Типы лекарств от депрессии и советы по приему антидепрессантов

врач объясняет различные типы лекарств от депрессии и рассказывает, как можно наиболее эффективно лечить депрессию с помощью лекарств и улучшения образа жизни.

Принимая антидепрессанты для лечения депрессии, важно помнить об этих моментах:

Вместе с врачом вы можете взвесить риски и преимущества лечения и оптимизировать применение лекарств, которые лучше всего облегчают симптомы.

Что такое антидепрессант?

Антидепрессанты, иногда в сочетании с психотерапией, часто являются первым лечением депрессии. Если один антидепрессант не помогает, вы можете попробовать другой препарат того же класса или вообще другой класс лекарств от депрессии. Ваш врач также может попробовать изменить дозировку. В некоторых случаях врач может порекомендовать вам принимать более одного препарата для лечения депрессии.

Каковы различные типы антидепрессантов?

Здесь перечислены основные типы антидепрессантов вместе с фирменными названиями:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs)

  были выпущены в середине и конце 1980-х годов. В настоящее время это поколение антидепрессантов является наиболее распространенным классом, используемым для лечения депрессии. Примеры включают циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), пароксетин (Paxil, Pexeva), флуоксетин (Prozac, Sarafem) и сертралин (Zoloft). Два препарата, которые классифицируются как "модуляторы и стимуляторы серотонина" или SMS (то есть они обладают схожими свойствами с SSRIs, но также влияют на другие рецепторы мозга) - это вилазодон (Viibryd) и вортиоксетин (Trintellix) Побочные эффекты обычно слабые, но могут беспокоить некоторых людей. Они включают тошноту, расстройство желудка, сексуальные проблемы, усталость, головокружение, бессонницу, изменение веса и головные боли.

• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs)

  это более новый тип антидепрессантов. К этому классу относятся венлафаксин (Effexor), десвенлафаксин (Pristiq и Khedezla), дулоксетин (Cymbalta) и левомилнаципран (Fetzima). Побочные эффекты включают расстройство желудка, бессонницу, сексуальные проблемы, беспокойство, головокружение и усталость.

• Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

  были одними из первых препаратов, использовавшихся для лечения депрессии. Примерами являются амитриптилин (Elavil), дезипрамин (Norpramin, Pertofrane), доксепин (Adapin, Sinequan), имипрамин (Tofranil), нортриптилин (Aventyl, Pamelor), протриптилин (Vivactil) и тримипрамин (Surmontil). Побочные эффекты включают расстройство желудка, головокружение, сухость во рту, изменение артериального давления, изменение уровня сахара в крови и тошноту.

• Ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ)

  были одними из самых первых препаратов для лечения депрессии. Ингибиторы моноаминоксидазы блокируют фермент моноаминоксидазу, что приводит к повышению уровня химических веществ мозга, связанных с настроением, таких как серотонин, норэпинефрин и дофамин. Примерами являются фенелзин (Нардил), транилципромин (Парнат), изокарбоксазид (Марплан) и трансдермальный селегилин (кожный пластырь EMSAM). Хотя МАОИ хорошо работают, их назначают нечасто из-за риска серьезных взаимодействий с некоторыми другими лекарствами и определенными продуктами питания. К продуктам, которые могут негативно реагировать с МАОИ, относятся выдержанный сыр и выдержанное мясо.

• Другие лекарства:

  • Бупропион (Aplenzin, Wellbutrin) - это уникальный антидепрессант, который, как считается, воздействует на химические вещества мозга - норадреналин и дофамин. Побочные эффекты обычно слабые, включая расстройство желудка, головную боль, бессонницу и беспокойство. Бупропион может реже вызывать побочные эффекты сексуального характера, чем другие антидепрессанты.

  • Эскетамин (Справато) - это уникальный препарат, изначально разработанный как анестетик, который, как считается, лечит депрессию благодаря своему воздействию на химическое вещество мозга под названием глутамат. Он применяется в виде назального спрея и предназначен для тех, кто не реагирует на лечение другими антидепрессантами. Наиболее распространенными побочными эффектами являются седативный эффект, диссоциация (странное восприятие времени и пространства или ощущение, что окружающие вас вещи не реальны), проблемы с мышлением и высокое кровяное давление. Если какие-либо из этих побочных эффектов проявляются, то они обычно носят легкий и временный характер.

  • Миртазапин (Ремерон) также является уникальным антидепрессантом, который, как считается, воздействует в основном на серотонин и норадреналин через другие рецепторы мозга, чем другие лекарства. Обычно его принимают перед сном, поскольку он часто вызывает сонливость. Побочные эффекты обычно слабые и включают сонливость, увеличение веса, повышение уровня триглицеридов и головокружение.

  • Тразодон (Desyrel) обычно принимается с пищей, чтобы уменьшить вероятность расстройства желудка. Другие побочные эффекты включают сонливость, головокружение, запор, сухость во рту и нечеткость зрения.

Используются ли другие лекарства вместе с антидепрессантами?

В дополнение к антидепрессантам могут быть назначены другие лекарства, особенно при депрессии, не поддающейся лечению. Вот примеры лекарств, которые могут быть использованы в качестве дополнения к лечению антидепрессантами.

• Несколько специфических а

  нтипсихотических препаратов

  показали, что они усиливают действие антидепрессантов, когда первоначальная реакция на них слабая. К ним относятся арипипразол (Abilify), брексипразол (Rexulti) и кветиапин (Seroquel). Symbyax, комбинация антипсихотического препарата оланзапин (Zyprexa) и SSRI (Prozac, или флуоксетин), одобрена для лечения резистентной депрессии или депрессии у людей с биполярным расстройством.

• Карбонат лития, о котором обычно думают в связи с его стабилизирующим настроение эффектом при биполярном расстройстве, также давно считается полезным дополнительным средством к антидепрессантам для людей с большим депрессивным расстройством.

• Стимулирующие препараты (такие как лиздексамфетамин (Vyvanse) или метилфенидат (Ritalin)) иногда используются "не по назначению" в качестве дополнительного лечения некоторых форм депрессии.

• Буспирон (Buspar), препарат против тревоги, также иногда полезен при депрессии, если его добавляют к антидепрессантам.

• Ваш врач может рекомендовать или назначить другие лекарства или добавки, не одобренные FDA для применения при депрессии.

Есть ли рекомендации о том, как получить максимальную пользу от лечения депрессии?

• Следите за своим настроением.

  Наблюдение за своим настроением и поведением время от времени может помочь врачу вылечить вашу депрессию до того, как ее станет трудно контролировать. Ведите дневник. Старайтесь каждую неделю замечать какие-либо закономерности в перепадах настроения и звоните врачу, если чувствуете, что симптомы ухудшаются.

• Укрепите свою социальную поддержку

  . Хотя вы не можете контролировать свой диагноз депрессии, есть некоторые вещи, которые вы можете контролировать. Вы можете найти или создать для себя позитивную систему поддержки. Будь то супруг, члены семьи, близкие друзья, коллеги по работе, религиозные организации или общественные группы - поддержка доступна.

• Придерживайтесь назначенного лечения.

  Антидепрессанты могут действовать до восьми недель. Не пропускайте дозы и не прекращайте лечение раньше времени. Если вы не принимаете лекарство от депрессии точно по назначению, вы не даете ему справедливого шанса подействовать.

• Обратитесь к специалисту по депрессии.

  Во время лечения важно общаться с квалифицированным специалистом. Хотя психологи не могут назначать лекарства, они хорошо обучены психиатрической оценке и психотерапии. Вы можете работать с психологом, одновременно принимая антидепрессанты, прописанные вашим обычным врачом, или же вы можете обратиться к психиатру, чтобы получить и лекарства от депрессии, и разговорную терапию. Постарайтесь найти человека, который имеет большой опыт помощи людям с резистентной к лечению депрессией. Специалистов по расстройствам настроения часто можно найти через университетские клиники или такие организации, как Американское общество клинической психофармакологии, Американская психиатрическая ассоциация или Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA) "Найти профессионала" в Интернете, а также национальный телефон доверия SAMHSA 1-800-662-HELP (4357).

• Развивайте хорошие привычки.

  Принимайте лекарство от депрессии в одно и то же время каждый день. Это легче запомнить, если вы делаете это одновременно с другой деятельностью, например, завтракаете или ложитесь в постель. Заведите еженедельную коробочку для таблеток, по которой будет легко определить, не пропустили ли вы дозу. Поскольку люди время от времени забывают о дозе, убедитесь, что вы знаете, что делать в этом случае.

• Не игнорируйте побочные эффекты.

  Побочные эффекты - одна из основных причин, по которой люди отказываются от приема лекарств. Если у вас есть побочные эффекты, поговорите со своим врачом. Узнайте, есть ли способ свести их к минимуму или устранить. Однако имейте в виду, что побочные эффекты могут быть сильнее, когда вы только начинаете принимать лекарство. Со временем побочные эффекты часто ослабевают.

• Сообщите своему врачу, если другой медицинский работник назначил вам другие лекарства.

  . Некоторые лекарства могут иметь важные взаимодействия с антидепрессантами. Сообщите своему врачу, если вы уже принимаете или начинаете принимать какие-либо другие лекарства, чтобы он мог безопасно контролировать ваше лечение.

• Никогда не прекращайте прием лекарств от депрессии без разрешения врача.

  Если по каким-то причинам вам необходимо прекратить прием лекарства, врач, возможно, захочет постепенно снизить дозу. Если вы прекратите прием лекарства внезапно, у вас могут возникнуть побочные эффекты, и ваша депрессия может усугубиться.

• Не думайте, что вы можете прекратить прием лекарства от депрессии, когда вам станет лучше.

  Если вы чувствуете, что хотите прекратить прием лекарств, поговорите с врачом. Не прекращайте прием самостоятельно: резкое прекращение приема может привести к симптомам, связанным с прекращением приема препарата, а также к риску рецидива.