Что такое депрессия? | Понимание грусти и клинической депрессии

Врач объясняет симптомы депрессии у детей, подростков и взрослых.

Депрессия, также известная как большое депрессивное расстройство, - это расстройство настроения, которое заставляет вас чувствовать постоянную грусть или отсутствие интереса к жизни.

Большинство людей время от времени испытывают грусть или депрессию. Это нормальная реакция на потери или жизненные трудности. Но если сильная грусть - включая чувство беспомощности, безнадежности и никчемности - длится от нескольких дней до нескольких недель и мешает вам жить своей жизнью, это может быть не просто грусть. У вас может быть клиническая депрессия - заболевание, поддающееся лечению.

Можно ли вылечить депрессию?

Депрессия не излечивается. Симптомы могут со временем пройти, но само заболевание - нет.

Но при внимательном отношении и лечении вы можете достичь ремиссии и наслаждаться долгой здоровой жизнью.

Симптомы депрессии

Согласно DSM-5, руководству, которое врачи используют для диагностики психических расстройств, у вас депрессия, если вы испытываете пять или более из перечисленных симптомов в течение как минимум 2 недель:

• Ваше настроение подавлено большую часть дня, особенно по утрам.

• Вы чувствуете усталость или недостаток энергии почти каждый день.

• Вы чувствуете себя никчемным или виноватым почти каждый день.

• Вы чувствуете безнадежность или пессимизм.

• Вам трудно сосредоточиться, вспомнить детали и принять решение.

• Вы не можете заснуть или спите слишком много почти каждый день.

• Почти каждый день вы не испытываете интереса или удовольствия от многих видов деятельности.

• Вы часто думаете о смерти или самоубийстве (не просто боитесь смерти).

• Вы чувствуете себя беспокойным или заторможенным.

• Вы потеряли или набрали вес.

Вы также можете:

• Чувствовать себя раздражительным и беспокойным

• Потерять удовольствие от жизни

• Переедать или перестать чувствовать голод

• испытываете ломоту, боли, головные боли, спазмы или проблемы с пищеварением, которые не проходят или улучшаются после лечения

• испытывают грусть, тревогу или чувство "пустоты"

Хотя эти симптомы являются общими, не у всех людей с депрессией они будут одинаковыми. Степень их выраженности, частота появления и продолжительность могут быть разными.

Симптомы также могут проявляться в определенной последовательности. Например, депрессия может наступать со сменой времен года (такое состояние раньше называлось сезонным аффективным расстройством).

Нередко люди, страдающие депрессией, имеют физические признаки этого состояния. Это могут быть боли в суставах, спине, проблемы с пищеварением, нарушение сна и изменение аппетита. У вас также может быть замедленная речь и движения. Причина в том, что химические вещества мозга, связанные с депрессией, в частности серотонин и норэпинефрин, играют роль как в настроении, так и в боли.

Депрессия у детей

Детская депрессия отличается от обычного "блюза" и повседневных эмоций, которые испытывают большинство детей. Если ваш ребенок грустит, это не обязательно означает, что у него депрессия. Именно тогда, когда грусть не проходит день за днем, депрессия может стать проблемой. Деструктивное поведение, мешающее нормальной социальной деятельности, интересам, школьной работе или семейной жизни, также может быть признаком проблемы.

Депрессия у подростков

Многие подростки чувствуют себя несчастными или угрюмыми. Если грусть длится более 2 недель и у подростка есть другие симптомы депрессии, возможно, проблема существует. Обратите внимание на отчуждение от друзей и семьи, снижение успеваемости в школе, употребление алкоголя или наркотиков. Поговорите со своим врачом и узнайте, может ли у вашего подростка быть депрессия. Существует эффективное лечение, которое может помочь подросткам выйти из депрессии, когда они станут старше.

Причины депрессии

Врачи не могут точно определить причины депрессии. Они считают, что это может быть сочетание нескольких причин, в том числе:

• Структура мозга. Люди с депрессией, похоже, имеют физические отличия в своем мозге от людей, не страдающих депрессией.

• Химия мозга. Химические вещества в вашем мозге, называемые нейротрансмиттерами, играют определенную роль в вашем настроении. Когда у вас депрессия, это может быть связано с тем, что эти химические вещества работают не так, как нужно.

• Гормоны. Уровень гормонов меняется из-за беременности, послеродовых проблем, проблем со щитовидной железой, менопаузы или по другим причинам. Это может вызвать симптомы депрессии.

• Генетика. Исследователи еще не нашли гены, которые могут быть ответственны за депрессию, но вероятность депрессии выше, если она есть у кого-то из ваших родственников.

Виды депрессии

Существует несколько типов депрессивных расстройств, которые могут диагностировать врачи, в том числе:

• униполярная большая депрессия

• Стойкое депрессивное расстройство, также называемое дистимией, когда депрессия длится не менее 2 лет

• Деструктивное расстройство регуляции настроения, когда дети и подростки становятся очень раздражительными, злыми и часто имеют интенсивные вспышки, более сильные, чем типичная реакция ребенка

• Предменструальное дисфорическое расстройство, когда женщина испытывает серьезные проблемы с настроением перед месячными, более интенсивные, чем типичный предменструальный синдром (ПМС)

• Аффективное расстройство, вызванное психоактивными веществами (SIMD), когда симптомы возникают во время приема наркотика или алкоголя или после прекращения их приема

• Депрессивное расстройство, вызванное другим медицинским состоянием

• Другие депрессивные расстройства, например, малая депрессия

Ваша депрессия может иметь и другие особенности, например:

• Тревожный дистресс. Вы много беспокоитесь о том, что может произойти, или о том, что вы потеряете контроль над ситуацией.

• Смешанные черты. У вас есть и депрессия, и мания - периоды повышенной энергии, многословия и высокой самооценки.

• Атипичные черты. Вы можете чувствовать себя хорошо после радостных событий, но при этом испытываете чувство голода, нуждаетесь в большом количестве сна и чувствительны к отказам.

• Психотические черты. Вы верите в то, что не соответствует действительности, или видите и слышите то, чего нет.

• Кататония. Вы не можете нормально двигать своим телом. Вы можете быть неподвижны и не реагировать на происходящее или совершать неконтролируемые движения.

• Перипартальная депрессия. Симптомы начинаются во время беременности или после родов.

• Сезонный характер. Ваши симптомы усиливаются при смене времен года, особенно в холодные и темные месяцы.

Какие болезни бывают при депрессии?

Обычно наряду с депрессией у людей бывают и другие медицинские или психические проблемы, такие как тревога, обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство, фобии, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и расстройства пищевого поведения. Если у вас или у вашего близкого человека есть симптомы депрессии или другого психического заболевания, поговорите со своим врачом. Лечение может помочь.

Депрессия и самоубийство

К любому, кто думает или говорит о причинении себе вреда, следует относиться очень серьезно. Не стесняйтесь сразу же позвонить на местную горячую линию по вопросам самоубийств. Звоните 800-SUICIDE (800-784-2433); 800-273-TALK (800-273-8255); или по телефону горячей линии для слабослышащих 800-799-4889. Или как можно скорее обратитесь к специалисту по психическому здоровью. Если вы собираетесь или планируете совершить самоубийство, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

К предупреждающим признакам относятся:

• Мысли или разговоры о смерти или самоубийстве

• Мысли или разговоры о самоповреждении или причинении вреда другим людям

• Агрессивное поведение или импульсивность

Следите за этими признаками, если ваш ребенок или подросток начинает принимать антидепрессанты. В некоторых случаях у людей моложе 25 лет может быть больше суицидальных мыслей в первые недели приема этих лекарств или при приеме другой дозы.

Диагноз депрессии

Для того чтобы диагностировать у вас депрессию, ваш врач будет использовать несколько методов, в том числе:

• Физический осмотр. Врач проверит ваше общее состояние здоровья, чтобы выяснить, нет ли у вас другого заболевания.

• Лабораторные анализы. Например, вы можете сдать анализ крови, чтобы проверить уровень определенных гормонов.

• Психиатрическое обследование. Ваш врач будет интересоваться вашим психическим здоровьем и расспрашивать о ваших мыслях, чувствах и поведении. Вы также можете заполнить анкету.

• Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5). В этом руководстве Американская психиатрическая ассоциация приводит критерии депрессии. Ваш врач может сверить ваши симптомы с ними, чтобы узнать, подходите ли вы под стандарт.

Лечение депрессии

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть симптомы этого состояния, обратитесь к своему врачу. Он может оценить вас и предложить вам лечение или направить к специалисту по психическому здоровью.

Тип лечения, который порекомендует врач, будет зависеть от ваших симптомов и степени их выраженности. Вам может понадобиться одно или несколько из следующих средств:

• Лекарства. Лекарства-антидепрессанты (в сочетании с терапией) эффективны для большинства людей с депрессией. Существует много видов антидепрессантов. Возможно, вам придется попробовать несколько видов, прежде чем вы найдете тот, который подходит вам лучше всего. Возможно, вам понадобится комбинация двух препаратов. Кроме того, врач может назначить другой тип лекарств, чтобы помочь антидепрессанту работать лучше, например, стабилизатор настроения, антипсихотическое, противотревожное или стимулирующее лекарство.

• Психотерапия. Регулярные беседы с профессионалом в области психического здоровья о вашей депрессии и других проблемах могут помочь в лечении симптомов. Существуют различные методы, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПП) и разговорную терапию.

• Лечение в больнице или стационаре. Если ваша депрессия настолько тяжела, что вам трудно заботиться о себе или вы можете причинить вред себе или другим, вам может потребоваться психиатрическое лечение в больнице или интернате.

• Электросудорожная терапия (ЭСТ). Эта терапия стимуляции мозга пропускает электрические токи через мозг, чтобы помочь нейромедиаторам работать лучше. Как правило, эта терапия не применяется, если антидепрессанты не помогают или вы не можете принимать их по другим причинам.

• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Обычно врач предлагает ее только после того, как антидепрессанты не помогли. При этой процедуре используется катушка, посылающая магнитные импульсы через мозг, чтобы стимулировать нервные клетки, регулирующие настроение.