Узнайте о биполярном расстройстве - включая причины, диагностику, симптомы и лечение - от экспертов "Доктор".
Что такое биполярное расстройство?
Биполярное расстройство - это сложное заболевание, которое, вероятно, обусловлено сочетанием генетических и негенетических факторов. Связанные с ним эпизоды настроения включают клиническую депрессию или манию (крайнее возбуждение и высокий уровень энергии) с периодами нормального настроения и энергии между эпизодами. Тяжесть эпизодов настроения может варьироваться от очень легкой до экстремальной, и они могут происходить постепенно или внезапно в течение нескольких дней или недель. Когда дискретные эпизоды настроения случаются четыре или более раз в год, этот процесс называется быстрой цикличностью. Быструю цикличность не следует путать с очень частой сменой настроения от момента к моменту, которая иногда бывает у людей с биполярным расстройством или другими заболеваниями, например, пограничным расстройством личности.
Наряду с маниакальными или депрессивными эпизодами у пациентов с биполярным расстройством могут наблюдаться нарушения мышления. У них также могут быть искажения восприятия и нарушения социального функционирования.
Что вызывает биполярное расстройство?
Как и в случае с другими аффективными расстройствами, причины биполярного расстройства не известны. Известно, что биполярное расстройство связано с дисрегуляцией работы мозга и иногда имеет генетический компонент (оно может передаваться по наследству).
В каком возрасте обычно диагностируется биполярное расстройство?
Биполярное расстройство обычно проявляется в возрасте от 15 до 24 лет и сохраняется на протяжении всей жизни. Редко когда вновь диагностированная мания наблюдается у маленьких детей или у взрослых старше 65 лет.
Тяжесть симптомов у людей с биполярным расстройством различна. В то время как у одних людей есть несколько симптомов, у других их много, что нарушает их способность работать и жить нормальной жизнью.
Биполярное расстройство характеризуется рецидивами и ремиссиями и имеет высокий процент рецидивов, если его не лечить. Пациентам с тяжелой манией обычно требуется госпитализация, чтобы удержать их от рискованного поведения. Пациентам с тяжелой депрессией также может потребоваться госпитализация, чтобы удержать их от суицидальных мыслей или психотических симптомов (бред, галлюцинации, дезорганизованное мышление).
Около 90% людей с биполярным расстройством I, которое является более серьезной формой, хотя бы один раз попадают в психиатрическую больницу. У двух из трех человек в течение жизни будет две или более госпитализаций.
Каковы симптомы депрессии при биполярном расстройстве?
Клинические симптомы депрессии при биполярном расстройстве такие же, как и при большом депрессивном расстройстве, и включают в себя:
-
снижение аппетита и/или потеря веса, или переедание и набор веса
-
Трудности с концентрацией внимания, запоминанием и принятием решений
-
Усталость, снижение энергии, ощущение "заторможенности"
-
Чувство вины, никчемности, беспомощности
-
Чувство безнадежности, пессимизм
-
Бессонница, пробуждение рано утром или недосыпание
-
Потеря интереса или удовольствия от хобби и занятий, которые раньше нравились, включая секс
-
постоянные физические симптомы, не поддающиеся лечению, такие как головные боли, расстройства пищеварения и хронические боли
-
Постоянно грустное, тревожное или "пустое" настроение
-
Беспокойство, раздражительность
-
Мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства
Каковы признаки мании при биполярном расстройстве?
Признаки мании при биполярном расстройстве включают:
-
несвязные и очень быстрые (гоночные) мысли
-
Грандиозные убеждения
-
Неуместное воодушевление или эйфория
-
Неуместная раздражительность
-
Неадекватное социальное поведение
-
Повышенное сексуальное желание
-
Увеличение скорости или громкости разговора
-
Заметное увеличение энергии
-
Плохое суждение и принятие риска
-
Снижение потребности во сне из-за высокой энергии
Что такое биполярное расстройство II?
В то время как мания является основной характеристикой биполярного расстройства I, при биполярном расстройстве II наблюдаются более легкие периоды приподнятого настроения, известные как гипомания. При этом также наблюдаются эпизоды глубокой депрессии. Согласно DSM-5, диагностическому руководству δ Американской психиатрической ассоциации, разница между манией и гипоманией заключается в "степени тяжести", а также в отсутствии психоза (бреда или галлюцинаций) при гипомании и отсутствии негативного влияния "высоких" симптомов на работу и социальное функционирование.
Каковы признаки гипомании при биполярном расстройстве II?
Признаки гипомании при биполярном расстройстве II включают:
-
снижение потребности во сне
-
Крайняя сосредоточенность на проектах на работе или дома
-
Приподнятое и приподнятое настроение
-
Повышенная уверенность
-
Повышение креативности и продуктивности
-
Повышение энергии и либидо
-
Безрассудное поведение
-
Рискованное поведение, направленное на получение удовольствия
Как диагностируется биполярное расстройство?
Как и в случае большинства аффективных расстройств, для диагностики биполярного расстройства не существует лабораторного теста или метода визуализации мозга. После проведения физического обследования врач оценит ваши признаки и симптомы. Врач также спросит вас о вашей личной медицинской истории и семейном анамнезе. Лабораторные анализы могут быть проведены для того, чтобы исключить другие заболевания, которые могут влиять на настроение.
Кроме того, врач может захотеть поговорить с членами семьи, чтобы выяснить, могут ли они назвать моменты, когда вы испытывали приподнятое настроение и чрезмерную энергию. Поскольку приподнятое настроение может казаться хорошим или даже нормальным по сравнению с депрессией, человеку с биполярным расстройством часто трудно понять, было ли настроение слишком высоким. Мания часто влияет на мышление, суждения и социальное поведение таким образом, что вызывает серьезные проблемы и смущение. Например, неразумные деловые или финансовые решения могут быть приняты, когда человек находится в маниакальной фазе. Поэтому ранняя диагностика и эффективное лечение очень важны при биполярном расстройстве.
?
Как лечится биполярное расстройство?
Лечение биполярного расстройства может включать использование стабилизаторов настроения, таких как литий. Некоторые противосудорожные препараты, антипсихотики и бензодиазепины также могут быть использованы для стабилизации настроения. Иногда антидепрессанты назначаются в сочетании со стабилизаторами настроения для повышения депрессивного настроения, хотя антидепрессанты часто не так эффективны для лечения депрессии при биполярном расстройстве, как некоторые стабилизаторы настроения или атипичные антипсихотики.
