врач описывает причины, симптомы и лечение синдрома короткого кишечника.
Ваш кишечник состоит из двух частей - толстой кишки, также называемой толстой кишкой, и тонкой кишки. Синдром короткой кишки обычно поражает людей, у которых удалена большая часть тонкой кишки. Без этой части ваш организм не может получать достаточно питательных веществ и воды из пищи, которую вы едите. Это вызывает проблемы с кишечником, например, диарею, которая может быть опасной, если не лечить ее.
Если вы узнали, что у вас синдром короткого кишечника, знайте, что врачи могут сделать многое, чтобы облегчить ваши симптомы и обеспечить правильное питание. Люди, страдающие этим заболеванием, могут вести активный образ жизни.
Со временем ваш организм приспособится к более короткому тонкому кишечнику, и вы сможете принимать меньше лекарств. Главное - придерживаться плана лечения и получать необходимую поддержку.
Причины
У взрослых обычно около 20 футов тонкого кишечника. У людей с синдромом короткой кишки обычно отсутствует или удалена как минимум половина тонкой кишки.
Существует множество причин, по которым это может произойти. Некоторые дети рождаются с проблемами кишечника, которые повреждают его части. Другие просто рождаются с коротким кишечником. Чаще всего синдром короткого кишечника возникает после операции по удалению большой части тонкой кишки.
Врачи могут удалить тонкую кишку в рамках лечения:
-
болезни Крона, пожизненного воспалительного заболевания кишечника, которое вызывает боль в животе, диарею и другие проблемы с пищеварением
-
Рак
-
Повреждения в результате лечения рака, например, лучевой терапии
-
Повреждение кишечника
Симптомы
Основным симптомом синдрома короткого кишечника является диарея, которая не проходит. У вас или вашего ребенка также может быть:
-
Судороги
-
Вздутие
-
Газ
-
Изжога
-
Слабость
-
Усталость
-
Потеря веса
Поскольку ваш организм с трудом получает питательные вещества и витамины из пищи, это также может стать причиной:
-
анемию (недостаточное количество красных кровяных телец)
-
Легкое образование синяков
-
Жирная печень
-
Камни в желчном пузыре
-
Камни в почках
-
Боль в костях и остеопороз (истончение и хрупкость костей)
-
Проблемы с употреблением определенных продуктов
Получение диагноза
Если у вас есть какие-либо симптомы и у вас удалена большая часть тонкой кишки, ваш врач уже может заподозрить синдром короткой кишки. Чтобы убедиться в этом, он проведет физический осмотр и может провести другие тесты, в том числе:
-
анализ крови
-
Исследование кала
-
Рентгеновские снимки груди и живота
-
Серия снимков верхнего отдела ЖКТ, также называемая рентгеном с барием. Вы выпьете специальную жидкость, которая покрывает ваше горло, желудок и тонкий кишечник, чтобы они выделялись на рентгеновском снимке.
-
Компьютерная томография, мощный рентгеновский аппарат, который делает детальные снимки внутри вашего тела
-
Ультразвук, который использует звуковые волны для получения изображений ваших органов
-
Тест на плотность костной ткани
-
Биопсия печени, когда врачи удаляют кусочек ткани для исследования. В большинстве случаев врачи делают небольшой разрез на животе и используют полую иглу, чтобы получить нужные клетки. Чтобы определить место введения иглы, используется компьютерная томография или ультразвуковое исследование. Биопсия занимает около 5 минут, но вам может потребоваться несколько часов на восстановление.
Наряду с тестами врач, вероятно, задаст вам вопросы о ваших симптомах, например:
-
Как вы себя чувствуете?
-
Когда начались ваши симптомы?
-
Есть ли у вас другие заболевания?
-
Каков ваш энергетический уровень?
-
Нет ли у вас диареи?
-
Возникают ли у вас проблемы после приема определенной пищи?
-
Что улучшает ваши симптомы? Что ухудшает их?
Вопросы, которые нужно задать своему врачу
-
Насколько серьезен мой синдром короткого кишечника?
-
Пройдет ли это когда-нибудь?
-
Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше?
-
Какие виды лечения мне необходимы?
-
Как мы узнаем, работают ли они?
-
Какие виды пищи следует употреблять?
-
Нужны ли мне анализы для проверки уровня витаминов?
Если у вашего ребенка синдром короткого кишечника, спросите у врача, как вы можете убедиться, что он получает необходимое для роста питание.
Лечение
Лечение преследует две цели: облегчить симптомы и обеспечить вас достаточным количеством витаминов и минералов. Вид лечения зависит от степени тяжести вашего заболевания.
-
При легкой форме заболевания вам, возможно, потребуется несколько раз в день принимать пищу небольшими порциями, а также пить больше жидкости, витаминов и минералов. Возможно, врач также назначит вам лекарства от диареи.
-
При средней степени заболевания лечение такое же, но время от времени вам может понадобиться дополнительное введение жидкости и минералов через капельницу.
-
В более серьезных случаях вместо приема пищи вам может быть установлена трубка для внутривенного питания. Или же вам могут установить трубку непосредственно в желудок или тонкий кишечник. Если ваше состояние достаточно улучшится, вы сможете прекратить питание через трубку.
-
В самых тяжелых случаях людям постоянно требуются трубки для внутривенного питания.
Ваш врач может предложить операцию, в том числе пересадку части или всего тонкого кишечника. Новый орган может вылечить синдром тонкого кишечника, но пересадка - это серьезная операция. Врачи обычно рекомендуют ее только в том случае, если другие методы лечения не помогли.
Если вы выберете этот вариант, ваш врач поставит вас в очередь на получение тонкой кишки от донора. После пересадки вы можете находиться в больнице в течение 6 недель или дольше. Вам нужно будет принимать лекарства, которые предотвратят отторжение организмом нового органа. Лекарства и регулярные осмотры понадобятся вам до конца жизни.
В зависимости от вашего состояния существуют и другие методы лечения, которые могут помочь вашему тонкому кишечнику поглощать больше питательных веществ и воды. К ним относятся:
-
Тедуглутид (Гаттекс)
. Врачи могут назначить этот гормон взрослым с более серьезными случаями синдрома короткой кишки, которым требуется внутривенное введение питательных трубок.
-
L-глутамин
порошок, который можно смешать с водой и выпить. По данным некоторых исследований, он может помочь вашему тонкому кишечнику усваивать больше питательных веществ.
-
Соматропин (зорбтив)
гормон роста человека. Вы получаете это лекарство в виде укола. Он может помочь вашему кишечнику лучше работать самостоятельно, поэтому вам не потребуется такая большая питательная поддержка.
Если есть признаки избыточного роста бактерий в кишечнике, могут помочь противодиарейные препараты, такие как лоперамид (Имодиум), а также антибиотики.
Очень важно следить за тем, чтобы дети с синдромом короткого кишечника получали достаточно калорий и питательных веществ, поскольку они все еще растут. Поговорите с врачом или диетологом о том, какие виды пищи лучше всего есть. Врач вашего ребенка будет регулярно проверять его, чтобы убедиться, что он получает все необходимое.
Некоторым людям лечение может понадобиться лишь на короткое время. У них происходит то, что врачи называют кишечной адаптацией, когда тонкая кишка приспосабливается к своей меньшей длине и работает как надо. На это может уйти до 2 лет, и большинству людей все еще требуется лечение, пока их орган не привыкнет ко всему.
Ученые ищут новые методы лечения синдрома короткого кишечника в клинических испытаниях. В ходе этих испытаний проверяются новые препараты, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности. Часто они позволяют людям попробовать новое лекарство, которое доступно не всем. Ваш врач может сказать вам, может ли одно из этих испытаний подойти вам.
Забота о себе
Трудно бороться с такими симптомами, как диарея, но синдром короткого кишечника не должен поглощать вашу жизнь. Важно поддерживать связь со своим врачом и следовать плану лечения, чтобы держать ситуацию под контролем.
Вы также можете предпринять шаги, чтобы чувствовать себя лучше, например:
-
Знать, что есть.
Единого плана питания для людей с синдромом короткого кишечника не существует, но в целом вы должны следить за тем, чтобы употреблять нежирный белок (мясо, молочные продукты, яйца, тофу) и углеводы с низким содержанием клетчатки (белый рис, макароны, белый хлеб). Избегайте сладостей и жиров. Врач-диетолог поможет вам определить, какие продукты лучше всего употреблять.
-
Будьте активны.
Физические упражнения полезны для вашего тела и разума. Ваш врач может сказать вам, сколько и какие виды активности вам подходят. Если вы используете капельницу для лечения, попросите, чтобы ее можно было носить с собой.
-
Попросите о помощи.
Семья, друзья и члены вашего окружения могут помочь вам выполнить поручения, отвезти вас к врачу или просто дать вам возможность выговориться о стрессах, связанных с лечением. Возможно, вам также будет полезно поговорить с психологом или консультантом.
-
Учитесь у других.
Группы поддержки - это отличный способ получить совет и понимание от других людей, живущих с синдромом короткого кишечника. Найдите группу, которая собирается в вашем районе, или изучите дискуссионные форумы в Интернете.
Чего ожидать
Тесно сотрудничая с врачом, вы сможете держать симптомы под контролем и вести активный образ жизни. Синдром короткого кишечника может быть очень серьезным, если вы не будете следовать плану лечения. Вы можете стать обезвоженным, и есть вероятность, что ваш организм не получит достаточного количества питательных веществ.
У некоторых людей состояние улучшается, и через некоторое время им не требуется длительное лечение. Пройдет ли синдром короткого кишечника, зависит от вашего возраста, состояния здоровья, того, сколько осталось тонкого и толстого кишечника, а также от того, есть ли у вас другое заболевание, например, болезнь Крона.
Получение поддержки
Для получения дополнительной информации о синдроме короткого кишечника посетите веб-сайт T He Short Bowel Syndrome Foundation. Там же вы можете узнать о группах поддержки.
