чем посоветовать пациенту курс лечения, я спрашиваю себя: Принял бы я совет, который собираюсь дать?
Имея болезнь Крона, я лучше понимаю пациентов, особенно тех, кому только что поставили диагноз и кто думает, что их мир подходит к концу. Я советую им сохранять оптимизм, основываясь на собственном опыте.
Мы прошли долгий путь в лечении болезни Крона и язвенного колита и добились прогресса в лучшем понимании механизма заболевания и иммунных реакций. Существует целый ряд новых методов лечения. Шансы на полное выздоровление достаточно высоки".
R. Бальфур Сартор, доктор медицины, заслуженный профессор медицины, микробиологии и иммунологии имени Лоримера В. Миджета, отделение гастроэнтерологии и гепатологии Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл и содиректор Центра биологии и заболеваний желудочно-кишечного тракта UNC.
?
?
