Людям с болезнью Крона может потребоваться операция по разным причинам. Узнайте больше о видах операций, их плюсах и минусах, а также о том, каким может быть ваше восстановление.
Хирургия не может вылечить болезнь Крона. Но она может помочь вам чувствовать себя лучше и жить более нормально.
Почему стоит подумать о хирургическом вмешательстве?
Операция для лечения болезни Крона может понадобиться по нескольким причинам.
Некоторые проблемы, вызванные болезнью, могут быть опасными. Это может произойти, если лекарства не помогают справиться с симптомами. Вам может понадобиться операция, если ваш кишечник:
-
сужается или блокируется из-за рубцовой ткани
-
Кровотечение слишком сильное
-
Получает дыру в стене
-
Имеет свищ - проход между двумя органами, которые обычно не соединяются
-
инфицирован
-
сильно воспаляется как часть серьезной проблемы, называемой токсическим мегаколоном
Вы также можете выбрать операцию, если болезнь Крона затрудняет вашу повседневную жизнь или лекарства вызывают много побочных эффектов.
Ваш врач может также рекомендовать операцию, если у вас серьезные симптомы болезни Крона и высокий риск заболеть колоректальным раком. Этот риск повышается у людей с болезнью Крона.
Виды операций при болезни Крона
Для лечения болезни Крона не существует универсальной операции. Тип операции зависит от:
-
Причина, по которой вам необходима операция
-
Насколько серьезен ваш Кронс
-
Какая часть вашего пищеварительного тракта поражена
Вот некоторые распространенные виды операций при болезни Крона:
-
Пластика стриктуры: Расширяет суженные участки кишечника, которые могут привести к закупорке. Хирург не удаляет часть кишки.
-
Удаление фистулы: Закрытие, открытие, удаление или дренирование свища, который не заживает с помощью лекарств. Большинство свищей у людей с болезнью Крона образуются либо между двумя разными частями кишечника, либо между кишечником и другой частью тела, например, мочевым пузырем, либо между кишечником и кожей. Какая операция вам необходима, зависит от того, где находится свищ.
-
Колэктомия: Удаление толстой кишки при серьезном заболевании, но с оставлением прямой кишки.
-
Проктолэктомия: Удаление толстой и прямой кишки (вместе они называются толстой кишкой), когда обе сильно повреждены.
-
Концевая илеостомия: при этом виде проктолэктомии конец тонкой кишки выводится через небольшое отверстие в животе, называемое стомой. Затем отходы стекают в остомический мешок снаружи этого отверстия.
-
Резекция кишечника: Удаляет часть тонкой или толстой кишки, поврежденной болезнью Крона, и соединяет два здоровых конца.
-
Дренирование абсцесса: Хирург разрезает очаг инфекции в животе, тазу или вокруг ануса и вставляет трубку для оттока гноя.
-
Илеостомия: Временный или постоянный отвод кала через отверстие в животе, называемое стомой. Вам могут сделать илеостомию, чтобы дать кишечнику зажить после другой операции, чтобы уменьшить воспаление или чтобы вы могли сделать еще одну операцию на прямой кишке или анусе. Кал стекает в остомический мешок или специальный мешочек, который хирург создает для соединения с анусом.
Риски и преимущества
Как и операция при любом заболевании, процедуры при болезни Крона имеют свои плюсы и минусы. Осложнения могут включать:
-
Инфекции
-
Кровотечение
-
Рубцы, которые искривляют или сужают кишечник
-
Непроходимость кишечника, которая блокирует движение отходов по кишечнику
-
дефицит витамина B12, когда хирург удаляет часть кишечника, которая поглощает этот витамин
-
проблемы со стомой, например, когда отверстие меняется, что затрудняет прикрепление остомического мешка
Операция не гарантирует, что у вас больше не будет симптомов болезни Крона. Примерно у 30% людей, перенесших операцию, симптомы возобновляются в течение 3 лет, а у 60% - в течение 10 лет.
Но преимущества могут перевесить риски. В зависимости от того, какой тип операции вам был проведен, вы можете рассчитывать на меньшую боль и меньшее количество симптомов, таких как диарея, рвота или чувство усталости. Возможно, вы сможете принимать меньше лекарств или отказаться от тех, которые имеют много побочных эффектов. Возможно, вы сможете есть больше видов пищи и легче набирать вес.
Восстановление после операции
Сразу после операции по поводу болезни Крона вы можете принимать прописанные врачом лекарства для снятия боли и снижения вероятности заражения. Вы можете оставаться в больнице около недели или меньше, в зависимости от типа операции.
Даже после выздоровления вам нужно будет посещать своего хирурга и гастроэнтеролога. Они будут отслеживать любые проблемы, возникшие в результате операции, и следить за симптомами болезни Крона. В зависимости от типа операции, вам, возможно, придется изменить некоторые продукты питания - на время или навсегда.
