Многие рецептурные и безрецептурные препараты могут облегчить симптомы болезни Крона.
Ваш врач может заставить вас попробовать множество лекарств, прежде чем выяснит, какое лекарство или его комбинация лучше всего подойдет вам.
Виды лекарств
Обычно первая цель лечения, которую ставят перед собой врачи, - это купировать воспаление в кишечнике и облегчить дискомфорт. Они также могут прописать лекарства, чтобы симптомы не возвращались.
Стероиды. Их также называют кортикостероидами. Они помогают сдерживать воспалительную реакцию организма. Обычно вы принимаете их в течение 3-4 месяцев, чтобы справиться с симптомами и добиться ремиссии болезни Крона.
Некоторые стероиды можно принимать через рот или в виде спрея для носа. К ним относятся:
-
Беклометазона дипропионат (QNASL, Qvar)
-
Будесонид (Энтокорт)
-
Гидрокортизон (Аквакорт, Кортенема, Гидрокорт)
-
Метилпреднизолон (Дюралон, Медрол, М-преднизол)
-
Преднизолон (Омнипред, Орапред, Верипред)
-
Преднизон (Дельтазон, Райос)
Некоторые стероиды вводятся в виде инъекции в вену, обычно если вы находитесь в больнице с обострением заболевания. Вы получаете их в клинике или в кабинете врача:
-
Гидрокортизон (А-Гидрокорт, Солу-Кортеф)
-
Метилпреднизолон (A-Methapred, Depo-Medrol, Solu-Medrol)
Важно сообщить всем врачам, медсестрам и другим медицинским работникам, к которым вы обращаетесь, что вы принимаете стероиды. Если вы принимаете их уже давно, не прекращайте прием внезапно без разрешения врача. В противном случае это может привести к резкому и опасному падению артериального давления и уровня сахара в крови.
Противовоспалительные препараты. Они помогают уменьшить отек слизистой оболочки кишечника. Аминосалицилаты (5-ASAs) могут хорошо работать при легких и умеренных случаях болезни Крона. Они также могут помочь предотвратить рецидивы. Примеры 5-АСК включают:
-
Бальсалазид (Колазал, Гиазо)
-
Месаламин (Апризо, Делзикол, Лиалда, Пентаса)
-
Олсалазин (Дипентум)
-
Сульфасалазин (Азулфидин)
Побочные эффекты от этих лекарств включают:
-
Тошнота
-
Рвота
-
Диарея
-
Головная боль
-
Несварение желудка
-
Лихорадка
-
Аллергические реакции, такие как зуд или покраснение
Сульфасалазин может затруднить усвоение организмом фолатов (витаминов группы В). Если вы беременны, а именно тогда вам требуется больше фолиевой кислоты, ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки.
Иммунодепрессанты. Эти препараты сдерживают естественную иммунную реакцию организма, направленную на борьбу с болезнью. Это помогает уменьшить воспаление. Примеры включают:
-
Азатиоприн (Азасан)
-
Циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун)
-
Меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан)
-
Метотрексат (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Otrexup, Trexall, Xatemp)
-
Микофенолат мофетил (CellCept)
-
Такролимус (Astagraf XL, Envarsus XR, Prograf)
Иммунодепрессанты повышают риск развития рака, особенно лимфомы. Но это случается редко. К наиболее распространенным побочным эффектам относятся:
-
Головная боль
-
Диарея
-
Тошнота
-
Газы или спазмы
-
Боль
Антибактериальные препараты. Они лечат такие инфекции, как абсцессы и свищи в пищеварительном тракте.
Антибиотики при болезни Крона включают:
-
Ципрофлоксацин (Cipro, Proquin)
-
Метронидазол (MetroCream, Metrogel, Nuvessa)
-
Рифаксимин (Ксифаксан)
-
Ванкомицин (Ванкоцин)
Если вы принимаете метронидазол в течение длительного времени, он может вызвать покалывание в руках и ногах, называемое невропатией. Если вы принимаете ципрофлоксацин, вам следует держаться подальше от солнца или пользоваться солнцезащитным кремом. Некоторые антибактериальные препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как сыпь, крапивница, отеки на лице, во рту и других местах.
Биологические препараты. Эти лекарства представляют собой антитела, созданные в лаборатории из живых клеток. Их назначают, чтобы успокоить гиперактивную иммунную систему. Биологические препараты для лечения болезни Крона включают:
Ингибиторы TNF. Их обычно назначают при умеренной или тяжелой форме болезни Крона. Эти препараты также известны как антиопухолевый фактор некроза (анти-TNF). Ваш врач может предложить вам попробовать ингибиторы TNF, если иммунодепрессанты вам не помогли. Обычно биологические препараты вводятся внутривенно или в виде инъекций. Примеры включают:
-
Адалимумаб (Хумира)
-
Инфликсимаб (Ремикейд)
-
Устекинумаб (Стелара)
-
Ведолизумаб (Энтивио)
Побочные эффекты некоторых из этих биологических препаратов включают аллергические реакции и сонливость. Очень редко они могут включать проблемы с печенью и серьезные инфекции, такие как гепатит В и туберкулез.
Комбинированная терапия. Ваш врач может сочетать биологические и иммуноподавляющие препараты, если другие методы лечения вам не помогли. Комбинированная терапия может быть агрессивной и чаще вызывать побочные эффекты. Это может повысить ваши шансы на инфекции и на смертельно опасные раковые заболевания.
Безрецептурные препараты. Спросите своего врача, может ли какой-либо из этих препаратов облегчить ваши симптомы. Вам не нужен рецепт:
-
Противодиарейные препараты, такие как лоперамид (Диамод, Имодиум A-D)
-
Обезболивающие средства, такие как ацетаминофен. Лучше избегать нестероидных противовоспалительных препаратов, или НПВП, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, поскольку они повышают риск развития язв и внутренних кровотечений.
-
Добавки. При болезни Крона у вас может быть недостаток железа, витамина D, витамина B12 и фолатов.
