Ремиссия болезни Крона - это не просто отсутствие симптомов. Узнайте, что считается ремиссией при болезни Крона.
Ответ на этот вопрос сложнее, чем вы можете себе представить. Существует несколько типов ремиссии. И ремиссия, как правило, означает нечто иное для пациентов, чем для их врачей, говорит Ариэла Холмер, доктор медицины, гастроэнтеролог из Центра воспалительных заболеваний кишечника NYU Langone.
Пациенты сосредоточены на симптомах, потому что именно они являются причиной снижения качества жизни и инвалидности, и именно поэтому они приходят к нам на прием, - говорит она.
Но для врачей ремиссия означает, что ваш тонкий и толстый кишечник здоров, и вы можете избежать осложнений, - говорит она. Между симптомами и тем, что происходит в вашем пищеварительном тракте, может быть несоответствие.
Вы можете ходить и чувствовать себя хорошо, но у вас все еще активное заболевание, которое видно при эндоскопии или МРТ", - говорит она.
В конечном итоге, объясняет она, воспаление в кишечнике приводит к осложнениям.
Болезнь Крона часто бывает агрессивной, говорит Холмер. Если ее не лечить правильно, болезнь Крона может привести к образованию язв и дыр в стенках кишечника. Могут развиться стриктуры (суженные участки в кишечнике), а также фистулы (аномальные каналы, соединяющие кишечник с другим органом).
Эти осложнения часто приходится устранять хирургическим путем. Длительное воспаление в кишечнике также повышает риск развития рака толстой кишки.
Итог: Даже если у вас нет симптомов, вам необходимо пройти обследование, чтобы выяснить, не находится ли ваше заболевание в активной стадии.
Какие бывают виды ремиссии?
Определение ремиссии при болезни Крона изменилось за последние несколько лет. Большинство экспертов по воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК) используют по крайней мере четыре различных термина для описания различных типов ремиссии.
Клиническая ремиссия. Это то, что вы можете определить самостоятельно. Это просто означает, что у вас нет никаких заметных симптомов.
Биохимическая ремиссия. Это означает, что вы находитесь в состоянии ремиссии по результатам лабораторных исследований, в частности, анализов крови и кала. Ваш гастроэнтеролог должен сделать анализ крови для контроля уровня С-реактивного белка, воспалительного вещества, а также анализ кала для проверки уровня другого воспалительного вещества, называемого кальпротектином. В идеале, оба маркера должны быть низкими, чтобы вы находились в состоянии биохимической ремиссии.
Эндоскопическая ремиссия. Эндоскопическая ремиссия означает, что при проведении нижней эндоскопии (колоноскопии или сигмоидоскопии) врач не видит признаков воспаления, язв или кровотечения. Это очень хороший признак того, что ваше заболевание находится под контролем.
Международная организация по изучению ИБС рекомендует врачам использовать эндоскопическую ремиссию в качестве долгосрочной цели лечения болезни Крона. Другими словами, того факта, что вы чувствуете себя лучше, недостаточно. Врачи должны продолжать корректировать лечение, пока ваш кишечник не покажет, что вам действительно стало лучше.
Во время эндоскопии врач, вероятно, также возьмет небольшие образцы (биопсии) тканей вашего кишечника для анализа. Если под микроскопом не видно воспаления, считается, что у вас гистологическая ремиссия (гистология - это микроскопическое исследование тканей).
Глубокая ремиссия. Если вы отвечаете определениям эндоскопической и клинической ремиссии, поздравляем. У вас глубокая ремиссия. Исследования показали, что люди с болезнью Крона, которые достигают глубокой ремиссии вскоре после постановки диагноза и остаются в ней по крайней мере в течение года, имеют меньше шансов получить прогрессирующее заболевание и осложнения в дальнейшем.
Как избежать рецидивов
Болезнь Крона не излечима. Люди, страдающие этой болезнью, обычно проходят через периоды ремиссии со вспышками время от времени. Достижение глубокой ремиссии должно увеличить шансы на то, что вы будете находиться в ремиссии дольше - возможно, в течение многих лет. Но на то, каким может быть ваше будущее с болезнью Крона, влияют и другие факторы, говорит Холмер.
К ним относится возраст, в котором вам был поставлен диагноз. Люди, которым диагноз был поставлен после 30 лет, обычно чувствуют себя лучше, чем те, у кого болезнь Крона была с детства. Также имеет значение, насколько большая часть вашего кишечника была поражена болезнью Крона (лучше меньше).
Также имеет значение, были ли у вас осложнения, такие как язвы, стриктуры или фистулы. Если они у вас уже были, то в будущем у вас может возникнуть больше осложнений.
Невозможно гарантировать, что у вас сохранится ремиссия. Но вы можете склонить шансы в свою пользу. Принимайте лекарства по назначению врача. И регулярно посещайте своего гастроэнтеролога - даже если вы чувствуете себя хорошо.
Вы всегда должны поддерживать связь со своим врачом и продолжать контролировать свое заболевание с помощью биохимических и эндоскопических анализов, говорит Холмер.
Некоторые пациенты думают: "Хорошо, у меня ремиссия уже 5 лет, значит, я могу больше не посещать своего врача". Именно у таких пациентов в конечном итоге возникает рецидив.
