Типы депрессии: Большая, хроническая, маниакальная и другие типы

Доктор объясняет различные типы депрессии и методы их лечения.

Существует множество различных типов депрессии. Одни вызываются событиями в вашей жизни, другие - химическими изменениями в мозге.

Какова бы ни была причина, в первую очередь необходимо сообщить врачу о своем самочувствии. Он может направить вас к специалисту по психическому здоровью, который поможет определить тип вашей депрессии. Этот диагноз важен для выбора правильного лечения.

Тяжелая депрессия

Вы можете услышать от врача, что это "большое депрессивное расстройство". У вас может быть этот тип, если вы чувствуете себя подавленным большую часть времени в течение большинства дней недели.

У вас могут быть и другие симптомы:

• Потеря интереса или удовольствия от деятельности

• Потеря или увеличение веса

• Проблемы с засыпанием или чувство сонливости в течение дня

• Чувство беспокойства и возбуждения, а также сильная вялость и заторможенность физического или умственного развития

• усталость и отсутствие энергии

• Чувство никчемности или вины

• Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений

• Мысли о самоубийстве

Врач может диагностировать у вас глубокую депрессию, если у вас пять или более из этих симптомов наблюдаются в большинстве дней в течение 2 недель или дольше. По крайней мере, одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса к деятельности.

У разных людей большая депрессия выглядит по-разному. В зависимости от того, как вы чувствуете себя при депрессии, это может быть:

Тревожное расстройство. Вы чувствуете себя напряженным и беспокойным большую часть дня. Вам трудно сосредоточиться, потому что вы беспокоитесь, что может произойти что-то ужасное, и вам кажется, что вы можете потерять контроль над собой.

Меланхолия. Вы испытываете сильную тоску и теряете интерес к занятиям, которые раньше вам нравились. Вы чувствуете себя плохо, даже когда происходят хорошие события. Вы также можете:

• Чувствовать себя особенно подавленным по утрам

• Похудеть

• плохо спать

• иметь суицидальные мысли

Если у вас меланхолическая депрессия, симптомы могут быть сильнее всего по утрам, когда вы только просыпаетесь. Попросите кого-нибудь помочь вам с первыми делами дня. Обязательно регулярно ешьте, даже если вы не чувствуете голода.

Возбуждение. Вы чувствуете беспокойство большую часть времени. Вы также можете:

• много говорить

• Двигаться без причины, например, судорожно двигать руками или вышагивать по комнате

• Действуйте импульсивно

Разговорная терапия может помочь. Вы встретитесь со специалистом по психическому здоровью, который поможет вам найти способы справиться с депрессией. Лекарства, называемые антидепрессантами, также могут быть полезны.

Если терапия и лекарства не помогают, врач может предложить другие варианты:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ)

• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

• Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

При ЭСТ используются электрические импульсы, при ТМС - специальный магнит, а при ВНС - имплантированное устройство. Все они предназначены для стимуляции определенных областей мозговой активности. Это помогает частям мозга, которые контролируют ваше настроение, работать лучше.

Стойкое депрессивное расстройство

Если у вас депрессия, длящаяся 2 года и более, это называется стойким депрессивным расстройством. Этот термин используется для описания двух состояний, ранее известных как дистимия (низкопробная стойкая депрессия) и хроническая большая депрессия.

У вас могут быть такие симптомы, как:

• изменение аппетита (недостаточный прием пищи или переедание)

• Слишком много или слишком мало спите

• Отсутствие энергии или усталость

• Низкая самооценка

• Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений

• Чувство безнадежности

Вас могут лечить с помощью психотерапии, лекарств или их комбинации.

Биполярное расстройство

У людей с биполярным расстройством, которое также иногда называют "маниакальной депрессией", бывают эпизоды настроения, варьирующиеся от крайних проявлений высокой энергии с "приподнятым" настроением до низких "депрессивных" периодов.

Когда вы находитесь в низкой фазе, у вас появляются симптомы глубокой депрессии.

Лекарства могут помочь взять перепады настроения под контроль. Независимо от того, находитесь ли вы в высокой или низкой фазе, ваш врач может предложить вам стабилизатор настроения, например, литий.

FDA одобрило три препарата для лечения депрессивной фазы:

• Сероквель

• Латуда

• Комбинация оланзапина и флуоксетина

Врачи иногда назначают и другие препараты "не по назначению" для лечения биполярной депрессии, например, противосудорожный препарат ламотриджин или атипичный антипсихотик врайлар.

Традиционные антидепрессанты не всегда рекомендуются в качестве препаратов первой линии для лечения биполярной депрессии, поскольку нет доказательств того, что эти препараты помогают в лечении депрессии у людей с биполярным расстройством лучше, чем плацебо (сахарная таблетка). Кроме того, у небольшого процента людей с биполярным расстройством некоторые традиционные антидепрессанты могут повышать риск возникновения "высокой" фазы болезни или ускорять частоту возникновения новых эпизодов со временем.

Психотерапия также может помочь поддержать вас и вашу семью.

Сезонное аффективное расстройство (SAD)

Сезонное аффективное расстройство - это период сильной депрессии, которая чаще всего возникает в зимние месяцы, когда дни становятся короче, а солнечного света все меньше и меньше. Обычно она проходит весной и летом.

Если у вас SAD, вам могут помочь антидепрессанты. Также может помочь световая терапия. Вам нужно будет сидеть перед специальной коробкой с ярким светом в течение 15-30 минут каждый день.

Психотическая депрессия

У людей с психотической депрессией симптомы большой депрессии сопровождаются "психотическими" симптомами, такими как:

• Галлюцинации (видение или слышание того, чего нет)

• Бредовые идеи (ложные убеждения)

• Паранойя (ошибочное мнение, что другие пытаются причинить вам вред)

Комбинация антидепрессантов и антипсихотических препаратов может лечить психотическую депрессию. ЭСТ также может быть одним из вариантов.

Перипартальная (послеродовая) депрессия

У женщин, которые испытывают сильную депрессию в течение нескольких недель и месяцев после родов, может быть околородовая депрессия. Приблизительно 1 из 10 мужчин также испытывает депрессию в околородовой период. ?

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

Женщины с ПМДД испытывают депрессию и другие симптомы в начале менструации.

Помимо чувства депрессии, у вас также могут быть:

• перепады настроения

• Раздражительность

• Беспокойство

• Проблемы с концентрацией внимания

• Усталость

• Изменение аппетита или привычек сна

• Чувство подавленности

Лечить ПМДД можно с помощью антидепрессантов или иногда оральных контрацептивов.

"Ситуативная" депрессия

Это не технический термин в психиатрии. Но у вас может быть подавленное настроение, когда вам трудно справиться со стрессовым событием в вашей жизни, таким как смерть в семье, развод или потеря работы. Ваш врач может назвать это "синдромом реакции на стресс".

Психотерапия часто может помочь вам пережить период депрессии, связанный со стрессовой ситуацией.

Атипичная депрессия

Этот тип отличается от постоянной грусти типичной депрессии. Он считается "спецификатором", описывающим паттерн депрессивных симптомов.?Если у вас атипичная депрессия, позитивное событие может временно улучшить ваше настроение.

Другие симптомы атипичной депрессии включают:

• повышенный аппетит

• Спит больше, чем обычно

• Ощущение тяжести в руках и ногах

• Чрезмерная чувствительность к критике

Антидепрессанты могут помочь. Ваш врач может предложить тип, называемый SSRI (селективный ингибитор обратного захвата серотонина), в качестве первой линии лечения.

Иногда они также могут порекомендовать более старый тип антидепрессантов, называемый MAOI (ингибитор моноаминоксидазы), который относится к классу антидепрессантов, хорошо зарекомендовавших себя в лечении атипичной депрессии.

Депрессия, резистентная к лечению

Около 1/3 людей, лечащихся от депрессии, безуспешно пробуют несколько методов лечения. Если это вы, то у вас может быть депрессия, не поддающаяся лечению. Существует множество причин, по которым ваша депрессия может быть резистентной к лечению. Например, у вас могут быть другие заболевания, которые затрудняют лечение депрессии.

Если у вас диагностирована депрессия, не поддающаяся лечению, ваш врач может порекомендовать вам некоторые менее традиционные методы лечения. Иногда в этой ситуации помогает электросудорожная терапия (ЭСТ).