Доктор объясняет атипичную депрессию - тип депрессии, который трудно поддается лечению. Узнайте, что ее вызывает, как она диагностируется и что можно с ней сделать.
Атипичная депрессия - это подтип большой депрессии или дистимического расстройства, который характеризуется рядом специфических симптомов, включая повышенный аппетит или увеличение веса, сонливость или чрезмерный сон, выраженную усталость или слабость, настроение, сильно реагирующее на окружающие обстоятельства, и повышенную чувствительность к отказу.
Что такое атипичная депрессия?
Атипичная депрессия может быть "спецификатором" как большой депрессии, так и дистимического расстройства. Люди с атипичной депрессией часто сталкиваются с депрессией в раннем возрасте, в подростковом периоде.
У человека с классической большой депрессией есть как минимум пять из следующих девяти симптомов:
-
грусть или подавленное настроение большую часть дня или почти каждый день
-
Потеря удовольствия от того, что раньше приносило удовольствие
-
Значительное изменение веса (набор или потеря более 5% веса в течение месяца) или аппетита
-
Бессонница или чрезмерный сон почти каждый день
-
Состояние физического беспокойства или усталости, заметное окружающим
-
Усталость или потеря энергии почти каждый день
-
Чувство безнадежности или никчемности или чрезмерное чувство вины почти каждый день
-
Проблемы с концентрацией или принятием решений почти каждый день
-
Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, планы самоубийства или попытки самоубийства
Дистимическое расстройство, известное в психиатрическом сообществе как "стойкое депрессивное расстройство" или хроническая большая депрессия, - это состояние, при котором депрессивное настроение присутствует чаще всего в течение как минимум двух лет у взрослых (один год у детей и подростков) плюс как минимум два из перечисленных выше сопутствующих симптомов, но меньше пяти симптомов, определяющих большой депрессивный эпизод.
Несмотря на свое название, атипичная депрессия встречается очень часто. Она противопоставляется "меланхолической" депрессии, другому подтипу депрессии, для которого характерны симптомы бессонницы (скорее недосыпания), потери аппетита (скорее повышения аппетита), относительного отсутствия реакции настроения на обстоятельства окружающей среды и заметно сниженной способности испытывать удовольствие.
?
Каковы симптомы атипичной депрессии?
Одной из основных характеристик атипичной депрессии, отличающей ее от меланхолической депрессии, является реактивность настроения. Другими словами, у человека с атипичной депрессией настроение улучшается, если происходит что-то позитивное. При меланхолической депрессии позитивные изменения редко приводят к изменению настроения. Кроме того, диагностические критерии требуют, чтобы реактивность настроения сопровождалась как минимум двумя из следующих симптомов:
-
Слишком много спит (гиперсомния)
-
Повышенный аппетит или увеличение веса
-
более интенсивная реакция или повышенная чувствительность к отказу, что приводит к проблемам в социальных и рабочих отношениях
-
ощущение тяжести, паралича или "свинца".
Врач выяснит физические причины любого из этих симптомов. Это включает в себя физический осмотр и анализы на наличие такой проблемы, как гипотиреоз. При гипотиреозе низкий уровень гормонов щитовидной железы может привести к таким симптомам, как депрессия и увеличение веса.
Что вызывает атипичную депрессию?
Считается, что депрессия является результатом нарушения функционирования мозговых цепей, которые регулируют настроение и позволяют одной области мозга общаться с другой. Нервные клетки, находящиеся в этих цепях, передают сигналы через химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами - такие как дофамин, серотонин и норэпинефрин. Считается, что лекарства-антидепрессанты "настраивают" эти химические вещества и тем самым повышают эффективность мозговых цепей, связанных с настроением.
Хотя точная причина депрессии неизвестна, существуют факторы риска ее возникновения, в том числе:
-
семейная история депрессии
-
Значительная потеря - смерть, развод или разлука - которая может вызвать скрытую уязвимость к депрессии (а не просто обычное горе)
-
Межличностные конфликты и связанные с ними эмоции, такие как чувство вины
-
Любой вид насилия - физическое, сексуальное или эмоциональное
-
Любые важные жизненные события, такие как переезд, смена или потеря работы, окончание учебы, выход на пенсию или социальная изоляция у людей, биологически предрасположенных к депрессии
-
Любые серьезные заболевания, такие как рак, болезни сердца, инсульт или ВИЧ
-
злоупотребление наркотиками или алкоголем
?
?
Как лечится атипичная депрессия?
Врачи, скорее всего, порекомендуют психотерапию (разговорную терапию) и/или лекарства для лечения атипичной депрессии, в зависимости от тяжести симптомов. Существуют различные виды психотерапии и лекарств. Для лечения вас могут направить к специалисту, такому как психиатр, психолог или другой лицензированный специалист в области психического здоровья.
