Жизнь с болезнью Крона: Что ожидать

врач объясняет болезнь Крона, включая симптомы и осложнения

Первое, что нужно сделать, это спросить своего врача. Он поможет вам понять ваше состояние и даст ответы на ваши вопросы. Неплохо бы узнать о нем как можно больше.

Что происходит с вашим телом?

Болезнь Крона - это разновидность воспалительного заболевания кишечника. Это означает, что иммунная система вашего организма атакует и повреждает кишечник или желудочно-кишечный тракт.

Это хроническое, то есть длительное, состояние, которое мешает вашему организму принимать важные питательные вещества. Оно также может повлиять на то, как вы перевариваете пищу и избавляетесь от отходов.

Кронс может поражать любую часть кишечника. Но чаще всего поражается подвздошная кишка, последняя часть тонкого кишечника.

Из-за воспаления у вас могут наблюдаться некоторые из этих симптомов:

• диарея или частые, водянистые испражнения

• Срочные опорожнения кишечника

• Проблемы с опорожнением кишечника

• Кровотечение из прямой кишки

• Боль или спазмы в брюшной полости или животе

• потеря веса

• Усталость

Могут быть поражены и другие части тела, такие как суставы, кожа или глаза.

Симптомы могут появляться и исчезать. У вас могут быть периоды времени, когда вы чувствуете себя хорошо. За этим периодом могут следовать вспышки заболевания.

Ремиссия также возможна. Иногда считается, что при болезни Крона ремиссия наступает, когда симптомы проходят, а язвы в толстой кишке начинают заживать.

Что вы можете сделать

Вы должны быть в состоянии делать практически все. Но вам может понадобиться внести некоторые коррективы.

Каждый человек индивидуален. Ваша болезнь Крона может:

• поражать большую часть желудочно-кишечного тракта или только небольшую часть

• быть легкой, умеренной или тяжелой

• длительное время протекать без симптомов и обострений

• Быть достаточно легко контролируемым, или это может быть очень трудно

• перейти в стадию ремиссии

В зависимости от того, как болезнь Крона влияет на вас, и от вашей способности управлять ею, вы можете столкнуться с некоторыми трудностями.

Ваши симптомы. Хотя большинство людей с болезнью Крона могут вести активный образ жизни, симптомы и вспышки заболевания могут заставить вас пропустить работу, школу или другие мероприятия - даже если вы придерживаетесь плана лечения.?

Ваша повседневная деятельность. Возможно, вы захотите планировать свою деятельность с учетом болезни Крона. Например, знать, где находится ближайший туалет.

Ваша диета. Воздержитесь от некоторых продуктов, если они ухудшают ваше самочувствие. Например, если молочные продукты или жирная пища вызывают диарею, не ешьте их.

Ваше настроение. Болезнь Крона, как и другие хронические заболевания, может влиять на ваше настроение. Временами вы можете испытывать стресс или депрессию. Вы можете испытывать боль, которая также влияет на ваши эмоции. Если ваше состояние начинает вас беспокоить, обратитесь к психологу или присоединитесь к группе поддержки.

Если вы женщина, болезнь Крона может повлиять на вашу способность забеременеть. Если болезнь плохо контролируется, она может вызвать проблемы во время беременности. Ваш врач может рекомендовать кесарево сечение, если у вас есть определенные осложнения.

Осложнения

Болезнь Крона вызывает два типа осложнений:

• местные, которые затрагивают кишечный тракт

• Системные, которые затрагивают весь организм

К местным осложнениям болезни Крона относятся:

• Абсцесс: Этот очаг гноя возникает в результате бактериальной инфекции. Он может образоваться на стенке кишечника и выбухать наружу. Или же он может образоваться возле ануса и выглядеть как фурункул. Вы заметите отек, болезненность, боль и лихорадку.

• Понос с желчными солями: болезнь Крона чаще всего поражает подвздошную кишку, нижний отдел кишечника. Эта часть обычно поглощает желчные кислоты, которые организм вырабатывает для усвоения жиров.?

• Фиссура: Болезненные разрывы в слизистой оболочке ануса. Они могут вызвать кровотечение во время опорожнения кишечника.

• Фистула: Язвы или язвы могут превратиться в отверстия, соединяющие две разные части кишечника. Они также могут проникать в близлежащие ткани (мочевой пузырь, влагалище, кожу).

• Мальабсорбция и недоедание: Это заболевание поражает тонкий кишечник - часть тела, которая поглощает питательные вещества из пищи. После того как вы долгое время страдаете этим заболеванием, ваш организм может перестать извлекать максимум пользы из того, что вы едите.

• Бактериальный избыточный рост в тонком кишечнике (SIBO): Ваш кишечник полон бактерий, которые помогают вам расщеплять пищу. Когда это происходит выше по пищеварительному тракту, чем обычно, у вас могут появиться газы, вздутие живота, боли в животе и диарея.

• Стриктуры: Эти суженные, утолщенные участки кишечного тракта являются результатом воспаления, которое возникает при болезни Крона. Они могут быть легкими или тяжелыми, в зависимости от того, какая часть кишечника заблокирована. Симптомы включают спазмы, боли в животе и вздутие живота.

Системные осложнения часто называют внекишечными. К наиболее распространенным из них относятся:

Артрит: Воспаление суставов - которое приводит к боли, отекам и отсутствию гибкости - является наиболее распространенным осложнением. Существует три типа артрита, которые иногда сопровождают болезнь Крона:

• Периферический: Этот тип поражает крупные суставы рук и ног, такие как локти, колени, запястья и лодыжки.

• Осевой: Этот тип поражает позвоночник или нижнюю часть спины (врач назовет его крестцово-подвздошным суставом).

• Анкилозирующий спондилит: Этот более серьезный вид артрита позвоночника редко встречается у людей с болезнью Крона, но может произойти. Помимо артрита в спине, он может привести к воспалению глаз, легких и сердечных клапанов.

Потеря костной массы: Лекарства, подобные стероидам, могут привести к потере костной массы, что называется остеопорозом. Они могут:

• Не дают организму усваивать кальций, который необходим для построения костей

• Заставить организм избавляться от кальция при мочеиспускании

• Усиливает производство клеток, разрушающих кости

• Снижение количества клеток, которые помогают формировать кости

• Снизить выработку организмом эстрогена. Эстроген также помогает строить кости.

Белки, вызывающие воспаление, изменяют темп удаления старой и формирования новой кости.

Дефицит витамина D. Если ваш организм не может усваивать витамин D из-за повреждения тонкой кишки при болезни Крона или резекции тонкой кишки, вы с меньшей вероятностью сможете усваивать кальций и формировать кости?

Болезнь Крона может также повлиять на способность организма усваивать другие жирорастворимые витамины, железо и медь.?

Проблемы с кожей: Это второе по распространенности системное осложнение. Чаще всего они связаны с болезнью Крона и включают:

• узловатая эритема: Эти маленькие, нежные, красные узелки обычно появляются на голенях, лодыжках и иногда на руках.

• Гангренозная пиодермия: Эти заполненные гноем язвы часто возникают после травм или других повреждений кожи. Они часто появляются на ногах, но могут появиться в любом месте.

• Кожные метки: Эти небольшие кожные пятна часто встречаются у людей с болезнью Крона, особенно вокруг ануса или геморроидальных узлов.

• Язвы во рту: Вы можете услышать, что их называют язвами. Они образуются между десной и нижней губой или по бокам и внизу языка.

Проблемы с глазами: Со временем воспаление, вызванное болезнью Крона, а иногда и другие сопутствующие осложнения могут повлиять на глаза. К распространенным заболеваниям относятся:

• Эписклерит: Воспаление области чуть ниже конъюнктивы (прозрачной ткани, покрывающей внутреннюю поверхность век и белок глаза) является наиболее распространенным осложнением болезни Крона. Оно может поражать один глаз или оба. Вы заметите боль, зуд, жжение и сильное покраснение, но это не повлияет на ваше зрение.

• Склерит: Это заболевание вызывает постоянную боль, которая усиливается, когда вы двигаете глазами.

• Увеит: Это болезненное воспаление увеи, среднего слоя глаза. Оно может вызывать затуманенное зрение, чувствительность к свету и покраснение.

Проблемы с почками: Эти органы могут быть поражены болезнью Крона, поскольку они играют важную роль в переработке отходов и находятся рядом с кишечником. К потенциальным проблемам относятся:

• Камни в почках: Они являются распространенной проблемой при болезни Крона, поскольку ваш организм с трудом усваивает жир. Он связывается с кальцием и оставляет соль под названием оксалат, которая всасывается в почки и может превратиться в камни.

• Камни с мочевой кислотой: Эти камни в почках образуются в результате обезвоживания и процесса, называемого метаболическим ацидозом, при котором нарушается баланс кислот и оснований в крови.

• Гидронефроз: Это происходит, когда подвздошная кишка (место соединения тонкой кишки с толстой) опухает из-за болезни Крона и оказывает давление на мочеточник - трубку, по которой моча поступает из почек в мочевой пузырь. Когда моча не может оттекать должным образом, почка отекает, и может образоваться рубцовая ткань.

• Фистулы: Помимо образования внутри кишечника, свищи могут образовываться между кишечником и другими органами, например, мочевым пузырем или мочеточниками.

Проблемы с печенью: Ваша печень перерабатывает все, что вы едите и пьете. Она может воспалиться в результате лечения болезни Крона или самой болезни. Вы, скорее всего, заметите снижение энергии и усталость, если только у вас не возникнет более серьезная проблема. Среди наиболее распространенных проблем:

• Жировая болезнь печени: Когда ваш организм не перерабатывает жиры должным образом, они могут накапливаться в печени. Стероиды могут помочь.

• Желчные камни: Ваш желчный пузырь хранит желчь - жидкость, которая помогает организму растворять жиры. Когда болезнь Крона поражает терминальную часть подвздошной кишки (где тонкая кишка соединяется с толстой), она не может перерабатывать желчные соли, которые помогают холестерину растворяться в желчи. Когда это происходит, холестерин может сформироваться в камни, которые блокируют отверстие между печенью и желчным протоком, по которому желчь поступает в кишечник.

• Гепатит: Болезнь Крона может вызвать хроническое (длительное) воспаление печени и первичный склерозирующий холангит.

• Панкреатит: Воспаление поджелудочной железы может возникнуть из-за желчных камней и лекарств. Оно может вызывать боль, тошноту, рвоту и лихорадку.

Проблемы с физическим развитием: Болезнь Крона может начаться в любом возрасте. Когда дети заболевают болезнью Крона, родители, скорее всего, заметят:

• Нарушение роста: Дети с болезнью Крона, скорее всего, ниже ростом и весят меньше, чем дети без болезни. Они могут перестать расти до появления симптомов.

• Задержка полового созревания: У детей с болезнью Крона половое созревание, скорее всего, начнется позже, чем у их друзей. Причинами этого являются недоедание и снижение жировой массы, а также взаимодействие между белками, вызывающими воспаление, и эндокринной системой, регулирующей гормоны.

?

Каков прогноз?

У большинства людей с болезнью Крона наблюдаются периоды активности заболевания, за которыми следуют периоды ремиссии.

Врачи говорят, что если все перечисленное относится к вам при постановке диагноза, то болезнь Крона может протекать более тяжело, если вы:

• моложе 40 лет

• Имеют заболевания перианальной области или прямой кишки

• первым делом принимают стероиды

• Курите

• Имеют низкий уровень образования

Некоторые общие факты:

• У небольшого числа людей сразу после постановки первого диагноза наступает длительная ремиссия.

• Многие заболевают стриктурой или проникающей болезнью примерно через 10 лет после начала заболевания. Большинству потребуется операция.

• До 80% людей с болезнью Крона в какой-то момент будут госпитализированы.

• У большинства людей симптомы то появляются, то исчезают, но у небольшого числа людей болезнь будет протекать непрерывно, активно или в состоянии длительной ремиссии.

• Примерно у половины людей, находящихся в ремиссии и подвергшихся хирургическому вмешательству, рецидив заболевания произойдет через 5 лет.

• У некоторых людей наблюдается более агрессивная форма заболевания, которая вызывает повторяющиеся обструкции или перфорации. Таким людям потребуется больше операций.

Как болезнь Крона влияет на продолжительность жизни?

Необходимо учитывать множество факторов, например, тот факт, что болезнь Крона влияет на всех по-разному, и нет двух людей с одинаковым уровнем медицинского обслуживания.

Однако, по оценкам врачей, вероятность смерти от болезни Крона варьируется от нуля до пяти раз по сравнению с людьми, у которых ее нет.