Понимание рисков и преимуществ хирургической операции при болезни Крона, когда она рекомендуется и какие виды операций могут помочь при симптомах болезни Крона.
Операция при болезни Крона может изменить вашу жизнь.
"Хирургия позволяет избавиться от больного кишечника, - говорит хирург Джон Вогель, доктор медицины, из Кливлендской клиники. Это поможет вам есть и пить без боли. Возможно, вы также сможете прекратить принимать лекарства от болезни Крона, по крайней мере, на некоторое время". Почти 3 из 4 людей с болезнью Крона в какой-то момент подвергаются хирургическому вмешательству.
Есть также вещи, которые операция не может сделать.
"Хирургия не излечивает болезнь Крона, - говорит Марк Таламини, доктор медицины, председатель хирургического отделения Калифорнийского университета в Сан-Диего. И ваши симптомы, скорее всего, в какой-то момент вернутся". Половине людей, перенесших одну операцию, требуется еще как минимум одна".
Кому следует делать операцию при болезни Крона?
Скорее всего, операция понадобится вам потому, что часть вашего кишечника блокируется. "Сегменты кишечника при болезни Крона проходят через циклы воспаления и восстановления", - говорит Таламини. Со временем эти участки кишечника становятся твердыми, как свинцовая труба". Люди с непроходимостью могут испытывать рвоту, распирание и боль в животе во время еды". Если закупорка быстро усугубляется, вам, скорее всего, потребуется срочная операция.
Вам также может быть назначена операция, если у вас:
-
свищ - туннель, который образуется в кишечнике или между кишечником и другим органом, например, мочевым пузырем
-
Кровотечение в кишечнике
-
Дыра в кишечнике
-
Абсцесс - полость с гноем, которая может образоваться в области анального отверстия или в другом месте
Виды хирургического лечения болезни Крона
Операции при болезни Крона включают:
Резекция кишечника.
Это удаление больной части кишечника или исправление свища, который не реагирует на лекарства.
Стриктуропластика.
Эта распространенная операция открывает суженные участки тонкой кишки. Хотя она не удаляет кишечник, вам также может потребоваться резекция кишечника.
Колэктомия.
Если болезнь Крона протекает в тяжелой форме и поражает толстую кишку, может потребоваться ее удаление. В некоторых случаях хирург может соединить тонкую кишку с прямой кишкой, чтобы вы могли нормально принимать стул.
Проктоколэктомия.
Иногда требуется удалить и толстую, и прямую кишку. Хирург также выводит конец тонкой кишки через отверстие в животе, называемое стомой. Через нее отходы попадают в мешок, который вам придется носить и опорожнять в течение дня. Мешок спрятан под одеждой, поэтому его никто не видит.
Ваш хирург постарается сделать как можно меньше операций для достижения наилучших результатов. "Людям с болезнью Крона, как правило, требуется несколько операций, поэтому каждый раз мы сохраняем как можно больше кишечника", - говорит Таламини.
Риски хирургического лечения болезни Крона
Люди с болезнью Крона часто решают сделать операцию, чтобы улучшить свою повседневную жизнь. "В этих случаях мы принимаем решение об операции только после взвешивания преимуществ и рисков", - говорит Таламини.
Риски включают утечку крови из кишечника, инфекцию в животе или рядом с раной после операции, сгустки крови в руках или ногах и кратковременную закупорку кишечника. Вы также можете получить "синдром короткой кишки". Это означает, что ваш кишечник слишком короткий, чтобы усваивать все необходимые вам питательные вещества.
Достижения в хирургии болезни Крона
Раньше операция при болезни Крона означала длинный разрез на животе, чтобы хирург мог добраться до ваших органов. На заживление могло уйти 6 недель. Сегодня хирурги вводят лапароскоп в живот через небольшой разрез. На его кончике находится крошечная камера, поэтому хирург может видеть внутренности вашего тела.
"Обычно процедура занимает от 1 до 3 часов и требует от 3 до 7 дней восстановления в больнице", - говорит Вогель. Скорее всего, вы сможете вернуться к своей обычной жизни уже через несколько недель".
"Эти новые методы безопасны и эффективны", - добавляет Вогель. "И они постоянно совершенствуются, чтобы уменьшить боль после операции и сократить время пребывания в больнице".
Большинство людей с болезнью Крона являются хорошими кандидатами на лапароскопическую операцию. Вы можете не стать таковым, если перенесли много операций и у вас есть рубцовая ткань в животе.
Операция при болезни Крона проводится не только для пожилых людей. "Люди с болезнью Крона, как правило, молоды и делают карьеру и живут своей жизнью", - говорит Таламини. "Возможность проведения менее инвазивной операции (физически, социально и профессионально) очень важна".
